李巍巍
（中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150086）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：选择我院2016年2月—2017年2月收治的产后尿潴留患者36例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各18例，对照组采取西医治疗措施，观察组在对照组的基础上加用中医治疗，对比两组临床疗效、尿潴留持续时间、住院时间。结果：观察组患者治愈8例，有效9例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者治愈5例，有效7例，无效6例，总有效率为66.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组尿潴留持续时间、住院时间分别为（2.3±0.5）h、（3.6±0.6）d；对照组尿潴留持续时间、住院时间分别为（5.2±0.8）h、（6.1±1.3）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医治疗产后尿潴留疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；产后尿潴留
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0043-01
产后尿潴留是产科临床上常见并发症，指患者产后6～8h出现排尿困难，患者主要表现为尿液点滴而下或闭塞不通，出现小腹疼痛等症状；产后尿潴留不及时治疗影响子宫收缩，增加产后出血的几率；同时产后尿潴留易引起泌尿系统感染，甚至导致肾积水发生[1]，严重威胁产妇的心身健康。单纯西医治疗效果不够显著；本研究通过对我院2016年2月—2017年2月收治的产后尿潴留患者采取中西医结合治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月—2017年2月收治的产后尿潴留患者36例，患者均为阴道分娩，产前检查尿常规正常，符合西医《妇产科学》诊断标准，中医《中医妇科学》诊断标准；患者均知情同意自愿参加本试验。排除泌尿感染患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组18例，年龄21～39岁，平均年龄为（27.6±1.8）岁；孕次1～3次，平均孕次为（1.7±0.6）次；对照组18例，年龄22～38岁，平均年龄为（27.3±1.5）岁；孕次1～3次，平均孕次为（1.6±0.6）次；两组患者在年龄、孕次等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取西医治疗，对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪，让患者听流水声，促进排尿；给予患者新斯的明0.5mg肌肉注射，促进膀胱平滑肌收缩，导尿后夹住导尿管，定时开放，必要时给予患者抗生素，预防尿路感染。观察组采取中西医结合治疗，西医治疗方法和对照组相同，同时给予患者自拟补气益肾通利方，药物组成为：炙黄芪15g、白术9g、党参12g、当归9g、桔梗12g、熟地9g、泽泻9g、山药9g、巴戟天12g、益母草12g、炙甘草4g，如患者有尿道灼烧感，口干口苦等症状，将党参和巴戟天祛除，添加银花15g、车前草20g；对于腰酸患者添加杜仲9g、肉桂6g。每日1剂，分三次服用。
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1.3 疗效判定标准
根据患者排尿情况进行判定，分为治愈、有效、无效。治愈：患者治疗后3h后能够自行排尿；有效：患者治疗后6h后能够自行排尿；无效：患者治疗12h后仍不能自行排尿。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究采取SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者治愈8例，有效9例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者治愈5例，有效7例，无效6例，总有效率为66.7%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 尿潴留持续时间、住院时间对比
观察组尿潴留持续时间、住院时间分别为（2.3±0.5）h、（3.6±0.6）d；对照组尿潴留持续时间、住院时间分别为（5.2±0.8）h、（6.1±1.3）d；观察组尿潴留持续时间、住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产后尿潴留是产后常见的并发症，患者产后6～8h不排尿，经临床检查显示膀胱充盈，患者有尿感不能自主排尿即可诊断为产后尿潴留；导致产后尿潴留的因素产程延长导致膀胱三角区受压迫时间过长，出现充血水肿；产后腹压降低导致无力排尿；产妇不习惯在床上排尿；产程中使用镇静药物过多，导致膀胱张力降低，出现产后尿潴留；产后尿潴留可对子宫收缩造成影响，导致产后出血发生；甚至出现肾积水，严重威胁患者的身体健康，同时对产妇带来一定的心理压力。新斯的明是临床上治疗产后尿潴留的常见药物，该药物能够使膀胱平滑肌和逼尿肌兴奋，协调平滑肌和尿道括约肌收缩，从而促进患者排尿[2]；产后尿潴留属中医“癃闭”等范畴，中医认为患者产时耗气伤血，肺脾肾元气亏虚，导致膀胱气化不利，不能通调水道，导致尿潴留发生[3]。本研究中采取补气益肾通利方治疗，方中黄芪、白术、党参、熟地、炙甘草能够补气益肾，有利于膀胱气化；桔梗、泽泻能够升清降浊；益母草、当归能够活血通经，诸药合用达到行气利尿之功效。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.4%；对照组总有效率为66.7%；观察组尿潴留持续时间、住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中西医结合治疗产后尿潴留疗效显著，有效促进患者自行排尿，改善临床症状，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李平，郭建升.中西医结合法治疗产后尿潴留45例临床分析[J].中国实用医药，2011,6（32）：152-153.
[2]李红，常新勇.中西医结合治疗妇产科尿潴留25例[J].中国中医药现代远程教育，2013,11（15）：54.
[3]沈明月.西药穴位注射结合中药内服治疗产后尿潴留86例[J].实用中医药杂志，2012,28（2）：129.
论文作者:李巍巍
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
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