姜楠 北京积水潭医院外科 北京 １０００００
【摘要】 目的 探究下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理措施.方法 选取２０１３年８月－２０１５年３月我院收治的９８例行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,对介入治疗的并发症进行分析,结合患者的实际情况,探究有效的护理干预措施.结果 ９８例患者中４４例患者出现不良反应,其中１２例患者下肢缺血、９例患者局部硬化,８例患者导管阻塞、９例患者形成急性血栓、６例患者出现动脉夹层.结论:基于下肢动脉硬化闭塞症的特殊性,在实践过程中需要做好并发症的处理工作,结合患者的实际要求,制定有效的护理干预措施,减少并发症的发生几率. 【关键词】 下肢动脉硬化闭塞症; 介入治疗; 并发症; 护理措施【中图分类号】R４７３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５２８－０２
下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosisobli－terans．ASO)是当前临床研究中常见的疾病,对患者自身有严重的影响.该病主要是由于动脉硬化累及下肢动脉引起血管腔狭窄引起的一种疾病,如果不及时采取有效的治疗,则会出现病情恶化的情况.为了探究介入治疗对下肢动脉硬化性闭塞症的不良影响,在本次研究中将选取２０１３年８月－２０１５年３月我院收治的９８例行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,对介入治疗的并发症进行分析,并对护理措施进行研究.具体报道如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１３年８月－２０１５年３月我院收治的９８例行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,患者年龄在５０－７９岁,平均年龄(６０．９±１．４)岁,患者病程在１０d－６年,平均病程(４．８±１．２)年,９８例患者中,合并高血压患者２９例,糖尿病患者２８例.患者临床表现为患肢麻木、发冷,部分患者出现足部溃疡的情况,所有患者均符合临床研究标准.
１．２ 治疗方法首先要掌握患者患肢动脉硬化闭塞的长度、程度和侧肢循环,对动脉在硬化严重闭塞的患者采用采用扩张动脉的形式,同时保证导管畅通血管,单侧主－髂动脉病变、股－腘动脉病变,应用健侧逆行穿刺的形式.对于小腿动脉病变顺行穿刺同侧股动脉,穿刺成功后置入导管.在治疗阶段会出现多种感染情况,必须应用低分子肝素及相关溶栓抗凝类药物进行治疗,并给予适当的护理,减少临床不良反应[１－２].１．３ 检测指标给予介入治疗形式的特殊性,在实践过程中,要做好常规性检测工作,对患者各项生命指标进行分析.包括神志情况、动脉搏动等,同时对血压、血脂等系数进行记录,如果出现异常情况必须及时调整治疗方式[３].１．４ 统计学方法在本次研究中采用SPSS２４．０ 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数± 标准差(X±s)表示,采用t检验,计数资料采用X２检验,当P＜０．０５说明比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义.
２ 结果在本次研究中,９８例患者中４４例患者出现不良反应,其中１２例患者下肢缺血、９例患者局部硬化,８例患者导管阻塞、９例患者形成急性血栓、６例患者出现动脉夹层,具体比例如表一：
３ 讨论下肢动脉硬化性闭塞症对患者自身有严重的影响,在实践过程中需要根据患者的实际情况采取有效的治疗方式,减少不良反应的消极影响.介入治疗是下肢动脉硬化性闭塞症的重要方式,由于在治疗过程中容易受到其他干扰因素的影响,会出现不同程度的并发症,因此要求医护人员掌握治疗方式的类别,对影响因素进行详细的分析,做好后续并发症的护理工作.基于病情的特殊性,需要做好病情的评估工作,满足并发症的处理要求.以下将对并发症的具体护理措施进行分析.
３．１ 导管阻塞在介入手术治疗过程中,会出现导管移位和扭曲的情况,如果不及时对干扰因素进行分析,必然会增加术后并发症.基于处理形式的复杂性,必须做好导管的固定作用,导管置入成功后,要对后续导管鞘及留置导管进行有效从处理,在移动过程中,需要明确穿刺点,根据放置点的要求,确定压迫点.此外在体位护理过程中,为了避免出现出血的情况,需要采用绷带进行包扎处理[４].
３．２ 出血在后续治疗过程中,容易出现出血的情况,出血也是常见的并发症,基于其特殊性,在后续治疗过程中必须做好出血的预防措施,减少干预性因素的影响,达到理想的护理效果.在插管溶栓治疗阶段,局部加压对治疗有重要的影响,由于穿刺点位于腹股沟上,如果加压速度控制不稳,则会出现出血的情况.在后续治疗过程中需要做好咳嗽、打喷嚏等护理,及时用手掌按住伤口.在后续观察护理阶段需要及时观察穿刺部位是否存在肿胀的情况,及时测定患者心律及血压的变化[５].３．３ 血栓血栓对患者的后续治疗有一定的阻碍作用,在护理过程中必须考虑到患者自身因素的影响,如果患者置管溶栓卧床时间比较长,则会出现血栓的情况.因此需要行血栓静脉置管溶栓术,治疗后的１－３d内溶解拔管,根据治疗时间的要求,取出过滤器.同时要做好患者家属的辅导工作,在患者卧床休息期间,要指导患者家属自下而上按压排肠肌.部分患者会出现行动不便的情况,必须对穿刺部位进行有效的护理,指导患者及时翻身,更换体位,为了减少出血发生几率的同时,能防止静脉血栓的形成[６].３．４ 心力衰竭基于介入治疗的特殊性,在后续干预过程中,会出现不同程度心力衰竭的情况,在治疗过程中为了减少心力衰竭的发生几率,需要做好常规性护理工作,满足介入治疗的后续要求.在手术治疗过程中要密切观察凝血时间,部分患者患有心血管疾病,自身身体机能比较低,尤其是脑出血和消化道出血,为围术期需要密切观察患者病情变化,及时控制血压,纠正心力衰竭,防止出现多种并发症[７].３．５ 过度灌注综合征下肢动脉硬化闭塞症的病理机制比较复杂,下肢过度灌注综合征属于不良反应,其发生几率比较小,但是医护人员仍要做好相关干预措施.护理人员要及时观察患者患肢的变化,包括小腿是否存在肿胀及疼痛感增强的情况.如果患者患肢出现肿胀的情况,则说明综合症的情况加剧,要及时切开肢体筋膜,减少组织对血管的压迫.过度的压迫会出现血管堵塞的情况,对患肢的后续康复治疗造成严重的影响[８].下肢动脉硬化闭塞的病理机制比较复杂,基于该病的特殊性,需要在后续治疗过程中做好常规性干预措施,了解介入治疗的要求,使其适应术后治疗体系的整体性要求.部分患者会出现心理压力和精神压力大的情况,要提前和患者进行互动和交流,让患者对介于治疗形式有一定的了解,及时对患者的病情和患肢情况进行评估,严格控制介入治疗的不良反应.在本次研究中９８例患者中４４例患者出现不良反应,其中１２例患者下肢缺血、９例患者局部硬化,８例患者导管阻塞、９例患者形成急性血栓、６例患者出现动脉夹层.说明对下肢动脉硬化闭塞症的患者采用介入治疗形式,其并发症比较多,在后续护理过程中,需要从患者的实际情况入手,做好针对性护理干预措施.综上所述,在对下肢动脉硬化闭塞症的患者采用介入治疗的过程中,需要医护人员对其引起重视,及时观察患者病情变化,控制血压,确定合理有效的护理干预措施,达到提升治疗效果的目的.
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论文作者:姜楠
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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