【摘要】随着当前计算机管理网络化的不断发展，电子病历作为医院病历现代化管理的必然产物，在临床应用中发挥着举足轻重的作用。如何开发与利用病案信息，最大限度地发挥病案资源的作用，使其更好地服务于医院管理、教研以及医疗保险等工作，提高病案信息利用率，构建一套严密的管理制度体系，已经成为了当前医院病历现代化管理的必然要求。
【关键词】病案 开发 利用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0383-02
随着病案管理信息化以及现代化的不断发展，在新形势下，积极开发与利用病案资源，是当前每一个病案管理人员应该重视的问题。积极开发与利用病案信息能最大限度地提高医疗质量，使其为疾病预防、医疗保险、医疗纠纷等工作服务。笔者主要综合自身多年来实践，结合病案信息内涵，从而具体阐述病案信息的开发与利用。
1 病案信息概述
病案主要是指医务人员记录疾病诊疗过程的文件，客观、完整地记录了病人的病情变化以及诊疗经过，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料，对于现代医院管理具有深远的意义。
1.1 病案信息意义分析
1.1.1 有利于促进医疗工作的开展
在医院档案信息中，病案信息作为其中最为关键的组成部分，为现代医院的正常运转提供了工作基础。从某种程度上来讲，病案信息中的各项统计措施，如平均住院日、无菌技术操作率、检查等数据、护理质量检查、合理用药分析、病种费用分析以及合理输血分析等为等级医院评审提供了的依据。
1.1.2 有利于为教学科研提供资料依据
病案信息记载着患者的诊治过程，其中成功的经验与失败的教训，对医疗水平具有很大的促进作用，能够帮助医生掌握疾病变化，攻克疑难病症，完善研究方案，进行医学科研成果的鉴定，还为实习生们提供了生动的案例，促进了医学教育事业的不断发展。
1.1.3 有利于为疾病防控提供可靠依据
在病案资料中，由于包含了患者的性别、地区、职业以及疾病等信息，利用病案系统的检索功能，能够进行统计分析，从而掌握某一地区的疾病发生状况，为疾病防控提供了科学的依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时有助于了解育龄妇女死亡率、儿童死亡率以及传染病发生率，对母婴健康状况有了系统的了解。
1.1.4 有利于推动社会医疗保险的发展
由于住院病人包括商业保险病人以及农村新型合作医疗保险病人等，因此利用电子病案系统，连接网络，能够实时监控各科室患者药物使用以及检查等情况，从而保证医疗资源的合理配置。对于特殊的商业保险患者，保险公司通过检索参保人入院记录与检查结果等资料，能够为赔付提供合理依据。
1.1.5 有助于处理医疗纠纷
随着人们维权意识的不断增强，医疗纠纷问题突出，病案信息为处理医疗纠纷提供了重要依据。公检法等部门通过分析病案信息中相关的资料，能够核定医疗纠纷、交通事故等信息，已经成为了公安与司法部门处理相关问题的关键依据。
1.2 病案信息服务模式分析
就病案管理发展而言，病案管理模式已经不满足当代社会的需求，为适应新时期要求，要积极转变观念，实现由劳动型服务向智能型的过度，提倡参与式服务与系统服务。深入临床医疗中，了解临床需要，不断探索不同使用者使用病案的规律，准确地提供病案资料。
1.3 病案信息开发与利用现状分析
一是病案的质量及内涵质量不稳定；二是病案信息不具有深层开发能力；三是没有实行有偿服务，人员设备不能吗，满足当前实际发展需要。由此可知，积极开发与利用病案资源，加大人力与财力的投入，优化各种设备配置，提高病案信息开发与利用的积极性，从而实现卫生信息管理的现代化。
2 病案信息利用与开发策略
积极运用现代管理技术，对病案信息进行科学管理，能够解决了当前病案存放空间紧缺等相关问题，主要表现在以下几个方面。
2.1 构建病案信息网络模式
2.1.1 建立病案信息网络构架
首先，在网络环境中，病案信息系统能够与医院信息系统的其他模块进行有效协作，采用先进的网络数据作为库病案信息系统的数据平台，提高大容量、高速度数据处理以及和网络吞吐能力，有助于病案统计信息的长期存贮，还能对相关数据进行快捷地检索与传输。其次，要满足免服务的个性化用户特征需求，在录入信息时，用户可以自行增减项目字段，定义设计输出报表，实现查询输出目的。这种特殊的服务特征，最大限度地提高了软件使用周期，实现了与网上其它数据源的交换，满足医院内外部应用数据库交换与共享需要。
2.2 病案信息数据共享平台
首先，构建病案统计信息网络平台，利用存储网、统计网以及应用查询网等实现系统的数据存储功能，完成医院统计报表的数据录入、管理、报表生成等工作。其次，构建领导决策支持平台，建立决策支持系统，通过数字化管理，及时为医院决策管理层提供医院经营以及医疗情况。最后，构建信息资源整合利用平台，建立病案统计信息处理系统，提高不同系统数据之间的转换与连接等技术，实现不同数据库管理信息的共享。
2.3 完善病案信息利用功能
要强化为医院管理的服务，构建病案信息网，利用病案信息系统与全院网络的互联互通，实现卫生病案的系统规范建设，为管理者及时了解医院运行情况提供科学信息。例如通过网络系统掌握医疗活动资料，经过整理分析，提供经济运营情况分析报告。还要加强医、教、研、防服务，利用先进的数据检索技术，进行快速检索查询资料，为临床、教学以及科研提供快捷的信息服务，有助于减少统计误差，实现了病案统计信息资源的共享。
2.4 建立有偿服务机制
建立有偿服务机制，首先要明确社会效益观念，病案信息作为一种重要的医疗信息，要摆脱传统管理观念的束缚，立足于市场需求，完善病案查阅与利用，从而提供高质量的有偿服务。只有这样，才能改善病案管理工作，提高病案的利用率，强化各种信息资料数据的分类管理，积极保护病人隐私权，促进医疗科研的发展。
参考文献
[1] 刘银蓉 如何做好病案信息的开发与利用 临床医学工程 2011
论文作者:郭银珠
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
标签：病案论文; 信息论文; 医疗论文; 医院论文; 医疗纠纷论文; 系统论文; 资料论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;