（柳州市妇幼保健院，广西 柳州）
摘要：盐酸利托君，即羟苄羟麻黄碱（ritodrine hyfrochloride，商品名：安宝），有效成分是羟苄羟麻黄碱，是β2受体激动剂，其药理作用是直接作用于子宫平滑肌β2受体，从而抑制妊娠子宫的收缩，稳定子宫内膜，有利于胎儿生长发育，有效保胎。晚期先兆流产通常指孕12~28周发生先兆流产者。盐酸利托君是目前普遍用于预防早产、流产及治疗胎儿宫内窘迫的有效药物之一，但其有β2受体引起的副作用，如心悸、出汗、胸闷、恶心、呕吐等，使用中发现严密的观察于护理对治疗效果有着十分重要的影响，现将观察及护理总结如下。
关键词：盐酸利托君；晚期先兆流产；护理
正文：
1一般护理
1.1 病室环境
给患者安置于环境安静的双人或单人病房，严格限制人员探视，只留取1~2位家属陪护。每天病室开窗通风2次，保持室内空气新鲜。床单整洁、舒适，若有污渍，及时更换。
1.2个人卫生
讲解注重卫生的重要性，每天擦身换衣1次。若有阴道出血的孕妇每天用0.5%聚维酮碘擦洗外阴2次，垫消毒会阴垫，同时指导家属在患者每次排便后协助其用温水清洗会阴部及肛周，以减少感染的发生。
1.3饮食指导
为了保障胎儿的营养需求，提高孕妇机体的抵抗力，故需要加强营养，鼓励孕妇多进食高热量、高维生素的食物，同时也应注意营养均衡。
1.4卧床休息
合并有宫颈机能不全的孕妇因行动会增加子宫的敏感性，卧床休息可降低宫颈的内压力，故患者需卧床休息，必要时适当抬起臀部。平时多采取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液循环；每隔2~4h翻身活动1次，但要注意动作轻缓，不可大幅度迅速翻身，以防刺激子宫收缩。
1.5排便护理
由于患者需要卧床休息，容易产生便秘。若发生便秘，易诱发子宫收缩，造成早产。故要指导患者养成定时和正确的排便方法。早餐前后是排便的最佳时机，可指导患者每天早餐后排便（合并有宫颈机能不全的患者尽量在床上排便）。当其便意明显时，指导其用力屏气，可适当呼气，以减少宫缩的发生。同时指导进食高纤维的食物，必要时可给予缓泻剂车前番泻复合颗粒口服。
2用药方法
2.1 症状明显者，宫缩10min至少1次，首先采用将盐酸利托君50mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每分钟10滴（0.05mg.min-1）开始，同时心电监护测量心率、血压，并监测宫缩情况。根据宫缩、心率情况每10分钟增加0.05mg.min-1，最大剂量不超过0.35mg.min-1，直至宫缩抑制后再滴注12~18h，静滴停止前半小时开始口服盐酸利托君片，最初24小时10mg，q2h，一日总量不超过120mg，以后逐日减量，次日10mg，q4h，第三天10mg，q6h，第四天10mg，q8h，第五天10mg，q12h，24h后未出现宫缩复发即停药。
2.2 症状轻微者，偶有宫缩、腰酸或极少量阴道出血，予口服盐酸利托君片每次10~20mg，1次/4~8h，症状缓解后逐日减量。
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2.3 停药后复发宫缩者按第1种方法再次治疗。
3用药护理
3.1 用药的注意事项
（1）静脉滴注时应保持左侧卧位，以减少低血压危险。
（2）如心率每分钟＞140次，收缩压＜90mm Hg，呼吸急促、出现胸疼或胸部收缩感，应停药观察并尽快进行心电图检查。
（3）长期用药者，应定期检测电解质、血糖变化，警惕有无肺部罗音、呼吸困难、下肢浮肿等肺水肿、心衰症状或体征。
（4）有妊娠合并心脏病、肺动脉高压、严重贫血、甲亢、心功能不全、糖尿病血糖未控制者、对本药品过敏者均为禁忌症。
3.2用药的宣教
用药前向患者说明用药方法、预期效果和可能出现的心悸、胸闷、出汗、恶心、呕吐等症状，持续数小时后心率会回落，48h后接近正常，症状逐渐改善。用药中每10min测1次血压、心率、宫缩强弱，待宫缩缓解后，每30min测量1次。根据孕妇宫缩及血压、心率等情况调整静滴速度。同时经常观察输液泵运行是否正常，药物有无外漏及输液是否通畅，嘱孕妇切勿自行调节以免发生意外。改为口服用药后，应严格按规定时间服药，避免漏服或延时服药而影响治疗效果。
4饮食护理
为了防止持续反复阴道出血引起贫血和提高免疫力、保证胎儿生长发育的需要，鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高纤维素、富含铁质的食物。由于患者长时间卧床，容易引起便秘，所以饮食中增加粗纤维食物如蔬菜、水果等，补充足够的水分，保持大便通畅，避免因使用腹压引起宫缩和阴道出血。
5心理护理
先兆流产孕妇常会不自觉地把一些相关的事情与流产联系起来而产生自责感；有不良产史的孕妇，由于本次妊娠结果的不可预知；又由于阴道持续反复的出血和腹痛，容易产生恐惧、焦虑的情绪。护理人员针对性做好安慰和健康教育，多与患者进行沟通，用亲切的语言和科学的态度向患者解释病情，帮助患者调整好情绪，避免因过于激动与焦虑而引起阴道出血和不规则宫缩。孕妇焦虑时，体内儿茶酚胺物质明显分泌增多，交感神经活动增强，子宫血管收缩活动增强，可影响子宫血流量而容易导致胎儿窘迫。故应安慰家属及孕妇，分散患者和家属的注意力，减轻其紧张和焦虑的情绪。
参考文献：
1.解放军护理杂志 晚期先兆流产保胎治疗的护理体会 陆平平
2.安徽医药 盐酸利托君治疗晚期先兆流产的观察及护理 李小萍 邱笑飞 李一美
论文作者:杨阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 孕妇论文; 盐酸论文; 宫缩论文; 先兆论文; 子宫论文; 心率论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;