衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨研究无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2017年1月—2018年5月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例，将其随机分为两组，对照组的患者进行常规治疗，治疗组患者给予无创呼吸机进行治疗，并对两组的疗效和血气指标改善程度进行分析。结果：对照组疗效低于治疗组，且治疗组患者的血气指标改善优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机对于慢阻肺合并呼吸衰竭疗效显著，能有效的改善患者的呼吸功能。
【关键词】无创呼吸机；慢阻肺合并呼吸衰竭；临床效果
[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）combined with respiratory failure.Methods：80 patients with COPD complicated with respiratory failure were randomly divided into two groups.Patients in the control group were given routine treatment.Patients in the treatment group were given non-invasive ventilator treatment.The curative effect and the improvement of blood gas index in the two groups were analyzed.Results：The curative effect of the control group was lower than that of the treatment group，and the improvement of blood gas index of the treatment group was better than that of the control group，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：Noninvasive ventilator is effective in treating COPD complicated with respiratory failure and can effectively improve the respiratory function of patients.
[keyword] noninvasive ventilator；chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure；clinical effect
慢阻肺属于呼吸系统疾病，是临床常见病症。此病到晚期就会引起呼吸衰竭，加重患者病情。患者出现呼吸衰竭的主要原因是：慢阻肺使患者身体极度缺氧，从而使得二氧化碳潴留[1]。此病还会对患者的生命健康产生威胁，目前，治疗此病的方式有三种，一种是切开气管通气；还有一种是通过鼻腔和口腔进行气管插管；另外一种是通过面罩连接通气；三种方式根据患者的病情程度选用。无创呼吸机治疗就属于面罩通气，是一种新兴的治疗方法，三者相比较，面罩连接能避免给患者带来身体上的伤痛，还能减轻家庭经济压力。本文就无创呼吸机对此病的疗效进行了深入的研究，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2017年—2018年5月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例，将其随机分为两组，各40例；组男性29例，女性11例，年龄55~78，平均年龄（62±1.34）；治疗组男性30例，女性10例，年龄54~79，平均年龄（62±1.84）；纳入标准：1.既往病史、临床症状均符合慢阻肺合并呼吸衰竭诊断标准；2.无其他重大疾病者；3.意识清晰，无精神疾病者；4.近期内，无进行上腹手术者。研究方法及分组均经过我院伦理委员会批准同意，纳入两组患者基线资料进行检验，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的治疗方法，此病的常规治疗方法主要为避免感染、解除支气管痉挛、祛痰、吸氧、营养支持等。治疗组则在此基础上使用无创呼吸机进行治疗，其主要方法为：采用S/T模式，患者采取平卧位，通过面罩进行呼吸，在此过程中要注意面罩是否有问题，例如，出现漏气等；初期，将吸气压力设置在8~12cmH2O，每次增加2个单位，直到18；呼吸频率设置为15分钟每次，流量在3~6L每分钟，呼吸压力为4~6cmH2O[2]。在此过程中，要根据患者病情的程度，灵活设置参数，在患者可以忍受的情况下，将动脉血氧饱和度控制在90%以上最好。在治疗结束后，对两组患者的疗效和气血指标改善情况进行统计分析。
1.3观察指标
根据患者的临床表现对其疗效进行评定；显效，临床症状完全消失，指标恢复正常；有效，临床症状基本消失，指标接近正常；无效，临床症状毫无变化，指标异常。其血气指标分别为PH（酸碱度）值、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果情况
观察组疗效优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
慢阻肺的形成与慢性支气管炎和肺气肿密具有直接的关系[4]。慢阻肺到了晚期就会形成慢阻肺合并呼吸衰竭，在此时，需要持续吸氧，保持自身氧气的充足才能有效避免其他并发症的发生。慢阻肺慢阻肺合并呼吸衰竭的主要发病人群为40岁以上，且男性发病比例高于女性，其中长期吸烟是导致此病的主要诱因。慢阻肺也是一种呼吸系统疾病，有较高的发病率，此病早期症状不明显，有不少患者都是到此病中晚期才进行就诊，因此耽误了最佳的治疗时机，使得病情恶化，引起二氧化碳潴留，导致出现呼吸衰竭等状况。
慢阻肺发展成慢阻肺合并呼吸衰竭会使呼吸肌疲劳，进一步加重病情。此病治疗的主要原理是：祛痰、抗感染、平喘，到了不得已的情况时还可以使用糖皮质激素等[5]。当患者出现呼吸衰竭的症状后，要在抢救的黄金时间内及时的采取相应的措施进行治疗，挽救患者的性命。慢阻肺慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗分为有创通气和无创通气，面罩连接、鼻腔和口腔插管属于无创通气；面罩连接即为使用无创呼吸机通气适合能自主呼吸，且呼吸衰竭程度较轻的患者，无任何不良反应；气管插管可通过口腔和鼻腔进行操作，两者相比，口腔插管吸痰容易但其带来的不适感难以忍受，鼻腔插管患者人可以正常进食，患者接受度高，不适感较弱，但吸痰效果不如口腔插管；气管切开属于有创通气，一般适用于病情危急和严重的患者。此病临床多采用气管插管的方法进行治疗，但此方法会对愈合效果造成影响；而使用无创呼吸机进行治疗，操作便捷，还能有效的避免此病的并发症和多种损伤，康复周期短，还能减轻家庭经济负担。本文研究证明，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗，效果明显。
综上所述，无创呼吸机对于慢阻肺合并呼吸衰竭疗效较好，利于患者康复，值得临床应用于推广。
参考文献：
[1]陈裕民.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1303-1304.
[2]李海峰，冷静.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：102-103.
[3]相慧，韦真，邓庭军.无创呼吸机用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：3-4.
[4]李远航，文艳红，唐文辉.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（8）：1095-1096.
[5]陈木娣.BiPAP无创呼吸机用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（12）：1546-1547.
论文作者:张宝怀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
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