西安一四一医院 血透室
重症患者由于难以控制的营养不良和免疫功能障碍，易导致感染，甚至死亡。随着医学上对营养支持治疗的深入研究，营养支持治疗已经做为重症患者常规治疗的一部分。本文选取2015年6月至2016年2月间收治的综合重症患者作为研究对象，对比分析营养支持与未实施营养支持的疗效差异，以充分体现营养支持治疗对于重症患者的重要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究选取2015年6月至2016年2月间收治的综合重症患者30例，所选患者经临床诊断证实为综合重症患者，且所选患者以消瘦衰弱高龄患者居多。将患者随机分为两组，观察组和对照组，各15例。观察组中男10例，女5例，年龄24～85岁，平均年龄（53.4）岁；对照组中男9例，女6例，年龄23～84岁，平均年龄（56.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法，不予实施营养支持治疗；观察组在常规治疗基础上实行营养支持治疗。具体操作方法包括：
（1）入院后对患者的体征特征进行观察分析，制定有针对性的营养治疗方案，选择性输入氨基酸、维生素等营养物，采用外周静脉注入或者十二指肠营养管滴注等方式；
（2）营养测评：对患者营养支持治疗前后的体征表现进行观察记录，检测患者血红蛋白、血糖等综合指标；
（3）根据治疗的具体需要，及时调整营养元素和营养剂量。
1.3 观察指标
对两组患者治疗期间的并发症发生情况、营养支持治疗前以及治疗一个疗程后患者营养状况进行比较分析，其中营养状况包括血红蛋白、血浆前白蛋白、血浆白蛋白等，常见的并发症情况包括恶心呕吐、腹泻腹胀、肠胃出血、高血糖症等。
1.4 定量分析
由于样本数量较小，且样本分布不均，本文只能结合理论知识，并对选取的样本进行定量分析。
2 结果
两组患者营养情况（血红蛋白、血浆前白蛋白、血浆白蛋白）对比分析如下表1，观察组60例患者经过营养支持治疗后营养指标明显优于对照组。
3 讨论
综合重症患者在治疗期间，体内消耗和代谢较快，蛋白质消耗较大，导致患者免疫功能下降，造成营养不良，严重影响疗效[2]。同时，过度营养不良对患者并发症的发生率、患者术后恢复等都有不利影响。
加强对重危患者进行合理营养支持对补充所需营养及病情恢复都有积极影响[1]。随着医学技术的发展，营养支持治疗已经成为了临床治疗的重要组成部分。本组研究显示，采用营养支持治疗与未实行营养支持的患者临床治疗比较，观察组患者在采用营养支持治疗后，患者的血红蛋白、血浆前白蛋白、血浆白蛋白含量较对照组高；同时，观察组并发症发生率为26.7%，明显低于对照组。
营养支持方式可分为肠内营养（enteral nutri-tion，NE）和肠外营养（parenteral nutrition，PE），在我国，肠外营养支持的使用远比肠内营养广泛，医生普遍存在重肠外营养、轻肠内营养的倾向，往往存在针对不同病种和患者身体条件选择不恰当营养支持的问题。而国外许多临床研究证明，NE可取得与PE相似或更好的疗效，具有安全、有效、方便、价廉等特点.肠内营养支持治疗能有效维护患者肠粘膜功能，降低重危患者的感染率，特别是早期肠内营养支持治疗，既经济适用又能有效避免胃肠外营养相关的并发症[4]。肠内营养支持主要是将高蛋白等高能量营养元素通过鼻胃管或者十二指肠管输入患者体内，管饲一般以1 kcal/mL溶液、速度为50 m L～55 ml/h；直到最终达到患者每日所需体液量。肠外营养主要是通过静脉注射，常规方式有注射氨基酸或者葡萄糖等，每日为患者提供1～3 g/kg的氨基酸。但是其不能满足患者每日所需的全部营养。在营养支持治疗中，要注意防止并发症的发生，尤其是对消瘦衰弱高龄患者，要有针对性地制定营养支持治疗措施。同时，要做好相应的护理工作，提高疗效[3]。
综上所述，营养支持治疗在重症病患者的临床，治疗中，对疗效的提高有很大帮助，能为患者提供所需营养，可在临床治疗中积极推广。
参考文献：
[1]何振扬，殷红梅，谢晓红，周忠义，李斌，吴艳. 重症监护病房急性危重病患者的临床营养支持[J]. 中国基层医药，2005，09：1163-1164.
[2]逄莉莉. 营养支持疗法在重症监护室患者的应用[J]. 中国现代药物应用，2015，23：275-276.
[3]王玉莲. 营养支持治疗现状与发展问题的探讨[J]. 中华烧伤杂志. 2004（06）.
[4]陈嘉馨. 全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响[J]. 肠外与肠内营养. 2003（04）.
论文作者:孙丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
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