【摘要】目的：分析不同性别年龄、文化程度、费用类别的癌症患者家属心理健康状况。方法：采用SCL-90自评量表及自行设计的9项相关因素问卷，对癌症患者家属进行心理状况调查。结果：癌症患者家属的各项心理症状因子平均分均明显高于国内常模(P<0.01)。结论：癌症患者家属心理健康状况与性别年龄、文化程度、经济状况及治疗持续时间的长短相关。
【关键词】癌症患者家属；心理状况；相关因素；意义
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0083-03
Analysis of psychological status and related factors of family members of cancer patients
Zhou Yu Xia,Xie Shao Ju,Chen li.Oncology Depantment,The People’s Hospital of Deyang,Deyang 618000,Sichuan,China
【Abstract】Objective To study the mental health status of the cancer patients' families who have different Gender, age, culture level and cost categories. Method The self-assessment scale SCL – 90 and 9 related factors questionnaire which is designed by ourselves were adopted to analysis the mental health status of the cancer patients' families.Result the score of the mental health status of the cancer patients' families were significantly higher than the ordinary normal people (P＜0.01).Conclusion In this paper, we found that the mental health status of the cancer patients' families was significantly associated with their gender, age, cultural degree, economic conditions and the length of the treatment duration.
【Key words】The cancer patients' families;The mental health status;Related factors;Meaning
Chow[1]认为中国的家庭是一个非常重要的社会系统，家庭中一旦有人生病或发生意外，其他成员成为提供照顾、提供经济与物质以及精神与情感等方面的主要来源。癌症患者家属在陪伴患者治疗过程中，他们因长期照顾患者，疾病的治愈看不到希望而感到身心疲惫，因此，这类家属的心理压力和社会压力比一般患者家属更为沉重。我科对住院癌症患者家属进行了心理健康状况调查，有针对性的为患者家属身心护理及健康教育提供依据。
1.对象与方法
1.1 调查对象
选取2014年2月至2014年12月病理检查确诊为癌症，住院时间超过两周的96例患者家属为调查对象(家属包括配偶、父母和子女等直系亲属，并排出既往心理障碍、认知功能障碍及精神病史)。其中男56人，女40人，年龄20～68岁，文化程度：大学19人，中专27人，高中20人，初中23人，小学及以下7人。职业：干部17人，工人21人，务农18人，经商12人，其他28人。医疗付费方式：社保46人，新农合35人，自费13人，离休2人。
1.2 方法
1.2.1调查工具 由两部份组成，第一部份为症状自评量表(SCL-90)[2]，第二部份由本科室在参考文献[3]的基础上自行设计相关因素，包括年龄、性别、受教育程度、职业、家庭收入、与病人的关系、医疗费用9项调查，并进行了量化。
1.2.2调查方法 采用问卷调查法，由笔者在病区讲解问卷中各项问题和填表要求后，调查对象自愿填写。共发放问卷105，收回102，有效问卷96份，有效率94.1%。
1.2.3统计方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计算每类症状因子的平均分和标准差，并与常模进行t检验；以癌症患者家属存在的每类心理症状因子作为因变量，相关因素作为自变量进行多元回归分析。
2.结果
2.1 癌症患者家属的心理状态
癌症患者家属的CLS-90因子评分与国内常模比较，见表1。
从表1看出，癌症患者家属的各类心理症状因子评分均明显高于国内常模值。SCS-90得分显示，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑、焦虑、偏执、精神病性均明显高全国常模(P<0.01)；敌对、恐怖无显著性差异(P>0.05)。
2.2 癌症患者家属心理状态与相关因素多元回归分析结果 见表2
从表2可以看出，癌症患者家属的焦虑状况通常与文化程度呈负相关，与性别、住院费用呈正相关。
3.讨论
3.1 重视患者家属对费用的知晓
3.1.1癌症患者因病情的特殊性，家属陪伴时间长，社会活动减少，尤其是患者在确诊时已出现转移或是在治疗过程中的复发转移，费用的不断增加，家属的情绪低落、焦虑状况明显，认为花了钱又不能治愈疾病，有的甚至放弃治疗及抢救。有研究表明，医疗费用也是重要影响因素，自费或部分自费的家属焦虑分值较高[4]，因此，对于无业、低保、务农、家庭困难的癌症患者中，患者家属的焦虑、抑郁更多一些。针对这种情况，要反复告知家属坚持治疗对疾病的重要性，并可邀请本病区抗癌明星的现身说教，以增加继续治疗的信心，并对家属每一笔费用的咨询、疑惑给予耐心查阅和解释，使其能放心治疗。
3.2 重视患者家属的合理需求
癌症患者家属在病人住院后，因角色、环境的改变，住院时间较长，相继会产生多方面的需求，家庭成员对其角色转换的不适应是造成其心理不良状态的重要原因[5]，除了重视帮助患者家属了解疾病相关知识外，还要重视病区无烟、安静清洁、开水有保障、出现问题能及时得到解决，尽量提供生活上的便利等。家属作为癌症住院患者主要的支持系统，应主动了解他们多方面的需要。了解和满足患者家属的需求，是实施医院“人文关怀”的良好切入点，同时也成为深入、持续提高满意度、减少医疗纠纷、增强医院竞争力的关键[6]。因此，重视癌症患者家属住院期间的合理需求，以提高患者、家属住院期间的满意度。
3.3 定期创造与患者家属沟通交流的机会
癌症患者能否得到及时的治疗在很大程度上取决于家属的选择，肿瘤患者家属SDS评分与积极应对方式呈显著负相关（P<0.01）。有研究[7]表明，缺乏社会支持的照顾者易出现抑郁情绪，从而影响家庭成员之间的关系和家庭功能的健全。因此，可根据文化程度的差异，对患者家属进行相关知识的培训，我科采取了定期召集患者家属参加工休会、APP的演示、讲解工作，欢迎家属提出迫切需要了解、解决的问题，并通过倾听、移情方式鼓励患者家属倾诉，尽可能给予癌症患者家属的情感支持。根据不同文化、认知和年龄，帮助患者家属理解疾病转归的相关知识，指导家属将焦虑、低落的情绪宣泄出来，鼓励他们采取积极的应对措施，以顺利渡过这一特殊时期。
4.小结
癌症患者的照顾，是一个漫长、连续的过程，不仅需要患者家属有积极乐观的心态，并且需要付出坚持不懈的努力。本研究结果显示，癌症患者家属存在比较严重的心理问题，尤其是家庭困难、治疗时间长的患者家属。逐步多元回归分析表明，癌症患者家属的心理状态与年龄、性别、受教育程度、职业、家庭收入、医疗费用等因素有关，且在SCL-90中各类症状因子除偏执因子外(偏执因子得分1.57±0.49接近国内常模1.43±0.57)，均与住院费用呈正相关。重视家属对费用的知晓和住院期间的合理需求，定期与家属有效的沟通与交流，对提高癌症患者家属的心理健康水平有着重要意义，融洽了护患关系，提高了护理工作满意度，从而为进一步支持癌症患者的治疗提供有力保障。
【参考文献】
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论文作者:周玉霞,谢绍菊,陈黎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
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