（南通长城医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：对子宫内膜癌的患者实施腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗的临床效果进行分析。方法：将86例子宫内膜癌的患者平均分为两组进行治疗，治疗组给予腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗，对照组给予单纯腹腔镜治疗，分析治疗后的手术时间、住院时间、淋巴清除数目、肛门排气时间和临床治疗有效率。结果：治疗组患者手术时间、住院时间、淋巴清除数目、肛门排气时间均好于对照组，组间数据统计差异显著P<0.05；治疗有效率优于对照组，组间数据对比有明显差异P<0.05.结论：子宫内膜癌对女性的身体和生活存在较大的威胁，给予腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗效果明显，用时短、并发症少，患者恢复快，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；阴式子宫切除；子宫内膜癌；临床效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0199-02
子宫内膜癌是女性较为高发的一种生殖器官的恶性肿瘤，在中老年女性中较为高发，随着生活方式的改变，社会压力的增大，子宫内膜癌的发病率也在逐渐升高。子宫内膜癌是子宫内膜上皮组织出现的肿瘤，占女性恶性肿瘤的7%，而发病者则大多为绝经患者，同时合并有内科疾病[1]。发病后患者出现的临床表现为阴道不规则出血、腹痛等。临床常常采用手术根除的方式进行治疗，而随着科技的不断发展，微创技术被越来越广泛的应用。本文选取86例子宫内膜癌的患者作为研究对象，给予腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗，分析其临床效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取86例子宫内膜癌的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间为2015年12月—2017年3月，根据住院号单双数将其分为两组进行治疗，治疗组患者43例，年龄范围29～63岁，平均年龄（42.8±2.7）岁，病程范围2～8周，平均病程（3.5±1.5）周；对照组患者43例，年龄范围30～62岁，平均年龄（42.5±3.5）岁。分析两组的基础资料发现，资料数据可以进行统计学比较P＞0.05。
纳入标准：术前经活检诊断确诊为子宫内膜癌；术后分期为I期，无手术禁忌证者，患者及家属同意并签订知情同意书。
排除标准：具有心、肺、肝、肾等器官严重合并症，不适合于子宫切除的患者，孕期及围产期女性，有其他的内分泌疾病或者可能影响本次手术结果的疾病，患有其他内分泌疾病或可能影响本研究结果的疾病[2]。
1.2 方法
对照组实施单纯腹腔镜治疗，帮助患者取膀胱截石位，在脐上约3cm的位置做横向的穿刺孔，然后通入CO2建立气腹，维持腹内压为13mmHg，在下腹部作两个辅助操作孔，将腹腔镜放入后，通过腹腔镜对全腹情况进行观察，将腹腔冲洗液及腹水总的脱落组织作为标本，进行病理组织学检查。在腹腔镜下将卵巢动静脉、子宫圆韧带进行游离，然后应用高位钛夹将血管夹闭，然后将肿瘤部位用超声刀进行切除，膀胱子宫间的腹膜进行切开反折，术后经两侧髂总动脉对淋巴结进行清扫[3]。
治疗组患者给予腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗，术前对患者进行阴道检查，指导患者取膀胱结石位，在腹部脐上3cm处做穿刺孔，通入CO2建立气腹，维持气腹压为13mm Hg左右，在下腹部作两个辅助操作孔，将举宫器放入，插好导尿管。同时将腹腔镜放入，通过腹腔镜的观察，经过脐部进针，左右侧下腹部分别进针，首先进行腹腔、盆腔的探查，用100ml的冲洗液对腹部进行冲洗，经过电切切除患者双侧子宫圆韧带、骨盆漏等，将膀胱反折腹膜和阔韧带打开后，将膀胱下推，经电凝刀切除双侧宫弟韧带、子宫动静脉，淋巴结清除，髂血管窝打开后，切除闭孔淋巴结及周围淋巴结，经阴道下作子宫切除[4]。
1.3 观察指标
分析治疗后的手术时间、住院时间、淋巴清除数目、肛门排气时间、并发症的发生率以及临床治疗有效率。
1.4 统计学方法
文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以x-±s表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用χ2值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析治疗后并发症的发生率
治疗后，治疗组患者的并发症明显少于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表1。
表1 分析治疗后并发症的发生率（n/%）
注：组间数据对比差异显著P＜0.05。
3.讨论
子宫内膜癌是子宫内膜上皮的恶性肿瘤，发病后其最主要的临床表现为阴道不规则流血，同时还会出现腹痛等症状，经病理学检查后，可以将其分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等，其中腺癌是较为高发的一种病理类型。子宫内膜癌在绝经后的老年女性中较为高发，大多表现为不规则阴道流血，而发病因素则较多。子宫内膜癌患者若出现腹痛、阴道排液等症状，则常常提示肿瘤已经进入晚期，因此对于子宫内膜癌应该早发现、早治疗。
经本文研究显示，对于子宫内膜癌患者给予腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗后的有效率为95.35%明显高于对照组的79.07%，同时患者的住院时间、手术时间组间对比差异也较为明显P＜0.05，表明联合治疗的效果较好。其主要原因为：腹腔镜联合阴式治疗医生视野清晰，且更为准确的找到癌症并发部位，且腹腔镜下治疗有效避免了腹腔暴露于空气中，减少胃肠道干扰和并发症，与开腹相比，腹腔镜下治疗能够有效减少术中出血量，且手术切口小，术后镇痛药物的使用率低，术后尿储留发生率也低，患者并发症少，恢复快[5]。
综上所述，对于子宫内膜癌的患者实施腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗的临床效果较好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘芳，傅文丽.腹腔镜辅助阴式手术与单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜癌临床效果及其安全性分析[J].中外医学研究，2017，15(07):28-29.
[2]黄璐.腹腔镜辅助阴式手术与单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜癌临床疗效及其安全性比较[J].医学综述，2016，22(24):4979-4981+4985.
[3]王霞.腹腔镜联合阴式子宫切除术治疗早期子宫内膜癌的临床研究[J].慢性病学杂志，2015，16(06):706-708.
[4]黄璐.腹腔镜辅助阴式手术与单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜癌临床疗效及其安全性比较[J].医学综述，2016，22(24):4979-4981.
[5]杨越红，潘敏，林建，等.腹腔镜辅助阴式与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的疗效比较[J].中国基层医药，2012，19(14):2094-2095.
论文作者:姚海燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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