黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究综合护理措施对甲状腺功能减退症治疗效果的影响。方法 随机抽选我院2013年6月～2017年12月内科收治的48例甲状腺功能减退症患者资料作为研究对象，分为观察组和对照组各24例。对照组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经内科治疗并配合护理干预后，观察组中，显效13例，有效9例，治疗显效率为54.2%，治疗总有效率为91.7%，23例患者对护理满意，护理满意度为95.8%；对照组中，显效9例，有效9例，治疗显效率为37.5%，治疗总有效率为75%，17例患者对护理满意，护理满意度为70.8%。故观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用综合护理干预有助于提高甲状腺功能减退症内科治疗效果，缓解患者焦虑，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】甲状腺功能减退症；综合护理
甲状腺功能减退症(hypothyroidism)，简称甲减，是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合征[1]。根据起病年龄分3型，即呆小病(克汀病)，幼年型与成年型甲减。因甲减程度不同而症状有异。在婴儿及儿童时期以明显的智力及生长发育障碍为主要表现。成人则以全身代谢缓慢，器官功能降低特别是黏液性水肿为主要表现。随机抽选我院内科收治的48例甲状腺功能减退症患者资料作为研究对象，以探究综合护理措施对甲状腺功能减退症治疗效果的影响。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
随机抽选我院2013年6月～2017年12月内科收治的48例甲状腺功能减退症患者资料作为研究对象，其中男性患者20例，女性患者28例，年龄21～42岁，平均年龄（34.2±1.4）岁。将48例患者分为观察组和对照组各24例。两组患者以上一般资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预，具体如下。
1.2.1病情观察
（1）注意经常观察患者的身体及精神变化。
（2）定时测量患者的生命体征，观察患者是否出现寒战、皮肤苍白等体温过低的现象。
（3）观察胃肠道症状及语言、精神状态等。若患者出现体温低于35℃、呼吸缓慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等情况，应考虑可能发生黏液水肿昏迷，要立即向医生报告。
1.2.2用药护理
（1）甲状腺制剂的使用应从小剂量开始，逐渐增加，用药期间不可随意停药或改变剂量，以防组织需氧量突然增加，加重心脏负担，诱发心力衰竭或心肌梗死[2]。
（2）用药前后分别测量脉搏，以便观察药物疗效，服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻，提示药物剂量过大时，要及时调整剂量。
（3）对于患有心脏病、肾炎、高血压的患者，要特别注意剂量的调整。同时服用利尿剂时，应注意记录液体出入量。
1.2.3对症护理
对于已发生黏液水肿昏迷的患者，要监测动脉血气分析的变化，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时实施气管插管或气管切开，建立静脉通道，遵医嘱正确用药[3]。
1.2.4生活护理
调节室温在22～23℃之间，注意保暖。给予患者高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食，多进食蔬菜、水果；便秘严重时可给予缓泻剂；每日温水擦洗皮肤并涂以润滑剂，防止皮肤干裂。
1.2.5心理护理
（1）护士多与患者交流，鼓励患者表达自己的想法。
（2）协助患者的生活，关心、体贴患者。
（3）帮助患者认识不良心态对疾病的影响，促使患者参与治疗及护理[4]。
（4）嘱患者家属亲友给予物质及精神支持，以增强患者战胜疾病的信心。
1.2.6健康指导
（1）向患者告知发病的原因及注意事项。由药物引起者应及时调整药物剂量，避免发生皮肤破损，感染和创伤。
（2）为患者讲解黏液水肿昏迷的表现，如低血压、心动过缓、体温低于35℃以下等，使患者学会自我观察。嘱患者慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药，避免各种应激情况，以免发生黏液性水肿昏迷等严重并发症。
（3）永久性甲减者需终生服药。向患者解释按时服药的重要性，不可随意停药或改变剂量，否则可致心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭等严重后果[5]。指导患者定时到医院复查，以便根据患者情况调整药物剂量。
2观察指标及结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
由甲状腺本身病变所致，约占90%以上[6]，原因有：（1）先天性，见于甲状腺生长发育异常，激素合成酶系缺乏，孕妇缺碘、口服过量抗甲状腺药物等；（2）获得性，见于桥本甲状腺炎，甲亢131碘治疗，甲状腺大部或全部手术切除后，缺碘。少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。过量摄入抗甲状腺药物、服用保泰松与硫脲类药物，进食甘蓝和木薯等食物所致甲状腺激素合成异常，以及甲状腺癌广泛转移至腺体内所致甲状腺组织破坏。临床上所见甲减多属获得性。
本研究中两组甲状腺功能减退症患者经内科治疗并配合护理干预后，观察组中，显效13例，有效9例，治疗显效率为54.2%，治疗总有效率为91.7%，23例患者对护理满意，护理满意度为95.8%；对照组中，显效9例，有效9例，治疗显效率为37.5%，治疗总有效率为75%，17例患者对护理满意，护理满意度为70.8%。故观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用综合护理干预有助于提高甲状腺功能减退症内科治疗效果，缓解患者焦虑，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]庞杰.护理干预对甲状腺功能减退患者的效果研究[J].中国保健营养,2016,26(27):232-233.
[2]罗永琼.对甲状腺功能减退症患者的综合护理干预效果分析[J].心理医生,2016,22(35).
[3]王阳萍.甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果[J].中国保健营养,2017,(33).
[4]刘星.心理护理干预对甲状腺功能减退患者的效果研究[J].中国现代药物应用,2014,(9).
[5]苏真真,张文.临床综合护理干预对甲减患者疗效影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(47).
[6]李兵兵.护理干预对于治疗甲状腺功能减退患者的效果研究[J].当代医学,2017,(17).
论文作者:王媛英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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