摘要：目的：探讨肾脏生化中分级检验的应用与意义。方法：选取2018年3月—2019年3月我院收治的肾脏病患者150例，随机分为对照组和观察组，每组人数为75例，对照组行常规检查,观察组在对照组基础上应用分级检验检查。比较两组患者的阳性检出率。结果：观察组患者的CysC阳性率和对照组之间的差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；两组BUN、Scr阳性率作比较，观察组均明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：在肾脏疾病的诊断中,联合应用分级检验,诊断准确率较高,可对后期治疗提供科学有力的数据支持，为患者的后期治疗赢得最佳时间，值得临床推广。
关键词：肾脏生化检验；分级检验；应用
Applicationof Grading Test in Renal Biochemistry
Abstract：Objective: To explore the application and significance of grading examination in renal biochemistry. Methods: 150 patients with kidney disease admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method. The number of each group was 75. The control group received routine construction examination. The observation group applied grading examination on the basis of the control group. The positive detection rates of the two groups were compared. Results: there was no significant difference in Cys C positive rate between the test group and the control group, and there was no statistical significance. (P> 0.05)； The positive rates of BUN and Scr in the experimental group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion: In the diagnosis of renal diseases, the combined application of grading test has a high diagnostic accuracy, which can provide scientific and powerful data support for later treatment, win the best time for later treatment of patients, and is worthy of clinical promotion.
Key words: kidney biochemical test; Grading inspection; Application
随着人们饮食结构的变化、环境及气候的改变,近几年来肾脏疾病在我国的发病率逐年增长。由于大部分慢性肾脏疾病早期不会出现特异性的症状［1］,患者就诊时多已发展至疾病的中晚期,不仅治疗周期长而且难度较大。因而,在疾病中早期准确检查出肾脏疾病,对于提升治疗效果、保证患者的生命健康具有不可替代的临床意义。目前临床主要通过对人体肾功能的BUN（血清尿素氮）、Scr（血清肌酐）等血清学指标的方式，对患者肾功能有无早期损害出现进行判断。肾脏生化检验作为目前最为有效的临床检验方法，其具有操作简单、方便、安全可靠等优点，且检查过程中不会对患者造成严重损害，不仅准确性强，且灵敏度高，可为更好的诊断疾病提供重要参考和借鉴。本文选取2018年3月—2019年3月我院收治的150例肾脏病患者作为对象进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月—2019年3月在本院接受诊治的150例肾脏疾病患者进行研究,随机将患者分为对照组和观察组，每组人数为75例。观察组患者中,男45例、女30例；年龄37~59岁,平均年龄(44.8±4.7)岁。对照组患者中,男53例、女22例；年龄39~63岁,平均年龄(45.2±5.0)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者来本院之前没有接受过任何系统的治疗，而且均没有精神疾病或者其他严重疾病，本次研究在病人及家属签字的情况下进行，并征得伦理委员会批准。
1.2方法
对照组以常规检查的方式为主，应用传统拉网式检验方法，检验患者的BUN、Scr、CysC（胱抑素水平）。观察组以分级检查的方式为主，先通过专业软件专业性的检查患者的肾脏；检测过程中设置阈值，设定CysC的阈值在0-1.4范围内，对于CysC≥1.4的患者，需要进一步检查其BUN、Scr，以进一步提高检查准确度。生化检查检测前告知患者注意事项：①检测前不得进行各种运动量较大的运动；②检测前必须保持12h的禁食,并在检测前24h内禁酒。要求患者检验过程中次日7点采血，及时送血液标本至检测部门，予以分级检验。第一步对CysC进行检验，得到检查结果后在检查另外两项。
1.3观察指标
观察和比较BUN、Scr、CysC的阳性检出率，结果呈现阳性者，表示检测准确度高，阳性检出率和准确度成正比。
1.4统计学处理方法
全部得到的数据均应用SPSS22.0版本的统计学软件加以分析，阳性检出率使用百分率（%）进行描述，计量资料以均数±标准差(x-±s）表示,采用t检验,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组CysC的阳性检查率14.7%和观察组17.3%相比，组间差异不明显(P>0.05)；观察组BUN、Scr的阳性检查率均显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。
3讨论
随着人们饮食结构的变化,肾脏疾病的发病率不仅逐年增长而且呈现出明显的年轻化趋势［4］。肾脏疾病也成为临床医学中的重点和难点；由于慢性肾脏疾病患者早期多不会出现特异性的症状,因此就诊患者多已进入疾病的中晚期,不仅治疗周期长而且难度也大幅度提升；因此,通过科学有效的方式,在早期准确的检测出肾病对于患者的预后有重要的临床意义。
就目前而言，临床应用于肾脏疾病检验工作中的方式方法比较多，其中肾脏生化指标可对肾脏疾病进行准确判断，并为临床提供重要参考和借鉴，BUN、Scr、CysC是临床常用的肾脏生化指标，三者特异性与灵敏度均比较高。BUN是一种人体内蛋白的代谢产物，肾脏是排泄尿素的主要通路，肾小球在尿素进行过滤时，其对尿素具有较大的吸收量，但肾小管的尿流速度处于比较快的状态，再加上重复吸收的概率并不高，所以可将人体内尿素最大限度的清除。相关文献报答，高蛋白饮食、缺血、缺水。长期高分解代谢等均会促使个体内血尿素氮水平升高，低蛋白饮食、肝病等则可使血尿素氮水平显著降低。［5］CysC是第一种低分子量、碱性蛋白质、非糖基化，其分子量不大，人体内核细胞是其形成基础，生产速度具有较高的稳定性。与此同时，CysC具有重复使用的特性，主要经肾小球滤过，所以是检测内源性肾小球过滤反应较为理想的指标。Scr是肌肉代谢物质之一，由于被肾小球重复吸收存在较大的难度，所以具有较大的排除难度，可作为评定肾小球滤过率的主要指标。传统拉网式检验方法检测肾脏生化指标，医疗费用耗费较大，会在一定程度上增加患者经济和精神压力，还会浪费医疗资源。所以，对安全、有效、经济的检测方法进行探寻，意义显著。分级检验法主要是先对检验的先后顺序进行设置，第一检验项目以检验灵敏度高的指标为主，这样不仅可减少医疗资源浪费，还能使患者的经济负担明显减轻。所以采用分级检验法检验肾脏生化指标，第一级的检验项目为CysC，第一级检验补充的指标为BUN、Scr。对于CysC灵敏度正常的患者，无需予以补充检验。
本组研究所得结果为：观察组CysC阳性率相比于对照组，两组并无统计学差异(P>0.05)；而在BUN、Scr阳性率比较方面，观察组均明显高于对照组，组间有统计学意义(P<0.05)。提示良好的结合和应用生化检验，可更好的检查和确诊患者的肾脏疾病，提升检出率，帮助主治医生更好的判断患者的病情，减少误诊和漏诊，以便患者可以得到快速医治。正因为分级检验法具有重要的肾脏生化检验的意义，其可促使肾脏疾病监测的确诊率得到进一步提升，完善和调整治疗方案，促使患者快速恢复健康。
综合上述分析，分级检验法能够最大程度的提升早期诊断准确率,进而更为有效的指导后期治疗具有重要的临床意义,值得在临床中借鉴并予以推广。
参考文献：
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[5]李云.探究分级检验在肾脏生化检验中的应用效果及价值[J].中国民康医学,2018,24(03):123-124.
论文作者:刘艳 葛斌
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：肾脏论文; 患者论文; 生化论文; 疾病论文; 统计学论文; 对照组论文; 指标论文; 《航空军医》2019年第08期论文;