曲海 陶娅娣 朱明 杨舒娟
（昆明市延安医院重症医学科 云南昆明 650000）
【摘要】目的：探讨多重耐药铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性特征。方法：收集临床标本中分离出的铜绿假单胞菌128株，分析其菌株来源以及耐药性特征。结果：本组128株铜绿假单胞菌中，有81株（63.3%）源于呼吸道痰标本，多集中于神经外科、呼吸科、ICU等；对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦以及阿米卡星具有较高的敏感率；对于头孢曲松、头孢噻肟等具有较高的耐药性；多重耐药率为76.6%。结论：铜绿假单胞菌对于多种抗生素具有耐药性，存在多重感染，密切监测耐药性趋势，强化感染控制，以降低耐药菌株的产生及扩散。
【关键词】铜绿假单胞菌 耐药性 临床感染
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0198-01
铜绿假单胞菌是医院感染常见的一种条件致病菌，在机体免疫力低下的情况下，极易引发泌尿系统、呼吸系统、血液以及皮肤等一系列感染[1]。本文分析了铜绿假单胞菌的感染分布情况以及耐药性情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 菌株来源
抽取2012年1月-2013年10月，我院送检阳性标本1078份，包括尿液、痰液、创面分泌物以及脓液、穿刺液等标本。
1.2 细菌培养、鉴定以及药敏试验
取合格标本直接接种或者增菌以后转移种植在血平板以及麦康凯培养基上进行培养，取可疑菌落进行革兰染色和镜检，以全自动微生物分析仪及配套复合板进行细菌鉴定以及药敏试验。
2 结果
2.1 菌株分布
2.1.1 标本来源
1078份阳性标本中，分离出128株（11.9%）铜绿假单胞菌，有81株(63.3%)分离自下呼吸道痰标本，21株(16.4%)创面分泌物及浓汁，10株(7.8%)穿刺液（包括脑脊液、胸腹腔积液）、7株(5.5%)尿液标本，3株(2.3%)血液标本，6株(4.7%)分离自其它标本。
2.1.2 科室来源
本组128株铜绿假单胞菌中，40株(31.2%)来自呼吸科，17株(13.3%)神经外科，14株(10.9%)ICU，11株(8.6%)老年病科，9株(7.0%)儿科，7株(5.5%)骨外科，7株(5.5%)神经内科，5株(3.9%)急诊科，5株(3.9%)感染科，4株(3.1%)循环科，2株(1.6%)普外科，7株(5.5%)其他。
2.2 药敏试验
128株铜绿假单胞菌中，有98株（76.6%）为多重耐药菌株，耐药情况见表1。
表1 铜绿假单胞菌的耐药率分布[n(%)]
3 讨论
铜绿假单胞菌是人体胃肠道、呼吸道以及皮肤黏膜中较为常见的一种定植菌，可引起各类感染[2]。本组铜绿假单胞菌多分离自下呼吸道分泌物，占63.3%，提示铜绿假单胞菌在呼吸系统内的易感性最强。此外，在创面分泌物以及浓汁中的分离率也较高。铜绿假单胞菌多分离自呼吸科、ICU、神经外科等。铜绿假单胞菌的耐药机制较为复杂，极易发生交叉耐药以及多重耐药[1]。本研究中，多重耐药菌株的分离率达76.6%。药敏试验显示，铜绿假单胞菌对于多种抗生素均出现了不同程度的细菌耐药。其中，铜绿假单胞菌对于头孢曲松和头孢噻肟的耐药率均>45%，敏感率均<15%。其对于环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星以及妥布霉素等的耐药率均>30%。同时，铜绿假单胞菌对于亚胺培南的敏感性较高，达93.0%，对于头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦以及阿米卡星的敏感性也均>80%，可作为首选治疗药物，但阿米卡星具有较高的肾毒性，应慎重使用[2]。
总之，铜绿假单胞菌对于多种抗生素耐药，具有多重耐药性，应强化院内感染防控措施，合理应用抗生素，密切监测铜绿假单胞菌的感染以及耐药性变化趋势，预防并且控制铜绿假单胞菌的感染以及传播。
参考文献
[1] 孙建芝,封建凯,李杰等.医院内感染多重耐药铜绿假单胞菌耐药性[J].中国实验诊断学,2013,17(8):1391-1393.
[2] 丁艳苓,陈亚红,姚婉贞等.多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性分析[J].中国抗生素杂志,2012,37(1):63-67.
论文作者:曲海 陶娅娣 朱明 杨舒娟
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：铜绿论文; 耐药性论文; 胞菌论文; 标本论文; 菌株论文; 头孢论文; 较高论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;