（岳阳市一人民医院神经内科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果体会。方法 选择自2016年1月到2018年3月诊治的时间窗内的急性缺血性脑卒中患者125例作为研究对象，其中78例征得患者本人或家属同意，予以阿替普酶静脉溶栓作为治疗组，另47例非溶栓治疗的患者为对照组。比较分析两组治疗前、治疗90d后的NIHSS评分、Barthel指数评分。结果 治疗组治疗前的NIHSS评分为（14.45±1.38）分，与对照组无差异性，P＞0.05；治疗组治疗后的NIHSS评分为（6.30±0.44）分，明显低于对照组，P＜0.05；治疗组治疗前的Barthel指数评分为（55.20±2.60）分，与对照组无差异性，P＞0.05；治疗组治疗后的Barthel指数评分为（85.10±1.15）分，明显高于对照组，P＜0.05；治疗组临床治疗总有效率为96.15%，明显高于对照组，P＜0.05。结论 急性缺血性脑卒中应用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果确切，可以明显改善NIHSS评分、Barthel指数评分，有重要临床应用价值。
关键词：阿替普酶；静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；疗效
[Abstract] Objective To investigate the effect of intravenous thrombolysis with alteplase on acute ischemic stroke.Methods A total of 125 patients with acute ischemic stroke within the time window were selected from January 2016 to March 2018.As a treatment group，78 patients received alteplase intravenous thrombolysis.Another 47 patients who were not treated with thrombolysis were the control group.The NIHSS score and Barthel index scores of the two groups before treatment and 90 days after treatment were compared.Results The NIHSS score of the treatment group before treatment was（14.45±1.38），no difference with the control group，P>0.05.The NIHSS score of the treatment group after treatment was（6.30±0.44），which was significantly lower than the control group，P< 0.05；the Barthel index score of the treatment group before treatment was（55.20±2.60），no difference with the control group，P>0.05；the Barthel index score of the treatment group after treatment was（85.10±1.15），significantly higher than the control group.P<0.05；the total effective rate of clinical treatment in the treatment group was 96.15%，which was significantly higher than that in the control group，P<0.05.Conclusion The application of alteplase intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke is effective，which can significantly improve the NIHSS score and Barthel index score，and has important clinical application value.
[Key words] alteplase；intravenous thrombolysis；acute ischemic stroke；effectiveness
急性缺血性脑卒中为临床脑血管病症类型之一，且好发于中老年人群，对患者的正常生活、生活质量及生命质量均造成严重影响。急性缺血性脑卒中患者的发病急促，且病情发展快速，其临床症状主要包括不同程度的口角歪斜、言语含糊不清、肢体运动障碍以及头晕等。因此，临床需采取有效积极治疗，从而提高临床疗效，改善疾病预后[1]。本次研究工作旨在探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果体会。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2016年1月到2018年3月收治的发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者共125例作为研究对象，其中78例征得患者本人或家属同意，予以阿替普酶静脉溶栓作为治疗组，另47例非溶栓治疗的患者为对照组。治疗组：性别：52例男性，26例女性；年龄：43岁至78岁之间，平均年龄为（66.50±7.50）岁。对照组：性别：31例男性，16例女性；年龄：41岁至79岁之间，平均年龄为（65.35±8.70）岁。两组急性缺血性脑卒中患者的一般资料均无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗，治疗组患者除常规治疗外，还实施阿替普酶静脉溶栓治疗。（1）常规治疗方法，包括抗血小板聚集或抗凝、监控血压、强化调脂、控制血糖、康复锻炼等 [2]。（2）阿替普酶静脉溶栓治疗方法如下：应用德国勃林格英格翰公司生产的重组人组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶，rt-PA），药物剂量0.9mg/Kg，最大剂量不超过90mg，自带灭菌用水稀释，10％于1min内静脉团注，余90％在1h内静脉泵入[3]，溶栓24h后复查头部CT，排除出血转化，根据病因再选择抗血小板聚集或抗凝治疗。
1.3观察指标
比较分析两组治疗前及治疗90天后的NIHSS评分、Barthel指数评分以及治疗效果。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用c2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前及治疗后的NIHSS评分、Barthel指数评分比较
治疗组与对照组治疗前的NIHSS评分、Barthel指数评分均无差异性，P＞0.05；治疗组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组，而Barthel指数评分明显高于对照组，P＜0.05。详细见表1。
3讨论
急性缺血性脑卒中为缺血性脑卒中类型之一，属于临床常见危急重症，且致残率高、死亡率高、复发率高，对患者的生活质量及生命质量均造成严重威胁。一旦患者发生急性缺血性脑卒中，若未得到及时治疗或不合理治疗，则容易导致脑组织缺血、缺氧、坏死。因此，该疾病危险性高。采取何种治疗方法可以提高急性缺血性脑卒中的临床疗效十分重要。
急性缺血性脑卒中患者能否早期治疗成功的临床治疗关键在于“血管再通”。而相关研究表明，单纯给予常规治疗如控制血压指标、血糖指标及抗血小板聚集等处理的治疗效果不明显[4]。本次研究工作中，治疗组应用阿替普酶静脉溶栓治疗方法，并取得满意疗效。阿替普酶属于临床常用且典型的溶栓药物，与纤维蛋白可以有机结合，使纤溶酶原激活并转化成活性纤溶酶，从而实现溶栓目的[5]。从研究结果可知，经不同治疗后，两组的NIHSS评分、Barthel指数评分均较治疗前后改善，且治疗组治疗后的NIHSS评分更低，Barthel指数评分更高，其次，治疗组的治疗总有效率更高，组间均有差异性，P＜0.05。提示，阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有较高的应用价值。
综上所述，临床结合急性缺血性脑卒中患者的疾病特点，运用阿替普酶静脉溶栓治疗可以取得良好疗效，可以明显降低NIHSS评分，明显提高Barthel指数评分，值得在临床中加强推广应用。
参考文献
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[4]吕志强，马立芝，朱战涛等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中49例分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（12）：1145-1147.
[5]陈金花，马雅英，金静芬等.浙江省58所医院急性缺血性脑卒中溶栓流程现状调查与分析[J].中华急诊医学杂志，2018，27（3）：329-332.
论文作者:马艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：缺血性论文; 静脉论文; 评分论文; 脑卒中论文; 溶栓论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年16期论文;