（山东省威海市经区医院 264205）
【摘要】目的：对比利培酮与奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的治疗效果及其不良反应，探讨更好的治疗方案。方法：随机抽取我院2015年7月至2016年7月期间老年痴呆伴发精神行为障碍患者56例，按照入组顺序分为观察组和对照组各28例，观察组采用奥氮平治疗，对照组采用利培酮治疗，疗程均为8周，采用阿尔茨海默病病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评定疗效，采用治疗中出现症状量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗8周后，对照组的BEHAVE-AD 评分（11.42±2.42）分与观察组的（10.57±2.25）分均较治疗前下降，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组较对照组不良反应较为轻微，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍比采用利培酮治疗不良反应率低，安全有效，具有一定的临床推广价值。
【关键词】奥氮平 利培酮 老年痴呆伴发精神行为障碍 疗效
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A
当前，对于老年痴呆症的预防、治疗、研究成为医疗行业重点关注内容。老年痴呆主要指的是老年期间出现中枢神经系统变性疾病其主要临床表现为记忆力减退、认识功能出现障碍，并且会出现改变、妄想、幻觉等神经精神症状。大多数老年痴呆患者会出现精神行为症状，会严重影响到患者的日常生活，也会给照料者带来较大的困难。[1]本文对我院2015年7月至2016年7月期间诊治的56例老年痴呆伴发精神行为障碍患者以奥氮平和利培酮分别治疗老年痴呆伴发的精神和行为症状，观察其疗效和安全性，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机抽取我院2015年7月至2016年7月期间老年痴呆伴发精神行为障碍患者56例，按照入组顺序分为观察组和对照组各28例。对照组中，男性患者11例，女性患者17例，年龄68～84岁，平均年龄为（75.0±2.6）岁。其中有14例患者为阿尔兹海默症，有8例患者为血管性痴呆病，还有5例两者均有。观察组中，男性患者13例，女性患者15例，年龄67～88岁，平均年龄为（74.0±2.5）岁。其中有13例患者为阿尔兹海默症，有5例患者为血管性痴呆病，还有7例两者均有。对照组和观察组患者在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均没有服用提高认识功能的相关药物，并在本院开展之前的1 周停止用药。对照组患者接受利培酮治疗：晚睡前口服，初始给药为每次25 mg，每天1次；根据患者的病情控制及不良反应症状适当增加给药量，每天给药剂量控制在400 mg 以下。[2]观察组患者接受奥氮平治疗：口服用药，初始给药量为每次2.5mg，每天1 次；根据患者的病情及不良反应情况调整给药量，每天药量控制在5～20 mg 的范围内。两组患者在治疗期间经护理人员或家属的监督给药，均按时、按量服用治疗药物，疗程均为8周。[3]
1.3 观察指标
经过8周的治疗后，比较两组的阿尔茨海默病病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评分、治疗总有效率及不良反应情况。其中，BEHAVE-AD评分越高表示患者的痴呆情况越严重。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(x ± s)表示，组间比较采用
t检验，定性资料的组间比较采用χ2 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者BEHAVE-AD评分比较
根据表1显示，治疗前、后两组组间BEHAVE-AD 评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后两组评分均比治疗前下降，但组间无明显差异（P＞0.05）。
3 结论
老年痴呆疾病主要包括血管性痴呆、阿尔兹海默症两种类型，属于一种慢性神经衰退疾病，可能会导致患者出现健忘、智力下降等症状，严重时甚至可能会伴发精神行为障碍症状，如攻击他人、破坏物品等。老年痴呆患者通常容易伴有精神行为障碍启严重影响到患者的生活质量严重者会导致患者死亡。近年来，老年痴呆疾病的发生率呈现逐年升高的趋势，且多数情况下容易合并精神行为障碍。非经典抗精神病药物的出现给老年痴呆症的临床治疗带来了更多的选择[4]。经典药物通过抑制多巴胺受体的方式治疗痴呆症，而非典型抗精神病药物则通过作用于患者的中脑边缘系统的方式对患者的痴呆症状进行改善。与经典药物相比，非经典药物的安全性也相对较高。目前，在治疗老年痴呆伴发精神行为障碍疾病中，常见的非经典抗精神病药物有利培酮与奥氮平等，利培酮属于苯并异恶哇衍生物，活性成分为选择性单胺能拮抗剂，针对伴发的情感症状具有较好的治疗效果，通过口服可以完全吸收。[5]老年患者使用该药治疗后，血浆浓度会显著升高，会严重影响到清除速度，从而会导致不良反应的发生。
本文对老年痴呆伴发精神行为障碍患者以奥氮平和利培酮分别治疗老年痴呆伴发的精神和行为症状，发现采用奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍比采用利培酮治疗不良反应率低，安全有效，具有一定的临床推广价值。
参考文献
[1] 奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析[J]. 魏娟,谢江涛,武兴兴,张涛. 国际精神病学杂志. 2015(06)
[2] 奥氮平的药理学及临床应用[J]. 李华杰,吴爱勤. 临床精神医学杂志. 2001(02)
[3] 奎硫平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍对照研究[J]. 陈建,冯锋,吉中孚,宋崇升,江述荣,庞宇,崔祥,蔡海鹏,辛立敏. 临床精神医学杂志. 2008(04)
[4] 奥氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析[J]. 王刚平. 临床精神医学杂志. 2008(06)
[5] 奥氮平联用利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J]. 程德君. 江苏医药. 2014(05)
论文作者:王善松 刘明辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 精神论文; 老年痴呆论文; 障碍论文; 不良反应论文; 症状论文; 药物论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;