(浙江大学医学院附属第一医院 ,杭州 310003)
摘要：目的：统计分析长江流域6城市2012~2014年DPP-4抑制剂应用情况。方法：采用回顾性调查方法，以销售金额、用药频度等为指标，对6城市2012~2014年DPP-4抑制剂的相关数据进行统计、分析。结果：2012~2014年6城市DPP-4抑制剂总销售金额和DDDs逐年提高，用量最大的是西格列汀，其他药品DDDs构成比在逐年提升。结论：从销售金额和用药频度趋势看，DPP-4抑制剂是一类具有发展前景的药物，还有很大的上升空间。
关键词：DPP-4抑制剂 销售金额 用药频度 应用分析
近年来，糖尿病的发病率在全球范围内逐年增高，成为继心血管疾病和肿瘤之后第3位威胁人类健康的慢性综合性疾病，其中90%以上为2型糖尿病。二肽基肽酶-4（dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)与传统口服降糖药相比，可通过双途径控制血糖，有效性和安全性好，已成为新型糖尿病治疗药物的热点之一[1]。
本文通过对2012~2014年长江流域6城市(杭州、上海、武汉、成都、重庆、南京) DPP-4抑制剂使用情况进行分析，对使用现状进行评估，为临床用药及相关制药企业提供一些参考。
1 资料和方法
1.1 资料 本文原始数据由上海市食品药品监督管理局科技情报研究所《长江流域医药经济信息网》提供。数据系2012~2014年长江流域6城市(杭州、上海、武汉、成都、重庆、南京) DPP-4抑制剂应用信息，包括药品名称、数量、金额、生产厂家等。
1.2 方法 统计6城市2012~2014年DPP-4抑制剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）等数据，进行排序、分析及总结，得出相关结论。采用卫生部药物临床应用监测网推荐的规定日剂量(DDD)为标准计算药物用药频度，DDDs=用药总量/该药的DDD值，DDDs越大代表该药使用频率越高。
2 结果和分析
2012~2014年各城市DPP-4抑制剂购药金额及年度增长率见表1，药物年度DDDs排序及构成比见表2。
从表1可见，DPP-4抑制剂购药总金额增幅明显。其中南京增幅最大，2013年和2014年增长率分别为300.0%和91.4%，其次是上海，增长率分别为173.1%和86.5%。2013年增幅最大的是重庆，达到408.7%，最低的是杭州，为62.6%。2014年增幅最大的是南京，为91.4%，重庆则出现了负增长。购药金额总体呈上扬走势，但2014年的增长幅度明显低于2013年。
从表2可见，DPP-4抑制剂品种由2012年的3个增加到2014年的5个，市场规模不断扩大，每种药物DDDs在逐年增长，但是DDDs排序并未发生变化。表2显示最早上市的西格列汀占绝对优势，但DDDs构成比从2012年的79.1%逐步下降到2014年的48.2%，其他药物构成比则稳步上升，利格列汀从0.1%增加到1.3%，涨幅明显，阿格列汀第一年就占到0.5%。2014年排序前三药物的DDDs构成比占98%以上，表明新增药物未对市场产生强有力冲击。
3 讨论
DPP-4抑制剂能够模拟胰岛素的生理分泌且依从性好，为临床上有效控制血糖提供了新的选择，长期应用DPP-4抑制剂能很好地预防2型糖尿病并发症的进行性发展。基于DPP-4抑制剂的优势，越来越多的国内外指南推荐DPP-4抑制剂为糖尿病治疗的二线用药[2]。
从表中数据可见，DPP-4抑制剂购药金额逐年递增，且增长幅度很大，主要原因在于近年来糖尿病的高发；其次与DPP-4抑制剂越来越被临床医师接受和认可有关。本文以DDDs作为测量单位，更确切的反映药物的用药动态，该药的DDDs大，说明其用药强度大、医师和患者对该药的选择倾向性大。观察表中数据可见，各个药物的DDDs每年都在大幅增加，且有明显持续上涨趋势，表明市场未饱和，还有很大的上升空间。其中西格列汀作为第一个上市的DPP-4抑制剂，DDDs构成比远超其他药物，说明在同类药物品种中具有较高的临床认可度。随着其他同类药物品种上市，西格列汀比重在逐年下降，但在短时间内仍将占有绝对优势。西格列汀、沙格列汀、维格列汀三个药物2014年DDDs构成比仍高于98%，表明DPP-4抑制剂市场竞争结构相对稳定，领导厂家优势地位已经确立，同类药物进入市场将会有较大的壁垒。
综上所述，DPP-4抑制剂仍处在稳步上升阶段，销售金额和用药频度的持续增加体现了临床医师对指南推荐的认可和遵从，该类药物的治疗地位在不断提升，DPP-4抑制剂作为一种安全、有效、经济的药物在糖尿病治疗领域将持续发挥作用[3]。
参考文献
1.王汝龙，母义明，胡欣.2型糖尿病治疗的新选择-DPP-4抑制剂[J].中国药学杂志，2014,49（8）：702-704
2.郭衔，王翼，龙兆丰.口服降糖药二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂的多器官保护作用[J].药学与临床研究，2014，22(6):524-526.
3.曹凤，吴方建. 二肽基肽酶-4抑制药研究进展[J].中国药师，2014,14（4）：667-670.
论文作者:厉晓强
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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