新疆乌市市人民医院 833000
【摘 要】目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔在临床治疗心律失常中的应用价值。方法 选取本院2012年6月至2015年6月收治的心率失常患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例。对照组单用胺碘酮进行治疗，观察组联合应用胺碘酮与美托洛尔进行治疗，比较两组治疗效果。结果 患者心脏功能得到明显改善，观察组的总有效率达91.67%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05），两组在治疗期间均未发现明显不良反应。结论 联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗心律失常临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常
心律失常是由于窦房结激动失常或于窦房结以外产生激动，导致心脏搏动频率或节律发生异常，是一种常见的心血管疾病，可单独发病或与其他心血管疾病并发[1]。临床上多采用药物治疗，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，能够明显改善患者心律失常，美托洛尔具有减慢心率、降低心输出量和收缩压的作用，减少窦性心律，二者合用对于治疗心律失常疗效更佳[2]。为了研究胺碘酮联合美托洛尔在临床上治疗心律失常中的应用价值，本文选取2012年6月至2015年6期间我院收治的48例心律失常患者为研究对象，对其临床疗效进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年6月至2015年6月收治的心率失常患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组中男性14例，女性10例，年龄53~78岁，平均（63.4±6.4）岁，期中室速患者5例，室早患者13例，心室颤动与心室扑动患者6例；对照组中男性16例，女性8例，年龄48~76岁，平均（62.7±7.1）岁，期中室速患者4例，室早患者10例，心室颤动与心室扑动患者10例。临床症状主要表现为乏力、胸闷、气短、头晕、失眠、心悸等，经临床诊断确诊为心律失常，所有患者均排除药物性过敏，哮喘、甲状腺功能异常及肝、肾等器官器质性病变，两组患者在性别、年龄、血压、症状等临床资料比较无显著性差异（P>0.05）。
治疗方法
对照组患者采取胺碘酮单独给药进行治疗，胺碘酮（赛诺菲杭州制药有限公司生产）以口服方式给药，第一周3次/d，每次200mg，第二周起2次/d，每次200mg，持续给药4周，4周后观察临床疗效。
观察组患者采取胺碘酮与美托洛尔联合给药进行治疗，胺碘酮（赛诺菲杭州制药有限公司生产）与美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产）均以口服方式给药，第一周3次/d，胺碘酮每次200mg，美托洛尔每次12.5mg，第二周起2次/d，胺碘酮每次200mg，美托洛尔每次12.5mg，持续给药4周，4周后观察临床疗效，并与对照组比较。
观察指标
对两组患者的心率、血压进行监测，观察患者治疗前后临床症状、有无不良反应等，并做好相应记录。
1.4 疗效评定
以《心血管系统药物临床研究指导原则》为指导原则，将疗效分为显效、有效和无效三种：显效：治疗后，患者室性早搏、心动过速以及心室颤动等症状基本消失，心电图异常现象基本恢复正常；有效：治疗后，患者临床症状有所减轻，心电图异常现象有所好转；无效：治疗后，患者临床症状无变化甚至加重，心电图异常现象没有改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）来表示，计量资料用均数±标准差进行表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后心率、心压比较
经过四周治疗后，两组治疗后与治疗前比较，心率、血压均有所恢复，观察组疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组疗效对比
对照组总有效率为66.67%，观察组总有效率为91.67%，观察组总有效率显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。治疗期间，两组患者均无明显不良反应发生。
3 讨论
目前对心率失常的治疗大多学者主张采用心脏电复律，此法可有效降低患者发生心源性猝死的几率[3]。但是基层医院的医疗水平往往相对落后，同时也受到医疗设备的限制，无法对患者开展电复律治疗，因此，基层医院治疗心率失常的主要方式依旧是药物治疗。
本研究联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗心律失常，取得了较好的治疗效果，其治疗总有效率达到91.67%，明显高于对照组的66.67%，且差异具有统计学意义（P<0.05），并且心率、血压也明显降低至正常水平，表明联合应用胺碘酮与美托洛尔显著提高心律失常患者的治疗效果。此外，本研究中未发现明显不良反应，表明安全性较高。
综上所述，联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗心律失常临床疗效确切，可以有效缓解症状，改善心脏功能，降低死亡率，无明显不良反应，具有较高的安全性，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]卢亮.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果观察[J].中国基层医药，2012，19（22）：3432-3433.
[2]许建良.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（1），439.
[3]王霄山.美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗心律失常临床研究[J].中国社区医师，2015，31（7）：22-23.
论文作者:杨春梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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