郭涛1 谭凤梅2
（1宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 宁夏银川 750021）
（2宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：探讨呼吸康复锻炼应用于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）中对患者运动心肺功能的影响。方法：将本院2015年1月—2018年1月接收的80例老年COPD患者随机分成康复组与对照组，每组40例，对照组使用常规药物治疗方法，康复组在常规治疗基础上实施呼吸康复锻炼，观察两组治疗前后运动心肺功能变化情况。结果：治疗后康复组运动心肺功能改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：针对老年COPD患者，治疗期间给予患者呼吸康复锻炼对患者运动心肺功能改善作用显著，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸康复锻炼；运动心肺功能
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0306-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中常见的呼吸系统疾病，多发于老年人群，患者的临床症状主要表现为呼吸困难，这对患者生活质量及生命健康造成巨大影响[1]。针对老年COPD，临床中尚无根治疾病的方法，大多使用药物干预疾病，但是药物干预对患者病情稳定作用却有待提升。近几年，我院针对老年COPD患者，在常规药物治疗基础上实施呼吸康复锻炼，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2018年1月我院接收的80例老年COPD患者为研究对象。纳入标准：（1）COPD诊断及分级标准符合2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中的相关标准；（2）患者年龄均大于60岁；（3）患者本人及家属均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并患有严重心脑血管疾病的患者；（2）精神异常及认知障碍的患者；（3）不配合治疗的患者。该研究也经医院医学伦理会批准同意。按照随机数字表法将患者分成康复组与对照组，每组40例。康复组男24例，女16例；年龄62～78岁，平均年龄（68.7±3.4）岁；肺功能Ⅱ级30例，Ⅲ级10例。对照组男22例，女18例；年龄63～80岁，平均年龄（69.1±3.2）岁；肺功能Ⅱ级27例，Ⅲ级13例。一般资料上相比两组并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者常规治疗方法，主要采取氧疗、吸痰、沙丁胺醇吸入治疗等方法。
康复组在常规药物支持治疗基础上进行呼吸康复锻炼，具体如下：（1）上、下肢运动锻炼。上肢锻炼主要采取无支撑负重锻炼，主要指导患者坐位，背靠椅背，双膝垂直着地，每动作重复3次，初始负重为1kg，之后逐渐增加，训练至患者主诉疲劳为止[3]。下肢锻炼则采用功率踏车与跑步机上跑步锻炼，开始设置低强度，之后逐渐增加下肢锻炼强度，最大以患者能承受为宜。（2）呼吸体操锻炼。缩唇呼吸锻炼：吸气时气体从鼻孔进入，呼吸时缩拢口唇并呈吹口哨的形状，使得气体能够均匀自双唇位置溢出，呼气同吸气时间的比例设置为1:2。腹式呼吸锻炼：患者站立或保持坐位，将全身肌肉放松，左手放在胸前，右手放在上腹部位置，在吸气时腹部膨隆，右手抬起，呼气时腹部塌陷，右手给予胸及背后方一定压力，帮助膈肌恢复，呼气同吸气时间比为1:2。
1.3 观察指标
两组患者均治疗1个月，观察并比较两组患者治疗前后运动心肺功能变化，主要检测指标包括用力时肺活量（FVC）、1s用力的呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经治疗后，患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等运动心肺指标均改善，但是康复组患者改善幅度显著大于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
对于老年COPD患者，采用常规药物治疗的方法有助于缓解患者呼吸困难情况，改善患者生活质量。然而单纯采取药物治疗的方式并不能促进患者康复，这主要是因为药物治疗只可达到缓解患者呼吸困难情况的目的，并不能显著提高患者肺功能[4]。而如果在药物治疗基础上，实施呼吸康复锻炼，则可通过上下肢训练有助于改善患者呼吸循环系统，使得机体运动能力及利用氧的能力显著增加，同时改善患者肌肉细胞代谢能力。而呼吸锻炼则可通过训练患者吸气及呼气能力，改善患者的通气状况，坚持长期治疗后使患者的呼吸能力显著提升。
本次研究中，康复组就在常规药物治疗基础上实施了呼吸康复锻炼，结果显示相比常规药物治疗的对照组，康复组治疗后患者运动心肺功能改善幅度明显大于对照组。这表明呼吸康复锻炼是促进老年COPD患者康复的有效方法，为此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]田银君,刘前桂,赵黎黎,等.呼吸康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的影响[J].国际呼吸杂志,2015,35(13):978-983.
[2]王汇,唐淑慧,左漫漫,等.肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响[J].解放军护理杂志,2014,8(22):47-48.
[3]段玉香,范晔,陈妍,等.影响慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复训练疗效的因素[J].中国现代医学杂志,2016,26(20):120-125.
[4]石小燕.系统化呼吸功能锻炼在老年慢性阻塞性肺疾病康复期患者中的应用效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2015,14(12).
论文作者:郭涛1,谭凤梅2
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
标签：患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 老年论文; 心肺论文; 疾病论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年12期论文;