熊小姣
（南京大学医学院附属口腔医院 江苏南京 210008）
【摘要】目的：探究下颌前突矫正术患者在围手术期的最佳护理方式。方法：随机选取我院收治的180例下颌前突畸形患者研究对象，而且金银分为观察组与对照组各64例，对照组患者采取常规护理方式，观察组患者实施围手术期优质护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，观察组患者满意度较高，并发症发生率较低。结论：对下颌前突畸形患者实施有效的围手术期护理干预措施，有利于提高临床护理效果，降低并发症的发生率，在临床应用中有较高的推广价值。
【关键词】下颌前突；矫正手术；并发症
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0135-02
下颌前突畸形是临床上常见的一种牙颌面畸形疾病，大多是因为下颌骨向前过度突出使下前牙向外突出，从而导致患者的容貌不协调[1]，对咀嚼发育等生理功能造成不利影响。如果患者下颌突出不严重，一般都是采取口腔正畸等非手术方法进行治疗，对于正畸治疗无效或者畸形较严重的患者，只能通过手术方法改善，为了提高下颌前突矫正术患者的护理效果，我院对近期收治的下颌前突畸形患者，实施有效的围手术期护理干预，收效显著，现将具体过程及结果报道如下：
1.患者临床资料与护理方法
1.1 患者临床资料
随机选取我院收治的128里下颌前突畸形患者，其中男性患者65例，女性患者63例，患者年龄在1636岁之间，平均年龄约为25岁。其中24例患有下颌前突伴偏颌，其他均为下颌前突畸形，将其均匀分为对照组与观察多个64例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者采取围手术期护理干预措施，使两组患者的性别、年龄等临床资料相似（P＞0.05），实验数据有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理措施，观察组患者实施围手术期护理干预措施，具体包括如下几个方面：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理 很多下颌前突畸形的患者在就业和婚姻方面可能都遭遇过歧视，患者内心充满自卑感，在治疗过程中会引发紧张、急躁等不良情绪。因此护理人员应积极主动主患者沟通交流，了解患者产生不良情绪的根本原因，并针对性给予心理疏导。在手术前护理人员应主动向患者介绍手术的方法和手术过程中的注意事项，提高手术的成功率。应提前对患者做好解释工作，避免患者对手术结果希望过高造成心理落差，从而引起患者的不良情绪。并且根据患者最主要功能和肉末的不同要求，针对性制定不同的护理规划，提高护理效果[2]。
1.2.1.2术前口腔准备 由于下颌前突矫正术的手术要求较高，必须保证患者在术前口腔没有感染或溃疡发生，如果有以上情况，应及时用药治疗，对于口腔卫生较差的患者，可以适当进行全口齿洁治。另外患者应在术前3天及有效的口腔护理，使用朵贝尔氏溶液冲洗口腔，每天3次。
1.2.2术后护理措施
1.2.2.1术后保持呼吸道通畅 由于手术过程中会对患者气管、插管以及颌骨造成创伤，患者在术后将容易引起咽部软组织肿胀，使患者咽部气道变窄[3]，而且如果手术过程中操作不当有可能会造成患者口底产生血肿，导致患者口腔空间减小从而造成舌后坠。因此护理人员在患者尚未恢复意识前，也密切关注患者的呼吸情况和血氧饱和度等各常规项的状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为避免口腔内分泌物倒流引起患者窒息，护理人员应定时为患者吸痰，在吸痰时应注意动作要轻柔，避免对患者造成二次伤害，并且注意观察创口处是否发生渗血，如果出血较多，应及时向负责医生报告，及时处理避免发生意外。在患者病床旁边提前准备好抢救物品，如果患者发生异常应及时诊断治疗[4]。
1.2.2.2观察伤口出血情况 临床上下颌突出矫正术多会引发术后出血，而出血的原因主要有骨断端渗血，但也有可能是在手术过程中，患者的血管受到损伤导致出血。因此护理人员应注意观察术后引流液的量和颜色等，如果发现异常，应立即向负责医生报告以便及时处理。如果患者在术后发生大出血状况，可能会引发紧张的情绪，护理人员应及时安抚患者情绪，并清除患者口腔内的血液和分泌物，维持患者的呼吸道通畅，避免发生呼吸梗阻或引起窒息等情况，在责任医生的抢救过程中，护理人员密切注意患者生命体征变化。
1.2.2.3口腔护理 由于患者在术后一般使用钢扎丝固定术颌骨，给患者张口造成影响，很难做到彻底的口腔清洁。因此护理人员应在患者术后24小时开始使用朵贝尔氏溶液和生理盐水冲洗口腔，在使用吸引器将冲洗液吸出来，确保将口腔内的残留物冲洗干净，每次冲洗5分钟，每天3次，直至患者口内扎丝拆除。另外，患者在术后经常会发生口角肿胀或口舌糜烂状况，护理人员也可以指导患者涂抹红霉素眼膏防治口唇发生肿胀或糜烂，另外注意指导患者家属学会口腔冲洗技巧，在患者出院后继续给予有效的口腔护理。
1.2.2.4局部冷敷 术后24小时护理人员可以用冰袋冷敷患者的手术部位，促进毛细血管收缩，缓解局部充血肿胀和出血情况，降低患者疼痛感。用小毛巾包裹住边的，放在手术部位，每半小时冰敷一次，每次持续15分钟，在冰敷过程中应注意观察患者伤口处的变化，避免发生冻伤。
1.2.2.5饮食护理 术后患者饮食较困难，可以静脉注射葡萄糖或者留置鼻饲管，给予患者营养、热量和维生素含量较高的食物，保证患者摄入充足的营养，促进患者康复。在伤口拆线后，护理人员应鼓励患者主动克服手术带来的不适感。
1.2.2.6健康指导 患者在拆线后即可出院，在患者出院时护理人员应嘱咐患者保持口腔清洁，指导患者家属正确的口腔清洁方式，在患者出院后继续给予口腔护理。由于患者术后张口能力需要一个长期的恢复过程，所以患者不应操之过急，注意加强口腔训练，坚持练习张口运动，定期回医院复诊。
1.3 效果评价
比较两组患者的并发症及患者满意度情况，科室自制满意度调查表调查患者满意度，满分100分。
1.4 数据处理
将实验所得数据采用SPSS 17.0进行分析处理，P＜0.05表示实验数据有统计意义。
2.结果
比较两组患者实验数据发现，观察组患者满意度明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），详见下表。
表 两组患者的临床效果比较
组别 例数患者满意度 并发症发生率
对照组64 90.33±3.22 7(11%)
观察组64 97.25±3.61 3(5%)
P＜0.05
3.讨论
由于下颌前突畸形矫正术的手术创伤较大，恢复时间长，容易并发相关并发症，因此有效的护理能够保证手术的成功率。下颌前突畸形是临床上常见的一种牙颌面畸形疾病，主要因为下颌骨向前突出严重，影响患者容颜的和谐[4]。本研究中对观察组患者实施围手术期效护理干预措施，有利于保障手术成功率，提高患者满意度，降低相关并发症的发生率。
总之，对下颌前突畸形患者实施有效的围手术期优质护理，有利于提高护理效果，在临床应用中有较高推广价值。
参考文献
[1]栾艳,高璐.平阳霉素局部注射治疗小儿颌面部血管瘤的护理[J].辽宁医学杂志,2013.22(1):51.
[2]郑欣.颌骨畸形患者围手术期护理[J].南方护理学院,2013.12(1):22.
[3]邱尉六.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社,2014,8, 466- 467.
[4]周曙航.正颌外科围手术期的呼吸道管理[J].护理实践与研究,2015,2 (2):21.
论文作者:熊小姣
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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