李月飞
（佛山市南海区人民医院骨二科 广东佛山 528000）
【摘要】目的：研究膝关节置换术后的疼痛护理及其实施效果。方法：2017年9月—2018年6月162例患者在我院行膝关节置换术治疗，随机纳入对照组82例（行常规护理）和试验组80例（行针对性疼痛护理）。比较两组术后疼痛评分，并比较两组膝关节功能评分和满意度评分。结果：试验组术后各时点疼痛评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。试验组术后膝关节功能评分和满意度评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：膝关节置换术后针对性疼痛护理的应用对减轻患者疼痛和促进膝关节功能恢复有很大帮助，临床价值较高。
【关键词】膝关节置换术；疼痛护理；实施效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0245-02
膝关节置换术是膝关节损伤和疾病治疗的有效方式，尤其在病情严重时应用广泛且疗效显著，能让患者的膝关节功能得到有效恢复，以此促使患者生活质量的提升[1]。根据临床实践，膝关节置换术对患者造成的创伤较大，加上患者自身疾病的影响，其术后疼痛程度较重，不仅会导致患者承受巨大痛苦，还会对术后治疗造成不良影响。本研究对膝关节置换术后的疼痛护理及其实施效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年9月—2018年6月采用膝关节置换术治疗的患者162例，随机纳入对照组82例和试验组80例。对照组男46例，女36例，年龄41～78岁，平均（61.28±5.94）岁。试验组男45例，女35例，年龄43～77岁，平均（61.39±5.76）岁。基本资料组间无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
常规方法完成对照组术后疼痛护理，护理人员根据医嘱采取基础性的护理。试验组在对照组基础上实施针对性疼痛护理，具体如下。
1.2.1疼痛评估 疼痛评估是开展疼痛护理的基础，护理人员应对患者既往生活中的疼痛经历、生理指标、行为和主诉等进行全面了解，综合各方面信息对其疼痛程度进行全面评估，准确掌握患者的疼痛情况。疼痛评估结束后还要观察患者的状态变化情况，必要时对评估结果进行修正，并根据最终评估结果完成护理方案的制定。
1.2.2疼痛宣教 患者及其家属对疼痛的认知可能存在片面性，少数患者及其家属有较好的认知但仍不够全面，护理人员还要通过沟通交流了解其疼痛认知情况，然后给予其有效的疼痛宣教。首先为患者及其家属讲解疼痛对疾病治疗的不良影响，为其介绍疼痛程度的评估方法，并为其讲解疼痛控制的各种方式等，针对膝关节置换术患者的疼痛进行宣教，让患者及其家属对膝关节置换术后疼痛有更好地了解。
1.2.3心理干预 患者术后疼痛严重时容易引发各种不良情绪，导致其出现依从性下降的情况。因此首先要告知患者通过有效的措施能让疼痛得到缓解，并为患者讲解日常治疗中有效的疼痛预防方式，协助其完成疼痛控制和预防，促使患者保持积极心态。同时，让患者家属多与患者聊天，让患者的注意力被转移，促使其疼痛减轻，并给予患者更多关怀和鼓励，帮助患者消除不良情绪。另外要为患者介绍既往成功治愈的病例，帮助其树立治愈信心。
1.2.4疼痛干预 术后首先根据医嘱使用冰袋对患者切口进行外敷，时间控制在30min左右。在患者感觉到疼痛持续时间较长时，应给予其切口周围按摩护理，按摩时合理控制力度，避免力度过大导致切口开裂或让患者感觉到剧烈疼痛。教会患者通过全身放松缓解疼痛，其中主要是其先进行深呼吸，然后放松全身，以此缓解疼痛。患者疼痛剧烈时，根据医嘱使用药物完成镇痛处理。
1.3 评价指标
对患者术后12h和术后48h疼痛进行评分，对干预后患者膝关节功能和满意度进行评分。疼痛评分用VAS量表，分值0～10分，分值高代表疼痛越严重。功能评分用HSS量表，满分100分，分值越高代表功能越好。满意度评分用自制量表，满分100，分值越高代表满意度越高。
1.4 统计学
SPSS22.0软件处理数据，χ2检验和t检验分别完成计数资料与计量资料差异检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛评分
试验组术后各时点疼痛评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
膝关节置换术是膝关节病变治疗的一种常见方式，其临床应用效果显著，能有效改善患者膝关节功能，提升患者生活质量。但术后患者的疼痛较重，容易影响其术后恢复，并且可能引发各种并发症[2]。分析患者术后疼痛的原因，其主要是患者自身的病变影响及术后切口共同作用所致[3]。因此，在实施疼痛护理时首先应进行全面的疼痛评估，然后给予患者及其家属有效的宣教，避免错误认知对其依从性造成影响；其次要通过心理干预让患者的心态保持稳定，并帮助其建立积极心态以促使依从性提升；另外，要根据不同时间和不同程度的疼痛给予患者相应的护理，其中转移注意力、切口护理和药物镇痛应配合使用[4]。本研究对膝关节置换术后的疼痛护理及其实施效果进行分析，试验组术后疼痛评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。试验组患者满意度及膝关节功能恢复优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，针对性疼痛护理在膝关节置换术后疼痛护理中的应用效果显著，对患者预后效果的提升有很大帮助，值得推广应用。
【参考文献】
[1]蔡金凤.全膝关节置换术围术期规范化疼痛护理管理效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(61):176+179.
[2]刘凤珍，莫敏，宁阿妹.人工膝关节置换术患者的疼痛护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(53):212-213.
[3]刘曼曼.个体化疼痛护理对全膝关节置换术后患者疼痛及满意度的影响[J].包头医学院学报，2017，33(09):125-126.
[4]谢旖静.全膝关节置换术患者术后护理干预效果评价[J].检验医学与临床，2017，14(10):1497-1499.
论文作者:李月飞
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：疼痛论文; 患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 评分论文; 对照组论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年29期论文;