宜州市人民医院 广西宜州 546300
【摘 要】目的 探讨克拉霉素口服加外用在支原体阴道炎临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的支原体阴道炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用口服克拉霉素片进行治疗，观察组（n=30）使用口服克拉霉素，外用克拉霉素软膏进行治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应发生率和复发率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05；观察组患者治疗后复发率为10.00 %，对照组为23.33 %，P<0.05。结论 克拉霉素口服加外用治疗法可有效提高支原体阴道炎的治疗效果，且治疗中患者无明显不良反应，复发率低，是治疗支原体阴道炎的理想方法，值得推广应用。
【关键词】克拉霉素；支原体阴道炎
支原体阴道炎是临床上一种常见的性传播疾病，其主要病原体有人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），近年来该病呈现逐年递增趋势，研究所显示支原体阴道炎与女性宫颈炎、输卵管炎、不孕症存在一定的相关性[1]，患者如果得不到及时有效的治疗，会对患者的生活质量产生严重不良影响。目前临床上对支原体阴道炎的治疗主要以抗生素抗感染治疗为主，但是传统的口服非要，由于疾病治疗病程较长，在治疗过程中患者易出现耐受，且长时间使用抗生素患者不良反应较多，治疗效果并不是十分理想。基于此，本次研究使用克拉霉素口服外用进行支原体阴道炎治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的支原体阴道炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，30例患者仅使用口服克拉霉素片进行治疗，作为对照组，30 例患者使用口服克拉霉素，外用克拉霉素软膏进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄22~50 岁，平均年龄32.56±8.36 岁，病程1～3 年，平均病程1.53±0.72 年，对照组患者年龄21~48 岁，平均年龄32.21±8.06 岁，病程1～3 年，平均病程1.49±0.68 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均存在不同程度的腰部胀痛，白带有异味、白带量增多；② 患者无真菌、淋菌、滴虫和其他盆腔感染疾病；③ 无妊娠期、哺乳期患者；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者在接受治疗前15 d内未接受过系统性的抗感染治疗；⑥ 患者及患者家属自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者仅使用克拉霉素片进行治疗，即克拉霉素缓释片，口服，0.5 g/次，qd，观察组患者使用克拉霉素口服加外用进行治疗，即口服剂量同对照组，同时观察组患者每隔1 d回院，妇科医师使用灭菌窥器将患者的阴道打开，对阴道及宫颈外口分泌物进行清理，将克拉霉素软膏挤入1 ml无菌注射器（无针头）中，将注射器插入宫颈管2 cm左右处，将软膏缓慢推入宫颈管内，边退针边推注药品[2]，直至宫颈外口，剩余少量的药物均匀的涂布于宫颈表面，一共给药4 次，两组患者均连续治疗7 d，给药期间严禁对阴道进行冲洗，严禁性生活。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、不良反应发生率和复发率作为评价指标。疗效评价[3]，显效：治疗后患者支原体阴道炎的症状完全消失，复查显示UU、MH均为阴性；有效：治疗后患者支原体阴道炎的症状较治疗前显著改善，微生物检查显示UU为阴性，MH为阳性，但是微生物指数下降至104以内；无效：治疗后患者支原体阴道炎的症状较治疗前无显著改善，微生物检查显示UU、MH均为阳性。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率和复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，见表1。
2.3 复发率比较
观察组患者治疗后复发率为10.00 %，对照组为23.33 %，χ2检验结果为：χ2=6.133，P=0.013，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
支原体是一种无细胞壁结构原核生物，其感染人体后，会侵袭柱状上皮细胞，并在柱状上皮细胞中增殖[4]，而后在巨噬细胞内增殖，抑制细胞的正常代谢，并破坏细胞，释放溶解酶，进而引发变态反应和自身免疫反应。支原体阴道炎就是支原体侵入女性生殖道而引起的生殖系统疾病，该病具有病程较长、易复发的特点，严重影响着患者的生活质量。克拉霉素是大环内酯类抗生素，其可通过抑制细胞和蛋白50 S亚基的联结[5]，从而阻碍蛋白质的合成，进而发挥抗菌作用，克拉霉素与红霉素的抗菌谱相同，尤其对于肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌有着更优的抗菌效果。本次治疗中采用克拉霉素口服外用治疗法，通过局部外用给药，有效的提高了阴道内克拉霉素的血药浓度，增加了抗菌效果，同时外用克拉霉素和口服克拉霉素发挥协同作用，进一步提高了抗菌效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和复发率均明显优于对照组患者（P<0.05），说明克拉霉素口服加外用治疗法可有效提高支原体阴道炎治疗效果，且局部给药延长了阴道内患者有效血药浓度时间，降低了复发率；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明克拉霉素口服加外用不良反应较少，治疗安全性高。
综上所述，克拉霉素口服加外用治疗法可有效提高支原体阴道炎的治疗效果，且治疗中患者无明显不良反应，复发率低，是治疗支原体阴道炎的理想方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄晓欧.支原体感染与不孕的相关性探讨[J].中国现代医生，2010，48（3）：24，46.
[2] 林菲，张燕梅，王金英，等.克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗生殖道支原体感染的疗效分析[J].中国现代医生，2014，52（12）：66-68.
[3] 朱亚红.克拉霉素口服加外用治疗支原体阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（11C）：44.
[4] 艾文.门诊患者宫颈炎支原体感染状况与耐药趋势分析[J].实用预防医学，2011，18（9）：1709-1710.
[5] Elias M，Grzesko J，Siejkowski R，et al.The presence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the cervical canal of uterus[J].Ginekologia Polsk，2005，76（1）：28-32.
论文作者:韦柳香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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