（石阡县人民医院；贵州石阡555100）
摘要：目的 在普外科临床中，针对急性阑尾炎的临床诊治。方法 根据2018年3月-2018年7月期间，选取38例在我院就诊并治疗的急性阑尾炎患者为主要研究对象，并将患者分为两组，分别是对照组和观察组，对照组患者保守治疗方式进行诊治，观察组患者则是采取手术治疗的方式进行临床诊治。针对两组患者的诊治效果以及治疗后的复发率进行分析。结果对照组和观察组通过两种方式的诊治，体现出了不同的效果，在总有效率方面，对照组的数据为81.25%，观察组的数据为100%；在患者出现感染方面，对照组有5例患者出现感染状况，感染率为31.25%，观察组共有2例患者出现感染，感染率为9.09%。在两组患者中，其中对照组有4例患者保守治疗无法控制病情，所以转向手术治疗。数据对比差异具有统计学意义（）。
对于急性阑尾炎患者，在临床症状方面，主要表现为右下腹麦氏点反跳痛、转移性疼痛；我们可以通过B超检查方式，观察患者是否存在阑尾增粗、腹部包块、肠梗阻和气腹等现象。针对应该采取的治疗方式，需要结合患者临床情况做出详细的判断，同时也要尊重患者的决定，考虑保守和手术这两种方式进行治疗。结论通过对急性阑尾炎患者的临床治疗，结合对照组与观察组的数据进行分析，在治疗过程中，及时诊治在临床上可以有效提高患者疾病的治愈率，同时也是避免各种感染率和复发率的关键，降低患者的不良反应，从而选择正确的治疗方式，有效帮助患者减轻病痛所带来的折磨。
关键词：急性阑尾炎；普外科；诊断方法;治疗措施
在临床外科中，急性阑尾炎属于一种常见的疾病，其患病的真正原因主要是由于阑尾腔的阻塞而造成的，阻塞而致使阑尾腔压力上升，加剧患者的炎症状况，患者的疼痛感越来越强，甚至严重到无法忍受。临床症状表现为右下腹麦氏点反跳痛、转移性疼痛。医生在诊断过程中，需要辅助B超以及血常规等进行确诊。很多患者对此类病症的认识并不是很高，在初期，有些患者认为只是简单的腹痛，没有重视起来，而是私自服用一些止痛类药物，这些都极易误导医生的诊断，只有早发现、早治疗，才能帮助患者及时治愈病痛，减少身体的伤害。
1.资料与方法
1.1资料
在本次研究中，根据2018年3月至2018年7月期间，在我院普外科选择38例急性阑尾炎患者作为主要对象。将所有患者以随机的方式，分为对照组和观察组两组，其中对照组患者中，男9例，女7例，年龄12-66岁，平均年龄（38±2.4）；观察组患者中，男性10例，女性12例，年龄14-65岁，平均年龄（31±4.9），两组患者在年龄、性别等相关数据无统计学差异，。
1.2方法
在本次研究中，结合患者病情极其要求，根据患者所采取不同的治疗方式，将患者分为两组，即对照组和观察组。在对照组中，主要采取的治疗方法是比较保守和传统治疗方式，其中包括给患者补充液体，调节患者的水电解质，保证处于平衡值，使用抗生素。同时使用其他药物进行辅助治疗，如孢哌酮、氧氟沙星和甲硝唑注射液等。随时监控患者状态，并做好详细的记录。
在观察组中，主要采取手术的方式进行治疗，通过对患者麦氏点处做4cm左右的切口，然后逐层分离腹壁，找到阑尾后进行切除即可，最后通过缝合与清理后关闭腹壁。如果患者只是单纯的阑尾化脓，就需要先消炎后手术，如果患者的脓液较多，就需要采取引流措施，稳定后再进行手术。手术后要进行药物消炎，随时监控患者状态，并做好详细的记录。
1.4观察指标
经过治疗后，对两组患者的发生感染的几率和胃肠功能恢复时间进行观察。
1.5统计学方法
使用SPSS 21.0软件分析本研究中使用的数据，数据比较差异（）具有统计学意义。
2.结果
通过对该研究数据的分析，对照组和观察组的感染率分别是31.25%和9.09%，临床疗效分别是81.25%和100%，我们可以看出，观察组的数据明显高于对照组的数据，两组的数据对比具有统计学意义（），详见表1、2。
3.讨论
急性阑尾炎是我们生活中常见一种急腹症状，但在现实生活中人们对急性阑尾炎的危害还缺乏足够的认识，很多患者在出现腹痛或胀痛症状时并不在意，认为只是一种短暂性的腹痛，大多数患者都是在出现穿孔后，才到医院进行治疗，由于患者是在感染后就医，所以，造成急性阑尾炎发作。通常患者的阑尾处于右下腹的位置，只有少数患者会出现在左侧的现象，由于位置异常就需要通过影像设备，对患者的解剖位置进行诊断，这样就会有效避免误诊的情况出现。
急性阑尾炎在发病期间，主要表现出的症状是腹痛，痛感非常强烈，初始阶段患者的表现为绕脐周痛，然后，痛感会向下方转移，并且伴有发热以及腹部跳痛的情况，造成患者出现发热的情况，主要是阑尾发炎后白细胞产生的感激反应，白细胞增多造成了患者发热。此外，患者还会因为腹水造成腹部胀满，通过影像设备可以看出阑尾增粗，形成包块，患者的体表可触及包块，进一步加重则会引发穿孔，导致患者的脏器受到污染，这是造成患者死亡重要原因。
患者出现穿孔时的主要表现为腹壁紧张，如果是腹壁脂肪丰厚的患者，可以从腹部健侧对比配合其他检查，避免漏诊误诊，如果发现患符合指征时，医护人员要对患者进行沟通，鼓励患者采取手术切除治疗的方式，如果患者产生严重的抵触情绪，并且患者无穿孔与其他并发症时，医护人员可以对其采取保守治疗的方式，让其进行抗生素类的药物为治疗，如果患者在炎症较重，脓液增多的情况下，医护人员要及时对其采取脓肿引流。如果患者实施手术治疗，医护人员要在尽量减小切口长度做斜行切口，有利于康复愈合，降低感染的几率，患者进行手术治疗虽然会存在创伤性，但复发率低，可以根本上解决患者的复发问题。如果患者进行了保守治疗，虽然不会出现创伤，但病情的复发率非常高。
综上，能够对急性阑尾炎的症状及时进行，并进行正确的诊治，是避免穿孔、感染的关键，为减少复发率和不良反应的要点，可以对符合手术指征并且愿意进行手术的患者建议进行手术切除治疗。
参考文献：
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[3]赵德坤.关于普外科临床中急性阑尾炎临床诊断分析[J].今日健康,2016,15(1):157-157.
论文作者:卓泽民,徐绍涌,张金权
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 对照组论文; 方式论文; 数据论文; 两组论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;