（黑龙江省牡丹江市社会福利院 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：探讨老年支气管哮喘患者的综合护理措施及临床效果。方法：选取72例老年支气管哮喘患者为研究象，分为常规护理组36例和综合护理组36例，观察分析两组护理措施及治疗效果。结果：综合护理组的患者在症状改善、临床治愈率等方面好于常规护理组，两组比较有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年支气管哮喘患者病情特殊，全方位的干预护理可以显著改善患者症状，利于肺功能恢复，提高生活质量。
【关键词】支气管哮喘；老年患者；护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0313-02
支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。该类患者临床多表现为胸闷气短、咳嗽以及哮喘，病程漫长，反复发作。老年人由于自身各器官功能的逐渐减退，为该病的常见人群，严重影响了其生活质量[1]。临床有效的护理可以减缓疾病迁延，增加治疗效果。本研究回顾性分析了72例老年支气管哮喘患者的临床资料，总结合理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2016年9月我院收治的72例老年支气管哮喘患者为观察对象，所有患者均符合西医哮喘及中医喘证诊断标准。其中男42例，女30例，年龄60～76岁，平均（63.8±4.2）岁，包括轻度持续36例，中度持续28例，重度持续8例，合并高血压20例，冠心病18例，糖尿病10例。将72例患者随机分为常规护理组36例和综合护理组36例，两组从年龄、性别、支气管哮喘类型等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规护理组 实施常规护理措施，具体措施如下：①病情观察：密切观察患者病情及生命体征变化情况，准确记录液体进出量，以保证患者生命体征平稳，预防窒息、心衰等并发症发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②呼吸道护理：对于呼吸道内分泌物较多的患者，应加强体位引流、及时帮助其排液、及时给予患者吸痰，以保持其呼吸道通畅，指导患者进行有效、主动咳嗽，当患者出现哮喘症状时，立即给予患者取坐位或半卧位，予鼻导管或面罩吸氧，合理调节氧浓度与流量，以保证患者动脉血氧含量在正常范围内[2]。③用药护理：由于老年患者常服用多种药物，因此在给予老年患者应用氨茶碱，B受体激动剂治疗时，应进行血药浓度监测，以避免药物应用过量，加重毒副反应；在给予老年患者应用抗生素治疗时，应密切观察患者痰液性质、量等变化，根据痰液药敏试验选择敏感性药物，以增加治疗效果。
1.2.2综合护理组 在常规护理的基础上实施综合护理措施，具体如下：①生活护理：对患者实施生活指导，对可能导致患者出现过敏的花粉、灰尘以及烟雾等做好防护措施。病室环境保持卫生、清洁，温度控制为22℃到24℃，湿度控制为50%到60%。病室内空气保持清新流通，防止出现呼吸道感染，合理观察天气变化，对患者衣物进行增减。指导患者早睡早起，保持充足作息指导患者进行必要锻炼提高体质。②心理护理：由于慢性支气管哮喘病期较长容易反复发作，长期的治疗过程中，患者会产生焦虑，紧张，烦躁等不良心理情绪，甚至会产生放弃治疗的想法。因此，在患者入院时护理人员应热情接待，主动向其介绍病房环境，责任医生以及病友等，缓解其陌生感引发的不良情绪。另外护理人员应积极主动与患者沟通交流，发现引起患者不良心理的原因，针对性给予心理护理，缓解其不良情绪，建立和谐的护患关系，提高患者的治疗依从性和满意度，护理人员应鼓励患者积极配合治疗，提高护理质量。③饮食护理：由于老年支气管哮喘患者生理功能减退，多存在营养问题[3]，加之哮喘急性发作时体内的营养消耗过度，大量的蛋白质和水分等流失，所以需要给予合理的饮食。告知患者饮食以清淡、易消化、高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质、营养均衡丰富的食物为主，应多食新鲜的水果和蔬菜，每日应多饮水，但需注意某些食物应少食或忌食，如辛辣、腥擅、生冷、油腻的食物，包括辣椒、韭菜、虾蟹、鱼、蛋、烟、酒等。另外，老年患者易发生便秘，可适当服用蜂蜜及香蕉、茄子、芹菜等含有粗纤维的食物，有利于保持大便通畅，防止便秘的发生。④健康教育：加强沟通，在患者入院及住院期间的不同阶段做好健康教育工作，引导患者配合治疗。应用简单易懂的言语或图片讲解疾病的发病机制、诱发因素、治疗方法与注意事项;依据患者的药物治疗状况，讲解用药方法、并发症预防、携带喷雾剂的重要性等内容；出院时给予患者日常生活宣教指导，如禁食过敏性食物，清淡饮食，避免感冒，防止加重气道负担，养成良好生活方式；并提示定期复查的重要性。
1.3 疗效评定标准
显效：症状基本消失，呼吸功能基本正常，咳喘症状表现已经消失，双肺的哮鸣音消失；有效：症状明显减轻，存在程度轻微的咳喘症状，仍对患者生活有影响；无效：症状无变化甚至加重，双肺哮鸣音非常明显，已经对患者的日常生活造成严重影响。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
常规护理组显效14例，有效12例，无效10例，总有效率72.22%，综合护理组显效17例，有效16例，无效3例，总有效率91.67%，两组比较有差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.小结
支气管哮喘是现代临床的常见呼吸道疾病，在任何年龄层均可发病，但尤多见于老年群体。目前医院尚无根治本病的特效药，加上该病易反复发病，以及高龄带来的机体重要脏器功能减退、免疫功能下降和耐受力差等问题，无论是对患者家庭或社会均造成了颇大负担。除了规范化的药物治疗和特异性免疫治疗，护理干预也是老年支气管哮喘患者综合管理措施的重要环节。老年支气管哮喘患者病史多不典型且不少患者同时患有高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病，因此应密切观察病情变化，尤其是血压、血糖的监控，对于呼吸困难、喘息、不能平卧、口唇及四肢末梢紫绀，应采取积极的治疗及护理措施缓解哮喘发作。
本研究中，综合护理组在常规护理的基础上采用了心理护理、生活护理、饮食护理及健康教育。结果显示，常规护理组显效14例，有效12例，无效10例，总有效率72.22%，综合护理组显效17例，有效16例，无效3例，总有效率91.67%，两组比较有差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对老年支气管哮喘患者实施综合护理干预，能够改善患者的病情，减少疾病复发，提高治疗效果以及护理质量，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]谢建芳.30例高龄老年支气管哮喘患者综合护理观察[J].黑龙江医学，2014，38(7)：867-868.
[2]吴秀艳.80例高龄老年支气管哮喘患者综合护理观察[J].中国农村卫生，2014，15(54)：67-68.
[3]李媛媛.44例老年支气管哮喘患者的临床护理[J].中国药物经济学，2014，9(7)：67-68.
论文作者:张丽荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 老年论文; 统计学论文; 常规论文; 症状论文; 措施论文; 《心理医生》2017年21期论文;