邹丽辉
湘乡市白田中心卫生院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨米非司酮用于治疗围绝经期功血患者的临床疗效。方法：从我院2013年-2014年妇科就诊的患者中选取100例围绝经功血患者，随机将100例患者分为对照组和观察组各50例，对照组予以黄体酮治疗，观察组予以米司非酮治疗，对比两组患者治疗后的子宫内膜厚度，治疗效果和复发情况。结果：观察组的治疗有效率为96.0%，对照组的治疗有效率为76.0%，观察组的治疗有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前观察组的子宫内膜厚度为（12.0±1.5）mm，对照组的子宫内膜厚度为（12.8±1.6）mm，两组间不具有统计学差异，P＞0.05；治疗后观察组的子宫内膜厚度为（5.2±0.4）mm，对照组的子宫内膜厚度为（8.7±0.64）mm，治疗后两组的子宫内膜厚度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。停药6个月后随访，观察组的复发率为4.0%，对照组的复发率为22.0%，对照组的复发率高于对照组，P＜0.05。结论：米司非酮治疗围绝经期功血效果好，复发率低，值得临床推广。
【关键词】围绝经期功血；米司非酮；黄体酮
围绝经期功血主要是由于妇女在绝经期前后卵巢功能退化、性激素分泌失调而导致的无排卵功能，临床表现为失调性子宫出血，也可称为围绝经期功能失调性子宫出血[1]。米司非酮为新型抗孕激素药物，临床常用于终止早期妊娠和围绝经期出血的治疗。本次笔者选择我院收治的围绝经期功血患者为例，分析米非司酮用于治疗围绝经期功血患者的临床疗效，现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院在2013年5月-2014年5月到妇科就诊的围绝经期功血患者100例。使用随机数表法将100例患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者年龄45-60岁，平均年龄（53.5±2.0）岁，病程3-15个月，平均病程（8.5±1.2）个月，其中增殖期子宫内膜病变患者30例，单纯性子宫内膜增生患者20例；观察组患者年龄43-61岁，平均年龄（55.0±2.5）岁，病程2-18个月，平均病程（9.5±1.5）个月，其中增殖期子宫内膜病变患者28例，单纯性子宫内膜增生患者22例。两组患者年龄、病程、病情等资料方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入标准
①所有患者入院后经相关检查并结合临床症状明确为围绝经期功血；②所有患者均有月经周期紊乱、闭经、月经频发、阴道不规则出血等其中的一种或两种症状；③患者对于本研究均知情，愿意加入本研究且签署知情同意书。
1.3排除标准
①排除严重的心肝肾功能障碍及凝血障碍患者；②排除药物过敏患者；③排除严重的精神、智能障碍患者；④排除合并子宫肌瘤、卵巢囊肿及子宫内膜癌变患者。
1.4治疗方法
两组患者均完善相关检查并予以诊断性刮宫。观察组在刮宫后立即予以米非司酮治疗，具体方法为：米司非酮片（北京紫竹药业有限公司，生产批号：20121203）空腹口服，10mg/次，1次/d。对照组予以黄体酮治疗，具体方法为：刮宫2周后黄体酮软胶囊（Laboratoires Besins International 生产批号：20120623）口服，200mg/次，2次/d。两组患者均连续用药3周，连用6个月经周期。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果，治疗前后的子宫内膜厚度，停药6月后予以随访，观察两组患者的复发情况。
1.5评价指标
显效：治疗期间月经周期恢复正常或闭经，无阴道异常出血情况；有效：用药后偶有经期不规律，阴道有少量异常出血；无效：用药后经期紊乱、阴道异常出血情况无好转，甚至症状加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6统计学分析
采用SSPS19.0软件对所得数据进行处理和分析，采用t检验，使用 表示计量数据资料，采用X2检验，使用（%）表示计数资料，当P＜0.05时，说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果相比较
观察组的治疗有效率明显高于对照组，两组间相比，P＜0.05，详见表1。
2.3两组患者的复发情况相比
两组患者均在停药后6个月予以回访，观察组患者停药后复发2例，复发率为4.0%；对照组患者停药后复发11例，复发率为22.0%。观察组患者的复发率明显低于对照组，两组间差异明显，P＜0.05。
3讨论
围绝经期功血是围绝经妇女的常见病，在围绝经期时，女性的卵巢功能衰退，促性腺激素的分泌减少，排卵功能消失，导致性激素分泌失调[2]，另外本病与子宫内膜的局部因素也有关，子宫内膜血管形态异常、纤溶酶活化物增多，影响血管的收缩，和正常内膜螺旋小动脉地段和血管湖的凝血、止血过程[3]，使患者出现异常性子宫出血及出血时间延长。
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，通过影响雌激素对子宫内膜产生刺激，影响月经[4]，因而口服黄体酮对于治疗围绝经期功血有一定的疗效，但是治疗远期效果差。米司非酮为新型的受体水平抗激素药，而无与孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能够与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力强于黄体酮。对下丘脑-卵巢-子宫轴具有调节作用，作用于下丘脑能够影响卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的分泌，也可直接作用于垂体，抑制FSH、LH的释放[5]，作用于子宫内膜能够调节子宫内膜的增生，加快子宫内膜的凋亡，减少子宫动脉血流量，增加血管阻力，在治疗围绝经期失调性子宫出血中，效果显著。
在笔者本次的研究中，经过治疗后，观察组患者的治疗效果优于对照组，其子宫内膜厚度以及停药后6个月的复发率均低于对照组，两组间差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述：米司非酮治疗围绝经期功血效果好，复发率低，值得临床推广。
参考文献：
[1]任兰翠.米非司酮用于治疗236例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床分析[J].中国医药指南.2016.14（2）：19-20.
[2]邢春梅.米非司酮治疗围绝经期功血30例疗效观察[J].健康必读（中旬刊）.2013.12（11）：211-212.
[3]黄彩秀.陈笙佳.温彩霞.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估[J].医学理论与实践.2013.26（12）：1625-1626.
[4]邴霞.米非司酮用于围绝经期功血150例临床疗效分析[J].临床医药文献杂志.2014.1（7）：1134-1138.
[5]孙艳云.米非司酮用于治疗240例围绝经期功血患者的临床分析[J].中国医药指南2014.12（7）：82.
论文作者:邹丽辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：绝经期论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 对照组论文; 两组论文; 黄体酮论文; 功血论文; 《航空军医》2016年第11期论文;