（甘肃省临夏县红台乡中心卫生院 甘肃临夏 731800）
【摘要】目的：对急性穿孔性阑尾炎患者的手术方式以及安全性进行分析。方法：选取急性穿孔性阑尾炎患者100例，根据其手术方案的不同进行分组，其中实验组接受腹腔镜下手术治疗，对照组接受传统开腹手术治疗，对比两组急性穿孔性阑尾炎患者治疗结果的差异性。结果：实验组排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）；实验组发病率几率低于对照组（P<0.05）。结论：急性穿孔性阑尾炎患者接受腹腔镜下手术治疗，安全有效。
【关键词】急性穿孔性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0136-01
手术是治疗急性穿孔性阑尾炎的主要方式，其主要包括腹腔镜下手术以及开腹手术治疗[1]，这两种手术方式均具有一定的优势，但是其应用价值存在一定的差异。本文主要对急性穿孔性阑尾炎患者的手术方式以及安全性作分析，内容如下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取急性穿孔性阑尾炎患者100例，时间为2016年5月20日—2017年1月20日，根据其手术方案的不同进行分组，每组50例。
实验组中，男女之比为23/27，年龄处于19岁～59岁之间，年龄均值为（27.56±3.01）岁。
对照组中，男女之比为22/28，年龄处于20岁～59岁之间，年龄均值为（28.12±3.02）岁。
两组急性穿孔性阑尾炎患者均存在白细胞数异常升高的情况，且伴有高热以及腹部剧烈疼痛等症状，两组进行基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
实验组：接受腹腔镜手术治疗，选取三孔方案作为手术的切口，脐部上缘作为观察孔，切口为弧形，长度为1厘米左右。置入气腹针于观察孔中，建立二氧化碳气腹，合理控制气腹压力值，将套管针（10mm）置入，并将腹腔镜镜头置入，全面对其腹腔组织进行观察。在患者脐部、耻骨联合处的中点左侧2厘米左右对主操作孔进行设置，长度为10mm。协助患者取较低头高位，并适当左侧倾斜，以左麦氏点作为手术的切口（5mm），为副操作孔，用以对患者的腹腔组织全面观察，并对其病灶组织进行定位。吸除其腹腔中的脓液，并分离阑尾粘连组织，在阑尾提起后，游离其动脉组织，并使用钛夹进行夹闭，之后通过电凝设备剪短阑尾动脉，以双极电凝方案将其系膜夹住，并进行电凝处理，直至其系膜组织为苍白状态，再给予患者单极电钩嵌处理。夹住其阑尾根部，在粪石排出后，进行丝线双重套扎处理，钛夹夹闭，在套扎线以外0.5厘米处切除阑尾，并进行电凝止血。术后采用甲硝唑反复冲洗患者的右髂窝，并查看其是否存在腹腔组织活动性出血的情况，在气腹消除后，拔出套管针，并进行无菌缝合。
对照组：接受开腹手术治疗，实施连续硬膜外麻醉，作麦氏切口，荷包包埋其阑尾残端组织。手术结束后，使用甲硝唑冲洗其腹腔组织，若其腹腔组织受到分泌物的污染，则在其盆底部对乳胶管进行放置，作引流处理。
1.3 观察指标
对两组急性穿孔性阑尾炎患者的排气时间、下床活动时间以及住院时间进行观察分析，并对比两组并发症的差异性。
1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，并发症等计数资料采用卡方检验，排气时间、下床活动时间以及住院时间等计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2.结果
2.1 排气时间、下床活动时间、住院时间
实验组排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。如表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
相关研究表明，腹腔镜手术的应用具有较高价值，能够有效降低并发症的发生几率，减少患者的创伤程度，且可以缩短患者的康复时间，其在急性穿孔性阑尾炎患者治疗中应用，可行性较高。腹腔镜手术对患者的创伤程度较小，为患者实施手术需要套筒的隔离，这样可以避免直接对患者的切口以及组织脓液接触，减少感染的发生率。同时，腹腔镜下进行手术，能够为术者提供广阔的视野，能够充分冲洗其腹腔组织中的脓液，减少肠梗阻、残余脓肿、肠瘘等症状的出现。腹腔镜的手术切口较小，可以避免长时间暴露患者的脏器组织，且可以降低其疼痛感，将患者的恢复时间缩短，更快恢复排气，且可以对患者的肠管充分保护，避免出现脏器受损的情况。腹腔镜下手术对患者的创伤较小，且为皮内缝合，因此可以更好促进其切口的恢复，将瘢痕的面积缩小，美容效果较好[2]。
本文研究结果表明，接受腹腔镜下手术治疗的实验组急性穿孔性阑尾炎患者，其排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于开腹手术治疗的对照组；同时，实验组发病率几率低于对照组。
综上所述，腹腔镜下阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎患者治疗中应用，不仅可以减少患者的创伤，缩短康复的时间，且能够将患者肠梗阻等并发症的几率降低，具有较好的安全性以及有效性。
【参考文献】
[1]王东君，张新元，张震波，等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2016，16(4)：380-381.
[2]张继祥，王中海，戚久东，等.68例急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会[J].中国民康医学，2014，26(1)：47-48.
论文作者:贾登国
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
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