(郫县第二人民医院 四川成都 611733)
【摘要】目的：观察肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法：选取我院2015年8月-2016年12月期间收治的84例肺炎患儿作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将84例患儿均分为治疗组与对照组2组，每组42例患儿。所有患儿入院后均给予解痉、平喘、化痰、抗感染等常规治疗举措，对照组42例患儿均于常规治疗之上加用特布他林药物治疗，治疗组42例患儿均加用布地奈德雾化吸入治疗，对比2组患儿的临床疗效差异。结果:经不同药物方案治疗后，治疗组42例患儿各项临床症状改善时间显著早于对照组患儿，且治疗总有效率也明显高于对照组患儿，组间疗效差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗方案，具有着确切的临床疗效，可有效强化患儿的预后康复水平，值得临床综合应用推广。
【关键词】小儿肺炎；布地奈德；疗效；评价
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0029-02
Line 42 cases of pneumonia in children with Budesonide aerosol inhalation treatment effect evaluation
【Abstract】Objective To observe the effect of inhalation therapy in children with pneumonia with budesonide . Methods Select from August 2015 to December 2016 admitted during the period of 84 cases of children with pneumonia as the object of clinical treatment, 84 children were randomly divided into treatment group and control group (n = 2), each group had 42 cases. All patients were performed after admission, smooth wheezing, phlegm, resistance to infection, the control group, 42 cases were above the conventional, 42 cases observation group were added with inhalation therapy.Comparison of the clinical efficacy of the 2 groups of children Results After treatment with different drugs scheme, observation group, 42 cases of children with various clinical symptoms improved significantly earlier than, curative effect is significant difference between groups, P<0.05, with statistical significance. Conclusion Children with pneumonia with aerosol inhalation treatment, with the exact clinical curative effect, worthy of clinical comprehensive application promotion.
【Key words】 Pediatric pneumonia; Budesonide; Curative effect; Evaluation
肺炎是婴幼儿时期较常见的一类疾病，近年来随着社会环境的不断变化，雾霾、粉尘、气候骤变等情况均成为诱发小儿肺炎的现实因素，也造成了小儿肺炎发生率居高不下，且肺炎患儿具有起病较急、发展较快等典型特征，如不及时治疗干预，易导致呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞情况，造成患儿肺通气不足、换气功能障碍，严重威胁患儿机体健康；针对肺炎患儿，尽早给予临床治疗是为关键[1]。本研究为选取适宜肺炎患儿应用的临床治疗方案，系统纳入了我院2015年8月以来收治的42例肺炎患儿作为治疗研究对象，于常规治疗基础上给予了布地奈德雾化吸入治疗方案，且为便于疗效观察，特纳入了我院同期收治的另42例肺炎患儿设为对照组，单纯给予了特布他林药物治疗方案，进而就不同治疗方案下2组患儿的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月-2016年12月期间收治的84例肺炎患儿作为临床治疗对象，84例患儿均经肺部X线诊断及临床综合检查确诊，符合第7版《实用儿科学》中关于小儿肺炎的临床诊断标准；X线影像显示患儿肺部纹理增粗及斑片、斑点状影，患儿主诉表现为不同程度的发热、腹泻、咳嗽、憋喘情况，肺部听诊可闻湿啰音、哮鸣音。综合排除合并严重肝胆、心肾脏器疾病患儿、免疫系统缺陷患儿、治疗药物敏感患儿；84例患儿均由家长代签知情同意书，自愿纳入本研究。以随机数字分组法将84例患儿均分为治疗组与对照组2组，治疗组42例患儿中，男性患儿23例，女性患儿19例，年龄1～6岁，平均（2.9±1.7）岁，病程1～6d，平均（1.7±0.8）d；对照组42例患儿中，男性患儿24例，女性患儿18例，年龄1～5岁，平均（2.7±1.8）岁，病程1～5d，平均（1.9±0.7）d；2组患儿的年龄、性别、病情、病程等一般资料无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
本研究84例肺炎患儿入院后均根据患儿实际情况，及时给予抗感染、止咳平喘、补液维持水电解质平衡等常规治疗措施[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组42例患儿均于常规治疗基础之上，实施特布他林药物治疗方案，具体治疗路径：取吸入用特布他林（AstraZeneca AB公司生产，进口药品注册证书H20090134）2.5mg混合2ml生理盐水行雾化吸入治疗，雾化吸入时间为15 min/次，每日2 次，治疗5d为1疗程。针对存在紫绀情况患儿需要依据实际病情程度作吸氧处理。
治疗组42例患儿则均于常规治疗基础之上加用布地奈德雾化吸入治疗方案。具体治疗路径：取布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd公司生产，进口药品注册证书H20090903）0.5mg混合2毫升生理盐水实施雾化吸入，每日2～4次，雾化时间保持每次15min，每5日为1个疗程。雾化吸入的过程中，需引导患儿保持侧卧位及坐卧位，以避免冷气骤然气道引发支气管痉挛情况，加重患儿咳嗽情况出现治疗不耐受问题[3]。本研究患儿治疗中即将制备获取的布地奈德雾化吸入液实施37℃恒温预热之后，方才实施了患儿的雾化吸入治疗，由此规避了雾化液低温诱发患儿咳嗽加剧问题。待雾化吸入后，还对患儿背部实施了轻柔拍打动作，促进了雾化吸入药物后患儿痰液稀释，以拍背震动促进了患儿气道黏液的有效咳出。
1.3 观察指标
本研究84例患儿的治疗效果评价共划分为显效、有效、无效3级标准。显效：经临床药物治疗后，患儿的咳嗽、发热、憋喘等症状均告消失，心率、呼吸频率均相应恢复正常，肺部听诊患儿哮鸣音、湿啰音均告显著减少，X线影像学复查未见异常。有效：经临床药物治疗后，患儿的咳嗽、发热、憋喘等症状明显缓解，呼吸频率、心率相继改善，肺部哮鸣音、湿啰音呈现减少趋势，X线影像学复查显示好转。无效：经临床药物治疗后，患儿的咳嗽、发热、憋喘等症状均未改善或患儿病情呈明显加重趋势。治疗总有效率=显效+有效。2组患儿药物治疗过程中，需详细观察2组患儿的症状改善情况，观察同期做好各项指标综合记录，以便后续实施组间疗效对比。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床疗效对比
本研究2组肺炎患儿临床疗效对比可知：治疗组42例患儿中，显效患儿24例（57.15%）；有效患儿17例（40.47%）；无效患儿1例（2.38%），组内患儿治疗总有效率达97.62%。相比对照组42例患儿中，显效患儿20例（47.62%）；有效患儿16例（38.09%）；无效患儿6例（14.29%），组内患儿治疗总有效率达85.71%。2组患儿疗效差异对比显著，治疗组显著优于同期对照组患儿，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患儿症状指标改善情况对比
本研究2组患儿的各项临床症状、体征消失时间对比可知：治疗组42例患儿退热均时为（2.4±0.8）d；喘息症状消失均时为（3.5±0.7）d、湿啰音消失均时为（3.7±0.6）d、哮鸣音消失均时为（4.5±0.8）d、咳嗽症状消失均时为（4.7±1.1）d。相比对照组42例患儿的退热均时为（3.1±1.1）d；喘息症状消失均时为（4.2±1.2）d；湿啰音消失均时为（4.4±1.1）d；哮鸣音消失均时为（4.6±1.4）d；咳嗽症状消失均时为（5.2±1.5）d；综上可知，治疗组42例患儿的各项症状、体征消失时间均显著早于对照组患儿，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
从肺炎患儿病机层面给予理解，多由于婴幼儿机体免疫力相对成人群体而言较差，容易遭受不同病原体呼吸道侵入而诱发肺部感染情况，久之即会出现肺炎症状；若不能及时给予患儿治疗干预，受病情迁延发展将可能累及其他脏器系统，出现呼吸衰竭、心力衰竭等多器官功能受损情况，严重时将导致患儿的死亡，亟待临床给予足够关注重视[4]。目前，针对肺炎患儿临床主张于发病早期做好解痉、平喘、抗炎、化痰等对症治疗措施，对待病情严重患儿，还应本着尽快恢复患儿正常呼吸功能的原则，有效消除患儿肺部、气道炎性反应，减少患儿机体损害。
特布他林属于一类β2肾上腺受体激动剂，药物有效成分可切实激活气道平滑肌腺苷酸环化酶，促使气道平滑肌舒张，并具有促进气管、支气管纤毛运动，口服吸收较好，且由气雾吸入也能够更好的发挥气道黏液稀释作用，促使蛋白激活酶A活化，进而抑制肌浆内部球蛋白磷酸化改变，降低细胞内Ga+水平，短时间内降低患儿喘息、咳嗽症状，助推预后康复，目前也被广泛应用在肺炎患儿治疗范畴，改善肺炎症状。而布地奈德药物则是一类抗过敏性炎症作用较强的吸入用糖皮质激素，其糖皮质醇受体结合力相应较强，抗炎效果较佳，能够强效作用于患儿肺部炎症细胞，抑制细胞因子、介质的释放合成，实现炎性反应缓解改善的目的。且经氧气雾化吸入肺部后可以迅速作用于全肺，发挥病灶部位抗炎、抑菌效果，实现免疫抵抗力提升同时，发挥自然防御作用，最终达到缓解气喘的目的，基于其药物普适性，因此患儿不易出现耐药性[5]，是现代临床治疗小儿肺炎常用治疗药物，通过两药联用疗效更佳。
本研究结果也进一步表明：采用布地奈德雾化吸入治疗的治疗组42例患儿，临床治疗总有效率及各项症状、体征消失时间，均相应优于同期应用特布他林药物治疗的对照组42例患儿，组间差异对比显著（P＜0.05）。由此也相应证实了布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿的实效价值，可显著强化患儿预后，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]邓春晖，姚毅.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析[J].临床肺科杂志，2014，19(2):298-300.
[2]吴芝兰，陈正，余文华等.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效[J].中国生化药物杂志，2016，(2):73-75.
[3]李彩云.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎中的疗效[J].大家健康，2014，(6):152-152.
[4]李秋园.雾化吸入对小儿肺炎患儿疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(11):2025.
[5]赵文霞.小儿肺炎非典型哮喘治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，(18):3720.
论文作者:闾明亮
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：患儿论文; 肺炎论文; 疗效论文; 症状论文; 对照组论文; 肺部论文; 小儿论文; 《心理医生》2017年4期论文;