黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院
【摘 要】目的：通过研究检查寻找带治疗胃食管反流病的方法。方法：回顾以及随访的方法，选取15名患有胃食管反流病的患者，这些患者都生活在特定的区域。结果：上述15名患者通过使用胃底折叠术以及笔者重点的研究的高选择性迷走神经切断术，每次手术时间大约为65分钟，手术结束之后，并没有明显的副作用，而且其并发症逐渐的好转。结论：胃食管反流病与生活区域、饮食以及生活习惯有一定会的关系，使用胃底折叠术以及高选择性迷走神经切断术相结合的方法效果非常好，值得尝试。
【关键词】呼吸道症状 胃食管反流病 诊治
胃食管反流病主要是因为在胃以及十二指肠中的内容物没有消化，而是反流进食管中，最终出现了反酸或者烧心的症状。该种疾病有可能会引发食管炎或者咽喉等部位的疾病。胃食管反流病与呼吸道疾病一般都共存，很多胃食管反流病患者都会表现出食管外刺激的情况。因为我国患者该病症的人数越来越多，因此相关研究人员对此越来越重视，研究人员针对患者情况进行了药物治疗、射频消融等治疗，其治疗效果都比较好。也有些学者对胃底折叠术进行了研究，发现这种方法对患者的胃酸分泌完全没有任何的影响，因此可以对胃酸分泌比较高的人员来选择这种方法。此外，笔者还使用了高选择性迷走神经切断术，这对抑制酸分泌也有一定的积极作用。
一、资料与方法
1、资料
本文选取了15名患有胃食管反流病的患者，其中有8名男性患者，有7名女性患者，其最小年龄为44周岁，而其最大年龄为57周岁。上述这15名患者全都生活在多风以及干燥的地区，该地区的主要食用的是高脂肪的事物，这其中有5名患者有吸烟的习惯。
2、诊断方法
首先，胃镜检查，有食管炎的患者其主要的诊断标准是洛杉矶诊断标准；其次，24小时对患者的食管进行PH检测，其所使用的诊断标准是DEMEESTER，将患者积分达到14.72时，为正常，积分在15-50之间时，则属于轻度异常酸反流；当患者的积水在51-100之间时，为中度异常酸反流；当患者的积分超过100时，则属于重度异常酸反流；最后，选择使用食管动力检测的方法食管括约肌压力，正常情况下，14-34.5mmhg。
2、治疗方法
首先，手术指征，药物治疗没有效果的患者或者治疗效果不好的患者；其次，患者不愿意在长时间接受要求药物的治疗，或者因为长时间接受药物治疗而出现了副作用；再次，有些患者要求进行外科治疗；第四，患者已经明显有哮喘以及咳嗽的表现；第五，通过24小时食管PH证实，确定为则实酸反流患者。
其次，手术步骤，利用气管插管以使患者全身达到全麻的状态，患者体位为仰卧“大”字，患者的头高脚低，手术医生站在患者两腿之间，在患者脐上部1cm处进行切口手术，将置气腹针造二氧化碳，将气腹压设置到12mmhg，成功之后，将其放入到腹腔镜中，之后进行穿刺套管。
二、结果
患者在手术前后按照反酸、烧心、咳嗽、胸闷及喘息的频次及严重度进行评分。参考反流调查问卷（reflux diagnostic questionnaire，RDQ），症状评分等于频次评分与严重度评分之和（表1）。对所有的患者在出院后 3，6，12 个月进行电话随访其症状改善情况。为保证数据的可靠性，术前术后均由同一人进行问卷调查。
表1 胃食管反流病呼吸症状发生频率评分方法
患者平均随访（11.4±2.7）个月，术后 2 例（13.3%，2/15）出现不同程度的进食困难，经饮食训练 2~6 周后均消失。1 例术后 3 个月出现上腹饱胀、嗳气困难，经过服用胃肠动力药和消胀理气等治疗后逐渐好转。所有症状较术前均有不同程度的缓解，用配对 t 检验显示术后主要症状评分与术前比有明显降低，有统计学差异（P<0.05）（表 2）。
表2 患者手术前后主要症状评分比较
三、讨论
胃食管反流病是一种人们十分常见的胃病，一般而言，患有该病症的患者，通常都是一周发病1次，其主要的症状是烧心或者反酸。国外国家公民患有该胃病的人口大约占总人口的15%左右，我国患有该病症的患者大约占总人口的7%左右，但是经过调查现实，我国患有该病症的患者人数呈现出逐年上升的趋势。最新研究机构数据显示，我国人民群众经常伴有烧心或者反流的情况，前者其所占的比例将近2%，而后者所占的比例大大了4%，有些人民群众两个症状都存在，其所占的概率达到了5%多，这个概率与欧美国家相比，要低很多。我国现阶段对这方面的研究还不丰富，病学资料非常少，有些学者对此进行了详细的研究，认为我国患有胃食管反流病的患者机率之所以与欧美国家相比要低很多，最大的可能是与饮食有关系。
引起胃食管反流病的原因比较多，男性患者大多数情况下是由于超重、饮酒以及吸烟等不良习惯引起，而女性患者可能由于遗传或者妊娠等引起，我国胃食管反流病研究机构经过大量的研究发现，除上述原因之外，感染以及药物等因素也有可能会引发该种疾病，但是目前上述因素对胃食管反流病所产生的具体影响，报道与理论还存在着一定的差别。
一般而言，患有胃食管反流病患者，其呼吸道功能并不是很强，比如咳嗽、胸痛以及吞咽困难等，这些呼吸道症状的存在，使得患者更为的痛苦。国外某胃食管反流病研究机构经过大量的研究调查证实，反流性咳嗽以及喉炎等综合症与胃食管反流病有非常大的关系。在新世纪初，某位学者经过研究找到胃食管反流病后哮喘病症的治疗方法。一段时间之后，该学者认为胃食管反流病的核心是咽喉部，而其呈现出现的主要特点就是呼吸道表现，此外，还有呼吸以及消化两方面的原因。通过此外学者的研究，医疗人员找到了治疗胃食管反流病的方法，一是减少反流量；二是减少频度；三是减少反流的高度，这对缓解患者的病痛，有着非常重要的作用。本研究中，除此上述几种方面还融入了高选择性迷走神经切断术的方法，这对缓解胃酸分泌有着重要作用。
参与本研究的患者多生活在多风以及干燥寒冷地地方，其食用的失误脂肪非常高，男性几乎都有吸烟的习惯。参与研究的患者大多部分都具备哮喘症状，在开始住院时，常常伴有咳嗽以及胸闷等症状，其之所以会出现这种情况，由当地的饮食以及人们的喜爱吸烟的习惯有一定的关系，可能因为摄入太多的高脂肪事物，使得患者的食管粘膜出现了损伤，另外，因为这些研究人员生活的区域天干物燥，极其容易引发鼻喉疾病，久而久之，耳鼻的防御能力逐渐下降，因此该地区的往往伴随着呼吸道病症。
参考文献：
[1] 朱爱勇,许国铭,李兆申,邹多武,尹宁. 铝碳酸镁和西沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响[J]. 中华消化杂志. 2000(02)
[2] 袁江. 胃食管反流病[J]. 牡丹江医学院学报. 2002(06)
[3] 曲宝戈,聂怀利. 温控射频治疗胃食管反流病[J]. 中华物理医学与康复杂志. 2005(04)
[4] 巩艳春. 中西医结合治疗胃食管反流病30例观察[J]. 实用中医药杂志. 2007(03)
论文作者:王福莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：食管论文; 患者论文; 症状论文; 方法论文; 呼吸道论文; 迷走神经论文; 病症论文; 《健康世界》2015年6期论文;