宫颈疾病LEEP刀治疗的临床体会论文_史亮

史亮

（湖北省孝感市第一人民医院妇科湖北孝感432000）

【摘要】目的:探讨leep刀治疗宫颈疾病的临床应用价值。方法:对我院2005年5月~2012年5月的279例宫颈疾病的患者进行leep刀宫颈环切或锥切治疗并跟踪观察。平均手术时间3～10min,出血5～10ml。结果:279例宫颈疾病患者经leep刀治疗，连续观察1~3个月,一次性成功治愈268例(96%)，显效11例(4%),总有效率为100%。结论:leep刀治疗各类宫颈疾病疗效显著，手术时间短,操作简单易行，可提供完整的病理标本，降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率。

【关键词】宫颈糜烂；Leep；刀疗效

【中图分类号】R71132【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0187-01

宫颈病变是女性最常见的疾患之一，宫颈病变是当代妇女常见病及多发病［1］，主要包括子宫颈癌、子宫颈上皮内瘤样、宫颈子宫内膜移位症、宫颈湿疣、宫颈息肉、宫颈糜烂。尤其是宫颈糜烂和HPV感染发病率越来越高［2］，若治疗不及时或治疗不当，将会进一步发展成为癌前病变或宫颈癌，威胁广大女性的生命健康，及时正确的治疗则可以明显减少宫颈癌的发生。LEEP刀的出现就可以达到精细的手术效果；无组织拉扯，炭化现象［3］，不影响病理检查，而且副作用小，LEEP刀是治疗宫颈病变包括宫颈原位癌的一种行之有效的方法［4］。我院自2005年5月用Ellman高频电波刀为使手术更为精确，逐步开展阴道镜监视下用LEEP刀治疗宫颈疾病，截止到2012年5月共收治279例宫颈疾病的患者，现汇报如下。

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1资料与方法

11一般资料:　选取2011~2012年在我院进行治疗的279例我院门诊或住院患有宫颈、外阴疾病的已婚妇女患者进行病史资料分析，平均385岁,最大年龄为50岁，最小年龄为27岁,均无生育要求,诊断187例宫颈重度糜烂，宫颈息肉55例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级18例，宫颈囊肿10例，尖锐湿疣6例，外阴纤维瘤3例，全部患者采用LEEP治疗,均送病理检查［5］。

12治疗方法:　本组病例使用LEEP刀，切除深度为10~20cm，切除宽度为病变外侧01~02cm处，根据患者年龄、宫颈大小、糜烂程度来选择Leep宫颈锥形切除范围，主要是对心电图、血凝三项、血常规进行检查。术前进行常规的妇科检查，排除外阴阴道急性炎症，采用球型电极止血或者针型电极止血，输出功率50w,治疗5～7d，然后再辅以抗炎止血［6］。

2结果

21手术情况：手术时间为3~15min,术中出血量5~10ml，组织标本完整，不影响病理检查；创伤小，对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量。

22疗效评定标准：①痊愈：宫颈表面光滑，修复良好，局部新生上皮碘染着色，无自觉症状；②好转：宫颈糜烂面小于1/3以上；③无效：病变无明显变化，自觉症状无缓解。

23病理学结果：本组279例患者全部都切除组织，送病理检查,其中检查出来宫颈重度糜烂187例，宫颈息肉55例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级18例，宫颈囊肿10例，尖锐湿疣6例，外阴纤维瘤3例。

3讨论

宫颈疾病是女性的多发病、常见病，甚至还有可能在做爱时出现大出血的现象。临床医学表明，宫颈癌在妇女恶性肿瘤中发病率居于第二位，仅次于乳腺癌［7］。其病变已明显年轻化，已引起专业工作者及社会的广泛关注。但由于宫颈病变的程度及临床表现不一，大多数女性对此重视不够。如果不及时治疗有可能进一步发展成为宫颈癌,对妇女健康造成威胁。临床上宫颈病变的治疗以局部治疗为主,包括局部用药、手术治疗及激光治疗等,其目的均使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落,最后被新生鳞状上皮覆盖达到愈合的目的［8］。

LEEP宫颈锥形切除术的治疗电极多样，在切除过程中很少会形成纤维，再生的宫颈弹性较好,质地较软,很少发生疤痕,且可以形成较为完整的锥形组织，可以在最大程度上避免出现宫颈癌和宫颈CIN的漏诊现象，LEEP宫颈锥形切除术的治疗疗效远远高于波姆光治疗，具有较强的应用价值，值得在基层推广使用［9］。

参考文献

［1］龙汝玲,郑德明.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变46例分析［J］.临床和实验医学杂志,2009,8(8):123124

［2］张燕，赵轴.激光、微波及LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效比较［J］.中华妇幼临床医学杂志，20062(4):228229

［3］张红娟,何康玲,王鹤瑞.宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎疗效观察［J］.医药论坛杂志,2006,27(19):2427

［4］刘雅美.慢性宫颈炎电环宫颈切除术51例治疗体会［J］.中国妇幼保健，2004,19(11A):113

［5］单文娴,张曙萱.LEEP刀宫颈锥形切除术联合抗菌止血纱布治疗慢性宫颈炎80例疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报.2009(20)：112114

［6］王惠云,张治芬,陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗宫颈糜烂50例疗效观察［J］.中国实用妇科与产科杂志.2008(06)：102107

［7］钟佩(女匀).柏冰散在微波治宫颈糜烂术后疗效观察50例［J］.浙江中医药大学学报.2009(02)：133135

［8］董静茹.宫颈锥切治疗慢性宫颈炎116例临床观察［J］.中国社区医师(医学专业半月刊).2009(02)：143146

［9］薛晓玲,张永利.宫腔镜下宫颈电切术配合中药治疗慢性宫颈炎临床观察［J］.中国现代应用药学.2010(02)：154157

论文作者:史亮

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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