黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：观察立止血用于耳喉鼻出血的临床应用效果。方法：将本院2014年6月至2016年6月收诊的62例鼻出血患者作为研究对象，分为鼻出血组和手术组各31例。对鼻出血组患者采用立止血静脉小壶滴入，一天两次，每次1ku；对手术组患者在手术前半小时肌注立止血1ku，术后返回病房后采用静脉小壶滴入立止血1ku。观察并记录两组患者的止血效果。结果：鼻出血组患者显效16例，有效12例，稍有效2例，无效1例，止血有效率为90.5%，手术组患者显效11例，有效18例，稍有效2例，无效0例，止血有效率为93.7%，且未发现有不良反应。结论：立止血用于耳鼻喉出血起效时间快，止血效果良好，安全性高，值得在临床上推广
关键词：立止血；耳鼻喉出血；疗效
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of using hemostasis in ear and throat hemorrhage. Methods：Sixty - two patients with epistaxis were enrolled in our hospital from June 2014 to June 2016，and divided into epistaxis group and surgical group. The patients in the control group were treated with intravenous injection of small kettle twice a day for 1ku. The patients in the operation group were intramuscularly injected with 1ku of hemostatic solution for 1 hour before operation. After the operation，. The hemostasis effect of the two groups of patients was observed and recorded. Results：There were 16 cases of effective，12 cases of effective，2 cases of ineffective，1 case of ineffective，hemostasis effective rate of 90.5%，11 cases of effective，18 cases of effective，2 cases of slightly effective，The effective rate of hemostasis was 93.7%，and no adverse reaction was found. Conclusion：The hemostatic effect of Li-hemostasis for ENT bleeding is fast，hemostasis is good，safety is high，and it is worthy to be popularized in clinical practice.
Key words：hemostasis；ENT bleeding；curative effect
前言：耳喉鼻科手术较外科其它手术来说，对止血有特殊的要求。立止血（Reptilase）又名血凝酶，是从巴西矛头腹蛇蛇毒分离精制而成的冻干粉注射剂。立止血对血液具有凝血和止血双重作用，能使纤维蛋白原生成纤维蛋白单聚体，还能加速凝血酶原形成，促进凝血过程。本研究对立止血用于耳鼻喉出血的疗效进行观察，现报告如下。
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1.一般资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2014年6月至2016年6月收治的62例鼻出血患者（男性患者42例，女性患者20例）作为研究对象，分为鼻出血组和手术组各31例。患者的平均年龄为（40.0±2.5）岁。其中，鼻出血组患者出血量范围在200mL到800mL之间，平均出血量为250mL，在应用立止血治疗前均在门诊采用其他止血方法治疗10天以上仍未取得理想效果。
1.2治疗方法
对鼻出血组患者采用立止血静脉小壶滴入，一天两次，每次1ku。对其中出血量大于400mL的患者，当天额外肌注立止血1ku。
对手术组患者在手术前半小时肌注立止血1ku，术后返回病房后采用静脉小壶滴入立止血1ku。
1.3评价标准
鼻出血组患者止血疗效分为显效、有效、稍有效和无效。显效：患者在当天除掉鼻腔的填塞物后无继续出血现象；有效：患者在当天除掉鼻腔的填塞物后有继续出血现象，但出血在第二天停止；稍有效：出血在第三天停止；无效：患者在第四天仍有继续出血现象。
手术组患者止血疗效同样分为显效、有效、稍有效和无效。显效：手术中患者出血量的范围在10mL至20mL之间，或术后24小时内无出血现象；有效：手术中患者出血量的范围在20mL至50mL之间，或出血在术后48小时内停止；稍有效：手术中患者出血量的范围在50mL至100mL之间，或出血在术后72小时内停止；无效：手术中患者出血量超过100mL，或在术后72小时后仍有继续出血现象。
采用统计学SPSS17.0对两组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计量资料采用t检验，而计数资料用百分比（%）表示。
2．结果
在鼻出血组31例中，因上感高烧出血9例，显效5例，有效4例，稍有效0例，无效0例，有效率为100%；因鼻外伤出血4例，显效2例，有效2例，稍有效0例，无效0例，有效率为100%；因鼻中隔偏曲出血11例，显效7例，有效3例，稍有效1例，无效0例，有效率为90.9%；因高血压肺心病出血7例，显效2例，有效3例，稍有效1例，无效1例，有效率为71.4%，总有效率为90.5%。
在手术组31例中，实施鼻中隔偏曲矫正术8例，显效2例，有效5例，稍有效1例，无效0例，有效率为87.5%；实施切除术8例，显效2例，有效5例，稍有效1例，无效0例，有效率为87.5%；实施上领窦根除术8例，显效3例，有效5例，稍有效0例，无效0例，有效率为100%；实施喉蹼等喉内手术7例，显效4例，有效3例，稍有效0例，无效0例，有效率为100%，总有效率为93.7%。
3.结语
鼻出血虽以综合性治疗为主，但首先要行鼻腔局部止血，再进行针对病因的检查和治疗。准确确定出血点、应用有效的止血方法是治疗鼻出血问题的关键所在。立止血是从巴西矛头蛇（Bothropsa—trox，又称大具窍短蛇）的毒液中分离、精制所得的一种巴曲酶（Batroxobin）制成的制剂。它是一种单链糖蛋白，由17种氨基酸组成，总氨基酸数为231个，分子量39000—43000。立止血作为一种止血药在临床上规定的用法及用量为：急性出血时，可静脉注射，一次2g氏单位（xU），5—10分钟生效，持续24小时。非急性出血或防止出血时，可肌内或皮下注射，1次1—2ku，20-30分钟生效，持续48小时。用药次数视情况而定，1日总量不超过8ku。在本研究中，应用立止血治疗后，鼻出血组患者止血有效率为90.5%，手术组患者止血有效率为93.7%，总体止血效果良好。值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
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[3]窦迪，张勇，等.止血治疗鼻出血的疗效[J].河南医药信息，2001，9（14）：34-35.
论文作者:丁嘉汇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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