(南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院 广西 南宁 530299)
【关键词】 临床护理路径；基层卫生院；糖尿病；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0313-01
2014年5月-2014年12月，笔者应用临床护理路径对100例糖尿病患者实施健康教育，取得了良好效果，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选择在我院住院的未曾接受过系统健康教育、并且意识清晰、能回答问题的糖尿病患者100例作为观察对象。观察组50例中男25例，女25例；年龄35～66岁，平均(50.8±6.8)岁；对照组50例中男27例，女23例；年龄36～65岁，平均(51.2±7.2)岁。两组患者在年龄、性别、文化程度及病情程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性。
1.2健康教育路径的制定 由科主任、护士长、实施治疗操作的护士和主治医生组成临床路径健康教育小组通过查阅资料，调查了解患者对健康教育需求，编制临床健康教育路径。
1.3观察方法 在整体护理的基础上，对照组进行传统的卫生知识宣教，以患者自学和向医务人员咨询为主。观察组按病情程度，针对不同层次、不同年龄采取灵活多样的健康教育形式，科学讲解糖尿病相关知识，通过评估患者健康状况、心理、社会文化背景、经济状况及受教育的程度，了解患者的健康需求，制定适合个体的健康教育计划，具体如下：
患者入院当天，向患者自我介绍、介绍病室的环境，各种设施位置及使用方法，主治医生和实施治疗操作的护士，提供临床护理路径表，并做好讲解，评估患者的情况，协助患者进行各种检查，告知患者及家属检查目的、意义、注意事项配合要点，告知患者自己所患疾病、所用药物的名称、作用及副作用、全天用药量、输液速度、用药的注意事项和可能产生的不良反应等。
患者入院第2天，为患者讲解糖尿病的基本知识、临床症状、疾病的转归、病因和治疗方法等，告知其如何进行自我监测，血糖监测的方法及血糖的正常值，低血糖的临床表现、血糖值及处理方法，一旦有不适症状要及时通知医生和护士。
入院第３天至出院，根据患者的病情及严重程度，为其制定合理的饮食、运动、用药等方案，并告知其重要性，使患者能够具有较好的遵医行为，具体如下：①饮食指导：饮食控制的重要性和饮食原则，每日所需总热量的计算，各种食物的热卡换算及饮食宜忌。②用药指导：糖尿病是常见的疾病，治疗方法是多种多样的，患者可以通过服用降糖药物、锻炼或者饮食等方法来控制血糖。③运动指导：我们提倡糖尿病患者运动一定要坚持、科学、规律，一般以适量、全身、节奏性的项目为好。可根据病情及自己的爱好选择。④为患者讲解糖尿病常见的并发症及预防的措施：糖尿病急慢性并发症的相关知识，足部护理、全身皮肤及口腔黏膜护理的注意事项，讲解心理护理，情绪对血糖的影响。
出院时，为患者讲解出院后的家庭护理方法和定期复诊的重要性，告知患者定期复查血糖，至少每3～6个月查1次糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂和尿白蛋白排泄率、定期检查眼底等，以便及时的发现药物的治疗效果然后及时调整用药，避免合并症的发生。并再次回示胰岛素注射及血糖监测方法，做好出院指导，填写随访卡及急救卡用药指导及注意事项，随访时间。告知患者出院后应合理安排工作与休息，注意劳逸结合。
1.4评价方法（1）健康知识掌握情况调查：采用自制问卷表，根据临床经验及相关文献，自行设计患者知识掌握程度评价表，内容包括疾病的相关知识、症状、体征、治疗方法、并发症及防治措施等10个问题，满分为100分，＞80分为掌握，60分-80分为基本掌握，＜60%分为不了解。（2）满意度调查：采用自制“病人对护理质量满意度调查表”进行问卷调查，其项目有：①对治疗护理服务过程是否满意；②对医疗护理效果是否满意；≥90分为满意，≥85分为较满意，≤80分及以下为不满意。收回两表后统计满意度并比较两组健康知识掌握程度。
1.5统计学处理 统计学处理采用PEMS3.1统计软件包。
2.结果
2.1两组患者护理满意度比较 见表1。从表1可见，观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3.讨论
临床护理路径是针对特定的病人群体在住院期间的一种护理模式，是以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。随着生活水平的提高，开展健康教育是现代医学发展的必然趋势，是社会经济文化发展到一定程度人们产生的客观需求[1]。健康教育就是向人们传授卫生、保健知识，培养健康行为，提高人们的健康水平的一种社会活动[2]。
我们对100例患者分组研究对比结果显示：观察组在护理满意度、健康教育后对知识掌握程度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。说明应用临床护理路径对基层卫生院糖尿病患者进行健康教育，能明显提高教育效果，可促进病人健康和提高生活质量，提高患者对护理工作的满意度。
【参考文献】
[1] 彭月红．门诊实施健康教育的方法和体会．中华现代临床护理学杂志，2008，26（4）：54-56.
[2] 李宁，刘淑娴．医院门诊健康教育现状探讨[J]．国际医药卫生导报，2006，12（17）：189-191．
论文作者:罗芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 程度论文; 血糖论文; 满意度论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;