（甘肃省临洮县人民医院耳鼻喉科；甘肃临洮730500）
【摘要】目的:探讨鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床效果。减少发病次数，降低医疗费用。方法:对我院2018年1月-2019年1月共计76例慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者作为研究对象。将76例慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者按随机数字表法分为对照组和试验组,各38例。两组患者均行鼻内镜手术。对照组患者术毕1周后给予生理盐水灌洗鼻腔;试验组患者术毕1周后给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,早晚各1次。两组均在治疗1个月后进行复查。比较两组患者的治疗效果，同时比较治疗前后鼻炎相关临床症状改善情况。结果:治疗前,两组患者变应性鼻炎症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的临床症状评分均较治疗前有显著改善，且试验组改善程度要显著优于同期对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗有效率为97.36%显著优于对照组的65.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎疗效显著,能明显改善患者变应性鼻炎相关症状,修复鼻腔黏膜的超微结构,且安全性较好。
【关键词】鼻内镜手术；布地奈德鼻喷雾剂；慢性鼻窦炎；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0202-01
鼻窦炎作为临床常见且多发的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，其中由变应性鼻炎所导致的鼻窦炎，由于窦口附近的黏膜发生水肿，阻碍了窦内分泌物正常排出并因此而导致慢性鼻-鼻窦炎[1]。此类患者单纯通过药物保守治疗，效果并不明显且较易复发，近年来鼻内镜手术成为治疗该病的主要手段，但术后患者炎症反应成为影响手术效果的最主要因素[1]。为此本文试就鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床效果展开观察与研究，现报告如下。
1.1病例资料
选2018年1月—2019年1月在我院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者76例，将76例患者随机分为对照组和试验组，每组38例患者。观察组组男性21例，女性17例，年龄均在17~64岁之间，平均年龄为（41.6±2.8）岁。试验组患者男性23例，女性15例，年龄在16~63岁之间，平均年龄为（42.5±3.0）岁。两组年龄等一般资料比较，差异并不明显（P＞0.05），可以进行对比。本次研究排除其他外界因素所致的嗅觉缺失患者、受到呼吸道感染患者、胃癌及肺癌患者、有严重的心血管疾病、或者其他的慢性病症患者、对本次研究药物过敏患者。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者患者术毕1周后给予生理盐水灌洗鼻腔。而试验组患者术毕1周后给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,早晚各1次。两组均在治疗1个月后进行复查，比较两组患者的治疗效果，同时比较治疗前后的鼻炎相关临床症状改善情况以及治疗期间不良反应发生情况。
1.3观察指标
观察药物的临床治疗效果，并将治疗的有效指标分成显效、有效与无效[2]。显效：患者鼻塞等临床症状完全消失，经过CT检查显示，患者的窦腔恢复正常。有效：患者鼻塞等临床症状明显减轻，但患者通过X线检查，其窦腔恢复症状。无效：患者的各项症状没有得到明显的改善，且有加重的现象。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，各患者治疗有效情况以（%）表示，行x2检验。各患者白细胞介素水平以（）表示，行t检验。观察各组数据，若P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组的治疗有效率为65.78%（25/38），试验组的治疗有效率为97.36%（37/38），新型治疗组的治疗有效率与传统治疗组之间进行对比，新型治疗组高于传统治疗组（P＜0.05）。详情如下表所示：
3 讨论
我国经济快速发展的同时也使得环境污染问题日益严重，这也使得临床上慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者的比例和数量均呈现出逐年上升的趋势。虽然药物治疗可以起到一定的缓解临床症状的作用，但效果差强人意。随着微创技术的进步和内镜在临床上的广泛应用，通过鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎成为目前最为主要的治疗方式。但是单纯手术治疗对于病灶炎症的恢复和缓解并不能起到主导作用[2]，因此我们在术后建议额外应用药物治疗。
本研究表1结果显示观察组和对照组在治疗后其临床症状评分均有了显著改善，这与刘学良[3]等的研究结果相近，也进一步肯定了鼻内镜治疗的效果；但是我们也注意到使用布地奈德鼻喷雾剂的观察组，其临床症状评分较对照组有更显著的改善。首先布地奈德作为高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其药理作用主要体现为减低机体过敏性活性物质如组胺等的合成与释放，从而减轻了呼吸道的刺激；其次还能够显著提高内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，有助于患者状态的维持[4]。其次我们选择了喷雾剂而并没有选择滴剂，利用的就是喷雾剂在局部给药方面所独具的优势，即给药集中、见效快、不良反应少，因此患者的用药耐受性和治疗依从性均得到了提高[5]，结果显示试验组较对照组65.78%的治疗有效率，提高到了97.36%。
综上所述，在利用鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎后，应当及时给予布地奈德鼻喷雾剂进行治疗，不仅能够显著改善患者的相关临床症状，而且还能够显著提高临床治疗有效率，且具有较高的安全性，因此值得临床上积极推广应用。
参考文献
[1]罗新添，全梅玉. 布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻窦炎内镜手术后的应用观察[J]. 海峡药学，2015，27（10）：207-208.
[2]李泉，颜梅生，肖志超，等. 鼻内镜术后布地奈德鼻腔灌洗与鼻腔喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘的比较研究[J]. 中国现代医学杂志，2017，27（11）：95-98.
[3]刘学良，雷刚. 鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察[J]. 中国药房，2017，28（2）：215-219.
[4]何仕浩. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（13）：1569-1570.
[5]郭艳红，马莎，王济生. 短期布地奈德混悬液经鼻雾化对慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术出血的影响[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（1）：51-53.
论文作者:朱亚军
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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