黑龙江省绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的：研究分析急诊内科不同入院时间突发性脑出血患者的临床疗效。方法：整理收集2014年1月至2016年1月期间我院急诊内科治疗的突发性脑出血患者60例，按照发病时间的不同分为实验组和对照组，每组各30例患者，分析比较两组MEWS评分、脑出血量、治疗有效率及死亡情况。结果：实验组患者的脑出血量及MEWS评分及治疗有效率都明显优于对照组患者；死亡率明显低于对照组患者，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对突发性脑出血患者及时、科学、合理进行院外、院内抢救治疗极大提高治疗有效率，明显降低死亡率。
【关键词】急诊内科；突发性；脑出血；效果
Abstract：Objective：To study the clinical effect of patients with sudden cerebral hemorrhage at different time in the emergency internal medicine. Methods：60 cases were collected from January 2014 to January 2016 during the consolidation of our hospital emergency internal medicine for treatment of sudden cerebral hemorrhage，according to the different time of onset as experimental group and control group，each group of 30 patients，compared two groups of MEWS score，cerebral hemorrhage，the effective rate of treatment and death. Results：the experimental group of patients with cerebral hemorrhage volume and MEWS score and treatment effective rate were significantly better than the control group patients；mortality was significantly lower than the control group patients，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：for patients with sudden cerebral hemorrhage in a timely，scientific and reasonable hospital，hospital rescue treatment greatly improve the efficiency of treatment，significantly reduce the mortality rate.
Key words：emergency internal medicine；sudden；cerebral hemorrhage；effect
突发性脑出血是一种严重危害患者身体健康状况的疾病，同时突发性脑出血也是所有急性脑血管疾病中最严重的一，是中老年人常见的脑血管疾病之一。突发性脑出血作为一种常见的脑血管疾病，具有发病迅速、恶化快、致残率和致死率较高等特点[1]。该病多是由于患者的颅内血压骤升，进而造成小动脉破裂所导致的，及时、有效的临床急救对于突发性脑出血的治疗具有重要意义，如果不及时救治会严重危害到患者的生命安全，所以突发性脑出血在急诊科的救治就显得格外的重要了。据统计，近些年心脑血管疾病的发病率呈现逐年递增的趋势。因此，如何合理有效的进行突发性脑出血的治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者分别对不同发病时间的患者进行了急诊内科治疗的相关研究分析，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2014年1月至2016年1月我院急诊内科收治的突发性脑出血患者60例，年龄37～62岁，平均年龄47.9±5.7岁，男性患者32例，女性患者28例。全部患者按照发病时间的不同分为两组，实验组30例患者发病时间≤15min，对照组30例患者发病时间>15min。两组患者在性别、年龄方面均没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法
两组患者均接受院前急救和院内急救治疗，即 ① 院前急救：患者在发病后未被搬动，医护人员在15min内赶到现场，并对患者进行抢救，保持患者的呼吸通畅，改善颅内缺氧情况，必要时给予患者甘露醇降低患者的颅内压，保持患者的血压控制在稳定范围内，避免患者病情的进一步恶化，同时及时将患者送至医院进行继续治疗；② 院内急救 患者入院后，立即送往CT室对患者的颅脑进行扫描，明确患者颅内出血部位及出血量[2]，然后对患者的心电图和生命体征进行检测，详细记录患者的呼吸、体温、血压、脉搏、意识和通孔，同时快速询问患者家属患者的既往病史和大病情况，依据改良早期预警（MEWS）标准对患者的疾病状况进行评分[3]，若患者出现深度昏迷，使用头部冰帽，降低患者脑部的代谢活动，减轻脑水肿症状；对于出现小面积出血的患者，及时给予止血药物；依据患者的实际情况制定治疗方案，对未出现晚期脑疝和无凝血机制障碍的患者，可依据血肿部位、大小和深浅，在CT下进行微孔穿刺引流术进行治疗。 1.2.2 临床观察指标 分别以组患者脑出血量、改良MEWS评分、临床治疗效果及死亡情况作为观察指标。临床疗效评价，痊愈：患者经入院治疗后，突发性脑出血的临床症状安全消失，血压恢复至正常水平；显效：患者经入院治疗后，病情得到了有效的控制，血压恢复至发病前的水平；有效：患者经入院治疗后，突发性性脑出血症状较前有所缓解，患者生命体征平稳，血压恢复至发作时的75%；无效：患者入院后，病情未能得到有效控制，血压仍然无法得到控制，或患者医治无效出现死亡。有效率=（痊愈患者数+显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者出血量和改良MEWS评分比较 比较两组患者的出血量及改良MEWS评分发现，实验组患者的出血量（62.16±8.13）ml及改良MEWS评分（2.61±1.44）明显低于对照组患者（83.57±12.46）、（5.89±2.17），两组患者出血量及MEWS评分的比较差异显著，具有统计学意义，P<0.05。 2.2 临床治疗结果 比较两组患者的临床治疗效果发现，实验组30例患者痊愈10例，显效15例，有效4例，无效1例，总体治疗有效率96.67%；对照组30例患者痊愈3例，显效10例，有效11例，无效6例，总体治疗有效率80.00%，实验组明显高于对照组患者。P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.3 两组患者死亡率比较 比较两组患者的死亡率发现，实验组患者中2例患者死亡，死亡率为6.67%，对照组患者中6例患者死亡，死亡率为20.00%，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
突发性脑出血最基本的特点是：发病急、病情险、致死率高、致残率高[4]。正是因为突发性脑出血的严重性，所以迅速的抢救治疗可以为患者赢得宝贵的时间，有效地降低致残率和致死率。诱发突发性脑出血的因素有很多，精神刺激占了其中比重较大的一部分，其他的分别是过度劳累（尤其是脑力劳动过度）、寒冷气候、不良的生活习惯等。本次临床研究通过比较不同发病时间患者的治疗效果发现，实验组患者的出血量和改良MEWS评分均明显低于对照组患者（P<0.05），说明脑出血患者疾病发展的严重程度和颅内出血量在一定范围内与患者发病到接受治疗的时间呈正相关，即患者接受治疗的时间距离发病越短，颅内出血量越少，MEWS评分越低；再者，实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明越早接受治疗，患者的病情越能的得到有效控制，进而提高治疗效果；同时研究还发现，实验组患者的死亡率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了急诊救治时效性对于突发性脑出血患者的重要性。
总之，抢救时间是决定突发性脑出血患者临床治疗效果的关键因素，及时、科学、合理的急诊内科院外、院内抢救治疗对于提高突发性脑出血患者的治疗效果及降低死亡率具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 张琳，董亚茹，杨震. 急性多灶性脑出血52 例临床分析[J]. 陕西医学杂志，2010，39（11）：1500-1501.
[2] 龙勇，曾俊锋，江乾，等.急诊救治突发性脑出血的临床分析[J].现代预防医学，2011，38（22）：4775-4777.
[3] 李燕.改良早期预警评分在急诊分诊中的应用[J].中国医药指南，2011，9（8）：126-127.
[4] 陈津辉.急诊救治突发性脑出血的临床分析[J].中国当代医药，2014，21（1）：172-174.
论文作者:姜双艳,李晓飞,付中国,明中宜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 脑出血论文; 突发性论文; 实验组论文; 急诊论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第22期论文;