苏州市第五人民医院 215000
摘要：目的：探讨矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者采取集束化护理的应用价值。方法：研究对象取2017年3月13日至2018年4月9日我院56例矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者，根据随机原则均分为两组。对照组采取常规护理，予以观察组集束化护理。观察两组机械通气时间、血气分析值、不良事件发生情况。结果：观察组二氧化碳分压、氧分压、机械通气时间分别为（40.03±2.79）mmHg、（64.70±3.52）mmHg、（170.44±5.60）h，均优于对照组，P＜0.05；观察组数据不良事件发生概率（3.57%）低于对照组，P＜0.05。结论：集束化护理应用于矽肺Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中，效果确切。
关键词：Ⅱ型呼吸衰竭机械通气；矽肺；集束化护理
矽肺作为尘肺中最为常见的一种，主要是因二氧化硅粉尘长期吸入所致，可见结节性纤维化肺部病变，此疾病进展较快、病情较重[1]，临床发现，有效的护理干预能够帮助患者改善预后，常规护理模式效果并不十分理想。本文旨在分析集束化护理应用于矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气中的临床意义。
1资料、方法
1.1资料
我院56例矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者进行此次研究（2017年3月13日至2018年4月9日），以随机原则均分为两组。
28例对照组：年龄（53.14±2.79）岁，男女之比18：10；其中，16例为气管切开，12例为气管插管。
28例观察组：年龄（53.02±2.56）岁，男女之比16：12；其中，13例为气管切开，15例为气管插管。
纳入标准：经检查确诊为Ⅱ型呼吸衰竭；均采取机械通气治疗；签署知情同意书；年龄≥18岁。
排除标准：伴有其它严重全身性疾病者；精神障碍或意识不清者；其他系统或脏器严重疾病者。
上述资料对比不具意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规干预，遵医嘱实施操作，保证病房内干净清洁，温湿度适宜，加强体征监测，及时处理异常状况。
观察组使用集束化护理，具体在于：①体位干预，将床头略微抬高，角度以三十至四十五度为宜，避免出现误吸及反流等现象，半坐卧位可避免肺炎等事件的发生，每两小时翻身一次，避免出现压疮，并将床尾略微抬高，利于平衡。②鼻饲护理，选择半卧位，每四小时对胃残余量测定一次，一旦残余超过一百毫升，应注意延长输注间隔时间，降低输注速度，并适当使用胃动力药。③呼吸道护理，加强口腔清洁工作，使用甲硝唑漱口，一天两次，清理口腔残留物及分泌物，加强无菌操作理念，吸痰应保证由内向外，将气管内分泌物清除后，再将口腔、鼻分泌物吸出，每次吸痰应不超过十五秒，安全负压为16~40kPa，予以两至三分钟的纯氧吸入，防止出现低氧血症，禁止反复抽吸气管，防止对气管黏膜造成损伤。④气囊管理，气管插管气囊中可见分泌物集中，这也大大增加肺部感染风险，临床应保证其压力为2.45至2.94kPa，并于四小时测量、校正一次，于进餐前监测压力。⑤手卫生，督促护理人员严格遵守洗手及无菌操作制度，确保手部干净卫生，进一步减少肺部感染风险。
1.3指标
观察两组机械通气时间、血气分析值、不良事件发生情况。
1.4统计学处理
机械通气时间、血气分析值属于计量资料，借助T检验，不良事件发生概率属于计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。
2结果
2.1两组机械通气及血气分析值对比
观察组二氧化碳分压、氧分压、机械通气时间分别为（40.03±2.79）mmHg、（64.70±3.52）mmHg、（170.44±5.60）h，均优于对照组，P＜0.05，具体数据如表一所列：
表一：对比两组患者
3讨论
矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者具有痰量多、带机时间长等特点，严重危害患者身体健康，与此同时，电解质紊乱、高碳酸血症等也会进一步导致呼吸肌疲劳，予以常规呼吸兴奋剂无法取得较佳效果[2~3]，无创正压通气能够有效控制病情，在高吸气压力下，能够有效增加肺泡通气量，克服气道阻力，针对气体肺内分布不均现象有显著改善作用，能够促使氧在血液中弥散，避免出现死腔，肺泡萎缩。
本文观察组采取集束化护理，在常规干预基础上，重视手卫生等措施，将过去不重视的护理要点作为重点干预项目，并根据循证护理原则，加强翻身操作、体位干预、呼吸道护理、气囊管理等，可有效改善血气分析值，利于呼吸肌做工减少，缓解其疲劳。此次结果中，观察组二氧化碳分压、氧分压、机械通气时间分别为（40.03±2.79）mmHg、（64.70±3.52）mmHg、（170.44±5.60）h，均优于对照组，P＜0.05；观察组数据不良事件发生概率（3.57%）低于对照组，P＜0.05。实际过程中，应注意加强体征监测，明确适应症，注意患者咯痰、意识、配合等能力。
综上所述，集束化护理应用于矽肺Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中，临床价值较高，可显著改善其血气分析值，有效控制病情，减少不良事件发生风险，值得进一步推广使用。
参考文献：：
[1]方文华，王录恩，吕海超.无创呼吸机治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭68例疗效观察与护理[J].首都医药，2013，20（4）：45-47.
[2]何秀，宗士香，李建英.无创机械通气在矽肺并发急性呼吸衰竭救治中的效果[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（3）：211-212.
[3]张云凤.精细的护理干预在矽肺合并结核患者中的应用效果[J].蚌埠医学院学报，2014，39（9）：1309-1310.
论文作者:张梦婕
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：矽肺论文; 机械论文; 呼吸论文; 患者论文; 血气论文; 气管论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年12期论文;