黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000
摘要 目的：探讨整体护理在反流性食管炎护理中的应用效果。方法：将我院反流性食管炎患者80例随机分成实验组和对照组各40例，对照组采用消化科常规护理方法，实验组患者实施整体护理干预，观察两组患者的临床护理效果。结果：实验组临床护理的总有效率为100%，高于对照组的87.5%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论：将整体护理方法应用于反流性食管炎，可改善患者医护依从性，显著提高临床效果，值得临床推广应用。
关键词：整体护理 反流性食管炎
反流性食管炎是消化内科常见病，以呕吐、灼热、胃烧灼感以及咽下疼痛等症状为主，如果治疗不及时，容易发展为食管癌或者胃癌，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。相关文献报道显示，优质护理能够使患者得到个性化、正规、系统化的指导，使患者的不良饮食习惯得到纠正，增强患者的自我保健意识，使患者的生活质量得到有效提高[2]。整体护理作为临床优质护理的重要方式，其本质是以患者为中心的科学护理方式，进而达到为患者提供心理、生理以及精神等方面的护理服务[3]。为提高反流性食管炎的临床护理质量，我们对2016年1月1日至2017年1月1日收治的80例反流性食管炎患者实施整体护理对照研究，结果如下：，
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2016年1月1日至2017年1月1日收治的80例反流性食管炎患者为研究对象，随机分成实验组和对照组各40例。对照组中22例为男性，18例为女性，年龄23～77岁，平均年龄为（47.5±21.5）岁，病程3个月～20个月，平均病程为（11.4±5.3）个月，Savary-Miller内镜分级：14例为Ⅰ级，13例为Ⅱ级，10例为Ⅲ级，3例为Ⅳ级；实验组中21例为男性，19例为女性，年龄21～79岁，平均年龄为（47.5±22.0）岁，病程4个月～21个月，平均病程为（11.3±5.4）个月，Savary-Miller内镜分级：16例为Ⅰ级，13例为Ⅱ级，9例为Ⅲ级，2例为Ⅳ级。两组患者的Savary-Miller内镜分级、病程等资料比较无统计学意义。
1.2 方法 对照组实施病房护理、用药指导等基础护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组在次基础上实施整体护理：（1）入院宣教：在患者进入到医院进行治疗的第一天，对患者进行入院宣教[4]。主要就病区的环境以及规章制度对患者进行宣讲，通过疾病手册、宣传展板以及专题讲座等多种形式，耐心给患者介绍反流性食管炎的诱因、发病机制、危害、并发症以及治疗方法等，使患者能够正确认识和了解疾病，提高患者对疾病的认知程度，从而使患者的治疗依从性得到有效提高。（2）饮食护理：护理人员在全面评估患者的病情后，结合患者的饮食习惯和特点，合理安排患者饮食，叮嘱患者尽量食用富含维生素、蛋白质、清淡的、比较容易消化的食物，严禁食用冰冷及刺激性食物，指导患者合理膳食，均衡营养。坚持少食多餐的基本原则，禁服钙拮抗剂，地西洋，胰高血糖素等，避免使食管下括约肌（LES）压力降低。（3）心理护理：患者由于长期受到疾病的困扰，常常伴有焦虑等负面的情绪，进而导致患者的生活受到严重的影响。护理人员应该多关心和鼓励患者，多与患者进行交流和接触，细致、耐心的倾听患者的主诉，了解患者内心的真实想法，及时解答患者的问题，消除患者疑虑，帮助患者调节好心理状态，积极配合治疗。（4）生活方式护理：护理人员应该指导和督促患者养成良好的生活习惯，戒烟酒，注意休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，指导患者每天进餐后，不能立刻躺下或者坐下，应该保持直立位，并且进行适量的运动。避免剧烈运动及睡前2h进食，睡眠时抬高床头15～20cm，保持斜坡卧位，缩短暴露食管粘膜的时间，从而降低胃食管反流发生率。疗程1月。
1.3 疗效评定标准（1）显效：患者的胸痛、反流等症状基本消失，且经胃镜检查，局部粘膜糜烂、充血、水肿面较治疗前缩小>50%；（2）有效：患者的胸痛、反流等症状有所改善，且经胃镜检查，局部粘膜糜烂、充血、水肿面较治疗前缩小30%～50%；（3）无效：患者的症状和体征无变化[5]。
1.4 统计学方法。采用SPSS21.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果 实验组显效25例，有效15例，临床有效率100%；对照组显效16例，有效19例，无效5例，临床有效率87.5%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
反流性食管炎临床上表现为胸骨后烧灼感、上腹疼痛、胸痛以及消化不良等症状，各年龄段均可发病，有研究表明，其发病与年龄呈正比关系，即年龄越大，发病率越高，尤其好发于肥胖、饮酒以及吸烟人群[6]。患者长期不良生活习惯的养成，导致病情迁延，加上多数患者对疾病缺乏应有的认识，自我保健意识较差[7]，导致病情加剧，严重的可影响到患者的生活质量。若不进行及时、有效的诊治，容易造成癌变的风险，因此，护理工作的规范化、科学化、有效性成为业内的研究热点与目标。通过本组研究，将整体护理方法应用于反流性食管炎，对患者进行科学、有效的健康教育、心理护理、体位护理，饮食护理，有效提高了临床疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邓小红，潘丽荣，卢喜娥.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].现代医药卫生，2014，13：2033-2035.
[2]黄红艳，吕金利.护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响[J].中国现代医生，2014，30：88-90.
[3]林丽，李佩，汤红玲，郑霄月，曾庆梅.护理干预在反流性食管炎中的作用[J].护理实践与研究.2010，12（05）：345-346
[4]吴睿，朱凤珍.老年脑卒中后抑郁患者护理干预效果分析[J].中国老年学杂志.2012，12（09）：167-168
[5]张红.护理干预对反流性食管炎患者的影响探究[J].世界最新医学信息文摘，2015，27：199.
[6]刘付群，陈秋丽，郑海娟，彭永芳.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].中国医学工程，2015，07：188+190.
[7]刘京萍.护理干预配合和胃化痰降逆法治疗反流性食管炎50例疗效观察[J].齐鲁护理杂志.2012，11（13）：199-200.
论文作者:崔秋菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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