达州市大竹县人民医院 四川达州 635100
摘要：目的 探究维持性进行血液透析时加强早期护理干预对降低患者内瘘并发症发生的意义。方法 选取2015年3月至2016年3月期间来我院进行维持性血液透析的123例患者为研究对象，将所有患者根据不同的护理方法分为对照组63例和实验组63例，对照组患者行常规的血液透析护理，研究组患者在对照组的基础上行早期护理干预，观察两组患者内瘘并发症的发生率。结果：研究组并发症发生率为1.63%（1/61），显著高于对照组的25.80%（16/62），两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者进行早期护理干预，能有效的减少动静脉内瘘并发症的发生率，具有一定的临床应用价值。
关键词：维持性；血液透析；早期护理干预；内瘘并发症
维持性血液透析是终末期肾衰竭患者治疗中的主要手段，其关键之处在于血管通路的维护，有研究表明，只有保证血管通路的完整性，才能保证血液透析的顺利进行，达到治疗的目的[1]。本研究选取2015年3月至2016年3月期间来我院进行维持性血液透析的123例患者为研究对象，并对其进行分组研究，以期通过不同护理方式的选择来研究护理方式这一临床重要并发症影响因素在影响维持性血液透析患者的内瘘并发症时的影响效果，最终得到了相对满意的结果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：
本研究所选取的研究对象为2015年至2016年期间来我院因诊断为终末期肾衰竭需进行维持性血液透析的患者123例。在所选所有患者中，男性/女性比例为（60/63）例，女性63例，年龄34～71岁，平均年龄（56.18±21.65）岁；病程3个月-11年，平均病程（4.52±1.63）年。经统计学检验，两组患者在性别、年龄、患病情况等一般因素上均无统计学差异，具有良好的实验对比性。
1.2研究方法：
将选取的123例患者随机分为对照组和实验组，其中对照组62例、实验组61例。其中，对照组患者采用一般常规临床护理，并时刻注意患者临床体征和各项指标的变化；而实验组患者则在应用对照组患者护理手段的同时加上早期护理方案进行护理干预，同时注意其临床提升和各项生命指标的变化。
1.3护理方法：
对照组：对对照组所有患者采取常规基础透析护理，护理期间注意密切观察患者生命体征是否存在或正发生异常变化，随时对患者采取相应的护理措施进行干预。
实验组：在常规护理的基础上早期护理干预[2-3]：①早期健康宣教：患者入院后建立个人档案，并积极与患者进行沟通，向患者讲解血液透析的相关知识、在治疗中的必要性及注意事项等，并列举临床上的成功案例。②内瘘护理：护理人员向患者讲述内瘘的相关知识，取得患者的积极配合，采血时避开内瘘侧，穿刺时争取一次性成功，且定期更换位置，透析过程中若发现血管异常现象应及时报告医生进行处理。③血栓的护理：血液透析患者血管弹性差，血液粘度高，护理中应遵医嘱使用抗凝、改善血管弹性的药物，一旦发生血栓应及时告知医生进行处理。
1.5统计学方法：
采用ADOBE公司出品的统计学分析软件SPSS对所获得的资料数据进行统计学分析，版本采用较新的22.0版本。计数资料采用百分比表示，并使用person卡方检验，以P值小于0.05为具有统计学差异。
2 结果
在经过不同程度的护理干预后，实验组的患者在血栓形成、出血、感染、并发症发生率的各项指标上相比对照组均有显著减少。详见表1。
3 讨论
血液透析是临床中常用于维持肾衰竭患者生命较为安全、易行的手段。其原理为利用半透膜的原理使溶质运动。在本次实验研究中，维持性血液透析可以维持和延长患者生命，是一种比较容易使患者家属及其本人接受的治疗方法，但也有临床研究表明，长期的维持性血透析患者容易产生内瘘并发症[6]。本研究中，研究组并发症发生率为1.63%（1/63），显著高于对照组的25.86%（16/63），两组比较差异性显著（P<0.05）。该研究结果表明，将早期护理应用于维持性血透析患者的护理干预中能明显降低喊着内瘘并发症的发生，提高进行维持性血透析患者的生存质量，是一种值得临床推广应用的护理干预措施，建议提高样本量进行大样本随机双盲实验，以便能更早的应用于临床，造福患者。
参考文献：
[1]徐妙娟，楼爱仙.血液透析患者护理需求的调查与对策[M].护理与健康.2011.10（11）：943.
[2]王淑萍，杨柳，赵琳娜等.维持性血液透析老年患者营养状况及影响因素研究[J].护理学报.2012.（20）.
[3]何川鄂，何小华.两种透析治疗对维持性患者内瘘并发症影响[J].中国药师.2011.14（2）：1791﹣1792.
[4]衣凤.血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展[J].中华医药指南.2011.9（34）：288﹣289.
[5]刘玉清.维持性血液透析患者心理状态分析及护理[J].当代护士.2009.7（1）：14﹣15.
[6]谢巧玲，王文龙，李云生，等.早期护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症影响的研究 [J].护士进修杂志.2011.26（24）：2214﹣2215.
论文作者:练书丽,张潇尹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;