云南省昆明市寻甸县第一人民医院 云南 昆明 655200
【摘 要】目的：研究全胸腔镜下肺叶切除术用于肺部疾病治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年6月～2015年12月收治的肺部疾病患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用传统切除术进行治疗，观察组采用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗有效率高于对照组，手术时间与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组。结论：全胸腔镜下肺叶切除术用于肺部疾病治疗的临床疗效显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】全胸腔镜；肺叶切除术；肺部疾病；临床疗效
临床上，肺叶切除术是一种治疗肺部疾病的主要治疗方法，但是传统肺切除术具有手术创伤大、术后并发症等诸多缺点，因此在肺部疾病治疗上受到了一定限制[1]。全胸腔镜下肺叶切除术属于一种微创手术方式，是在电视的辅助下进行手术操作，该手术方式具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等诸多优点，患者更容易接受，因此在临床上得到了广泛应用[2]。本研究主要探讨全胸腔镜下肺叶切除术用于肺部疾病治疗的临床疗效，通过研究分析获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院100例进行治疗的肺部疾病患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组，每组50例。观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（65.5±2.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（65.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用传统切除术进行治疗，具体为：在患者第5肋间后前外侧或者外侧作一个手术切口，将切口长度控制在二十五厘米左右，对患者胸腔进行探查，对肺的质地情况进行探诊，观察肺的发育情况，了解胸腔内是否存在粘连以及积液。对肋间隙进行缝合，缝合背阔肌和前锯肌，然后再将患者的皮下组织和皮肤缝合起来。
观察组采用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，具体为：麻醉方式选用全麻，对患者进行双腔气管插管操作，然后进行单侧通气，医护人员指导患者取健侧九十度卧位，术者立于患者前方，将胸腔镜光源对准患者第7—8肋间的腋前、腋中线之间。上肺叶切除者在第3—4肋间，下肺叶切除者在第4—5肋间，根据胸腔镜对患者叶间裂、支气管、肺静脉以及肺动脉的生理解剖结构进行明确，并且对患者的详细病变情况进行观察，如果患者为肿瘤患者，则要清扫其病变周围淋巴结。要注意观察是否出现漏气、出血现象，然后再放置胸腔引流管，逐层进行关胸操作，完成整个手术过程。
1.3 观察指标
根据相关标准，对患者的临床治疗效果进行评价分析，并将其评为显效、有效、无效三个标准。显效：完成手术后，患者不存在疼痛感，并且术后恢复快；有效：经过手术治疗后，患者疼痛次数减少，恢复情况一般；无效：经过手术治疗后，患者出现剧烈疼痛感，病情恢复差，甚至更加严重。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。
其次，要对观察与对照两组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量进行对比分析。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
结果
2.1两组疗效对比
观察组总有效率为90%，对照组总有效率为70%，观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（X2=18.28，P＜0.05）。详见表1。
讨论
全胸腔镜下肺叶切除术在临床上属于一种微创手术类型，具有安全性高、创伤小以及术后恢复快等诸多优点，这种手术方式能够在很大程度上提高患者为的生活质量[3]。在全胸腔镜下肺叶切除术中，手术切口的选择是十分重要的，通常情况下，会以患者的肺部病变大小为依据对手术切口大小进行选择[4]。通常情况下，良性疾病的手术切口在2.5—3厘米之间，如果患者肿瘤较大，可以根据实际情况将手术切口范围放大[5]。在采用全胸腔镜下肺叶切除术对患者进行治疗的过程中，不需要采用辅助切口来观察手术视野，主要是通过监视器来对其进行观察。其次，这种手术方式下，不需要将患者的肋骨撑开，在监视器下便能够解剖离析肺支气管与动静脉。全胸腔镜下肺叶切除术在肺部疾病治疗中的应用能够有效避免手术不良后果的出现，并获得良好治疗效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为90%，显著高于对照组的70%。其次，观察组的手术时间与术后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组。由此可知，全胸腔镜下肺叶切除术用于肺部疾病治疗的临床疗效显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]李峰,唐忠,刘坚等.全胸腔镜下肺叶切除术78例临床治疗分析[J].医学信息,2016,29(7):122-123.
[2]刘锋,许栋生,邹卫等.全胸腔镜下肺叶切除60例体会[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2157-2158.
[3]尼加提·阿布里孜,朱余明,车勇等.探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(92):180-180.
[4]李学东.全胸腔镜肺叶切除术42例的临床治疗体会[J].医学理论与实践,2013,26(10):1308-1309.
[5]郑轶峰,姜建青,杨列等.全胸腔镜肺叶切除术的初步体会[J].四川医学,2012,33(1):66-68.
作者简介：段绍花（1974年7月-）汉族，寻甸县倘甸镇新华村，外科主治医师，临床医学本科，主要从事外科临床方面工作。
论文作者:段绍花
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
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