乡村振兴难题的破解路径
姚瑞平
实施乡村振兴战略，是党的十九大确立的新时代“三农”工作的总抓手，是基于我国乡村发展实践总结出来的新思想、新模式、新路径，是针对我国农村特点提出的具有中国特色的乡村发展道路。目前我国乡村振兴工作总体仍处于起步爬坡阶段，还有许多具体问题需要解决，相关政策能否执行到位不走样、接地气，直接影响到乡村振兴战略的实施成效。
一、乡村振兴领域当前存在的亟待破解的难题
当前乡村振兴领域还存在一些亟待破解的难题，具体可归纳为以下方面。
公共服务配套发展不平衡不充分。 与城区相比，农村地区发展普遍滞后，水、电、气、路、网等基础设施建设历史欠账多，规划缺失、投入不足与重复建设等问题并存。教育、医疗、卫生、文体、养老等基本公共服务难以满足群众对美好生活的向往，特别是教育、医疗、养老服务水平不高是乡村振兴面临的突出问题。从教育发展看，优质的教育资源、师资力量向城市集聚，农村教育面临着资源不足和普惠性不够的双重矛盾。从医疗保障看，村级卫生服务尚未实现全覆盖，街镇和村居医疗设施设备不足，只能诊断和治疗常规性疾病，大部分农村居民不得不选择到大医院就诊，无形中增加了农民负担。从养老服务看，养老服务机构普遍存在医养结合不紧密问题，居家养老网点少、覆盖面窄，农村养老服务资源非常紧缺。上学、看病、养老等方面的现实问题降低了农村的吸引力。
脱贫攻坚难度系数大。 经济薄弱村发展基础比较差，发展模式尚处于初级阶段，现有资源没有得到充分开发利用，村级组织自身“造血”功能不足，过多依赖于政府投资和财政扶持，村集体收入中转移性收入比例较高，经营性收入少，持续增收能力不强。已脱贫家庭缺乏稳定的务工等经营性收入来源，收入水平略高于建档立卡贫困户的“夹心层”群体缺乏有效政策支持，这两部分群体抵抗风险能力差，因病因残返贫、致贫的风险仍然较大。与此同时，有限的为民服务资金未能充分发挥作用，惠民专项资金闲置“趴窝”率较高。
本次调查共检出浮游动物 88种。其中，原生动物、轮虫和浮游甲壳三大类群种类数依次为31、27和30（表2）。
现代乡村治理有待加强。 村民自治委员会、村务监督委员会、治理网格、村民议事小组等乡村治理组织多样，人员兼职多、年龄老化多、知识水平低、治理能力低等问题突出。基层调解组织化解矛盾作用发挥不够，民事纠纷转为刑事案件在农村地区时有发生。村务监督委员会监督作用虚化，对村集体“三资”管理、工程建设、惠农政策落实、耕地保护和土地流转等难以做到有效监督。农村群众自治机制运行状况欠佳，由于农村“空心化”倾向越来越明显，村民大会、村民代表大会往往走过场、流于形式，村民决策有时会变为村委会决策。群众参与乡村治理的积极性不高，“政府干、农民看”的现象依然存在，基层干部组织发动群众的方式方法陈旧，农民主体地位和主战作用没有得到充分发挥。
农业产业供给侧改革面临着困境。 农村产业形式单一，科技含量低，经济效益不高，农业有产品无品牌、有品牌无规模、有规模无产业等问题依然存在。种养业等农村传统产业底子薄、基础弱、效益差；乡村旅游等农村特色产业资源丰富但深度开发利用水平低；电商等农村新型产业尚处于萌发阶级，没有形成辐射带动力；农业科技创新能力不强，缺少农产品从产地到餐桌、从生产到消费、从研发到市场的全产业链科技支撑；农业企业规模普遍较小，且大多数仍停留在初级加工状态，农产品产业链条短、附加值不高；农业产业园区发展缺乏统筹规划，普遍存在同质化倾向，田园综合体投入大、产出慢、效益低，农业资源优势未能充分发挥。
产前诊断(筛查)技术与胎儿医学，在出生缺陷综合防治中发挥着极其重要的作用，本次会议旨在进一步加强产前诊断(筛查)技术的规范应用及质量管理，培训胎儿医学专科化医务人员，规范胎儿疾病诊疗技能的临床实践；交流胎儿医学诊疗过程中的多学科经验，推广胎儿医学相关的临床适宜技术；拓展胎儿医学诊疗技术的前瞻性临床科研思路，促进产前诊断技术和胎儿医学的发展。
基层干部创业发展动力不足。 一方面，部分基层干部干事精气神不足，工作中存在“等靠要”思想，创业发展的内生动力不足、积极性不高，不作为、慢作为现象依然存在。有的村干部面对矛盾和问题不敢动真碰硬，有的村干部工作脱离实际、简单应付，有的村干部不尽职、不担当。另一方面，会议多、APP多、创建工作多、检查考核多、台账报表多等问题让基层干部疲于奔命，特别是“凡事留痕”的要求牵扯了基层干部大量精力。同时，一些部门存在滥用“属地化管理”现象，动辄把一些原属于本职范围内的工作不加分解地打包下派给街镇、村（社区），加之基层不具备执法权、处罚权等行政手段，工作开展起来有心无力、疲于招架。
深化农村改革，为乡村振兴提供“源头活水”。 制定城乡一体化发展规划，促进城乡基础设施建设优势互补、互联互通，实现资源自由流通，合理组合资金、技术、劳动力等要素，提高资源配置效率，为更多城镇资源流入农村提供良好条件。提升农村集体风险防控能力，降低农地经营权抵押的风险和成本，实现城乡发展利益共享、风险共担。
破解乡村振兴战略实施中遇到的难题，必须坚持党建统领，落实新发展理念，加强顶层设计，深化“三农”改革，提升群众获得感幸福感安全感。
农村人居环境提升任重道远。 由于村组自然资源条件差异性大，科学合理规划难度较大，当前农村环境整治资金投入和运行主要以各级政府为主，市场主体和社会资本参与度不高，“政府统筹、社会主导、农户参与”的良性机制还未形成，农村人居环境整治标准不高、创新动力不足。闲置土地整理和置换总体效率偏低，污水处理农户分散投入大、战线长，户厕改造存在“未入室内、为改而改”等不实用现象，垃圾分类不分运、投入见效甚微，危房改造任务重、补助低，资金缺口较大，人民群众在新一轮农村人居环境提升工程中获得感偏低。
二、破解乡村振兴难题的具体路径
基层党建存在薄弱环节。 少数基层党组织较为软弱涣散，部分党员干部对基层党建的重要性认识不足，没有将基层党建工作摆在突出位置，往往作为一项软任务去抓，存在重村务、轻党建的倾向。乡风文明建设与群众期盼仍有较大差距，农村文化活动场地、经费、设施、师资等普遍比较薄弱。意识形态工作仍需加强，少数农村地区农民信仰宗教较为普遍，甚至有邪教组织在农村地区活动的现象。基层党员干部能力素质与乡村振兴要求不相适应，年龄结构、知识结构等不够合理，农村党员干部违纪违法现象时有发生。
大力招引人才，为乡村振兴“筑巢引凤”。 围绕实施乡村振兴战略，构建更具竞争力的人才制度，广开引贤之路。进一步创新人才激励机制，最大限度地体现人才价值，最大限度地维护人才权益。进一步创新人才投入机制，加大财政对人才工作的投入，特别是农村引进高层次人才的专项投入，优先保证农村高层次人才培养引进的需要。创新人才流动机制，引导人才向农业产业集聚、向“三农”工作一线集聚、向农村基层党组织集聚。
人才引不进、稳不住、留不下。 当前农业农村发展正处于转型升级的关键时期，产业振兴、脱贫攻坚、乡村治理等工作，需要一批热爱农村工作的专业人才队伍，但受生活条件、福利待遇等客观因素影响，愿意扎根乡村、服务乡村的优秀人才总体偏少，乡村振兴缺乏有力的人才支撑。突出表现在：农业高层次人才少，农业高层次人才项目尚未形成龙头带动作用；农村教师、医生等专业人才相对匮乏且层次较低；村干部岗位吸引力不够，后备不足、后继乏人。
机器人辅助的腹腔镜前列腺癌根治手术时，极端头低脚高体位会使中心静脉压(central venous pressure，CVP)升高3倍、肺动脉压和肺动脉嵌压升高2倍、平均动脉压升高35%，这些变化在术毕恢复平卧位后即刻恢复正常[27]。此时应限制输液，以避免低垂部位水肿。但是目前还缺少关于该体位下目标液体治疗的相关研究。
发展集体经济，为乡村振兴“造血赋能”。 进一步发展壮大农村集体经济，增加村集体收入，从根本上解决乡村振兴资金难题。不断优化投资环境，从软环境和硬件设施两方面为农村集体经济发展提供良好环境；要科学选择发展项目，结合自身资源优势和环境特点科学规划论证，从长远发展的角度科学立项，培育壮大龙头企业和本土特色优势产业，为乡村振兴提供持续发展动力。
1、父母离异。现在的社会越来越开放，人们也追求婚姻的幸福，在乎婚姻的质量，因此，离异家庭也越来越多。家庭的巨大变故，对孩子的影响是非常大的，如果父母没有照顾到孩子的情感和想法，或者在离异过程中爆发激烈的冲突，甚至相互诋毁，都会对孩子造成很恶劣的影响。更有甚者，夫妻离婚争夺房产和财产，却没人愿意抚养孩子。获得监护权的一方，把孩子扔给老人，自己重新组建家庭，许久都不和孩子见一面，更别提关注孩子的“成长的烦恼”了。在这样的环境中成长的孩子，很容易内向敏感，易激惹，容易和他人爆发冲突。
开展专项整治，为乡村振兴“松绑减负”。 持续开展形式主义、官僚主义专项整治，让基层干部从烦琐的事务中解放出来。一方面，全面清理检查评比事项，防止重复扎堆、层层加码。严格控制“一票否决”事项，不能动辄签“责任状”，变相推卸责任。另一方面，坚持严管和厚爱相结合，认真落实“三项机制”，进一步激发基层干部干事创业热情。树立重实干重实绩的用人导向，切实为敢于担当的干部撑腰鼓劲，让实干苦干的人得到认可重用。
加强基层党建，为乡村振兴“保驾护航”。 强化政治引领，选好配强基层党组织带头人，充分发挥基层党组织负责人“头雁”效应。处理好基层党建与乡村发展之间的关系，提升基层党组织建设的覆盖面和服务水平，将基层党建工作融入脱贫攻坚、经济发展、乡风文明建设、农村基层治理等各方面，为乡村振兴提供坚强组织保障。加强对村级权力运行的监督，持续整顿软弱涣散后进党组织，进一步提升基层党组织的战斗力和凝聚力。探索开展乡村振兴工作专项巡察，对乡村振兴工作中的具体问题开展“靶向治疗”，推动乡村振兴工作高质量发展。
乡村振兴是一项宏伟战略，任务艰巨，不可能一蹴而就，必须要有足够的政治定力和历史耐心。乡村振兴也是一个庞大的系统工程，内涵丰富、环环相扣，必须以系统化思维统筹推进。
甲状腺囊性结节是临床常见的良性疾病，病变较大且伴发出血时不仅影响美观，疼痛明显，而且压迫邻近器官，造成严重的病理生理学变化，必须给予及时治疗。随着介入技术的发展与完善，超声引导下微创治疗定位准确，对患者创伤小，且疗效肯定，已逐渐替代了手术切除或药物治疗等传统疗法。
（作者系中共南京市六合区委常委、区纪委书记、区监委主任）
责任编辑：刘志刚
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