陕西省子洲县中医院，陕西子洲 718499
摘要：目的 研究探讨中医辨证治疗老年性便秘的临床效果。方法 研究我院2014年1月-2015年12月收治的187例便秘患者采用中医辩证疗法，观察中老年便秘患者的治疗效果。结果 通过中医辩证疗法治疗老年性便秘，183例恢复效果良好，患者有效恢复了为97.86%。结论 中医辨证治疗在治疗老年便秘中具有重要意义，值得推广应用。
关键词：中医辨证治疗；老年性便秘；临床价值
便秘是临床常见的复杂症状，便秘不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等症状[1]。老年发生便秘的的主要原因是老年人身体机能下降，肠胃蠕动功能减弱[2-3]，除此之外，造成老年性便秘的原因除此之外还有许多因素，所以必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断，根据病因对老年性便秘的特征做出相关诊断，根据不同病因进行治疗，通过辩证治疗方法促进老年性便秘患者康复，具有重要意义。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年12月收治的187例便秘患者，平均年龄64.74±7.45岁，其中男性85例，女性82例，对187例患者均采取中医辩证的治疗方法。
1.2治疗方法
1.2.1宣肺通腑法
“肺移热于大肠则便结，肠津不润则便结，肺气不降则便结。”老年人容易气血两亏，并容易患有呼吸道疾病，肺部容易积痰，肺部功能下降会引发大肠功能，肠道干涩不利于肠胃蠕动会造成便秘。大肠功能减弱会造成肺功能下降影响呼吸系统，严重的情况可能会出现咳嗽的症状，咳嗽严重可能会导致肺部功能异常，肺部有浊气会影响人体气血甚至会出现胸闷的症状，清浊气宣肺通腑，开上通下体现了中医的治疗方法。本方以黄芪、百合、生地黄、生白术、麦门冬益气养阴润肺；莱菔子、枳壳宽肠下气、除胀行滞，诸药配伍，共凑宣肺益气、通腑降浊之功桑杏仁、白皮、炙枇杷叶、瓜蒌仁、桔梗等宣降肺气。此为“开上通下、腑病治脏”之法，体现了中医治病观整体治疗局部的方法。
12.2健脾益气法
人到老年，元气虚弱，脾胃功能下降，常常会出现胸闷气短的症状，腹部胀气，胃部功能减弱，气虚体阴肠道干涩，导致便秘。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中气不足须健脾胃，补气健脾，润肠通便。药方选用补中益气汤加减：升麻、麦门冬、黄芪、太子参、生白术、当归、陈皮、生地黄、玄参枳壳、焦槟榔。方中补气健脾，加强脾胃之气传送，脾胃之气传送有力，大便通畅。生地黄、麦门冬、玄参养阴增液；枳壳、焦槟榔疏通气机，使脾气正常，津液得以正常输送，腑气畅通，大便畅通。太子参、黄芪、生白术。大剂量生白术（每剂30－50g）有较好的补气润肠通便的功效。
1.2.3滋阴养血法
老年人肺部部功能减弱气血津液不足，血气亏损，气血津液不足会导致老年人大便干燥，采用滋阴养血法补血益气、润肠通便。方选润肠丸合增液汤加减：白芍药、桃仁、当归、生地黄、麻仁、枳壳、何首乌、肉苁蓉、玄参、麦门冬、知母、生大黄。方中当归、何首乌、白芍药、肉苁蓉补血润肠道；生地黄、麦门冬、玄参、知母滋阴泻热通便兼以增水行舟；麻仁、桃仁体润滋阴，滋润肠道；生大黄以助通便，急下存阴；枳壳理气宽中，滋阴补血之品补而不滞，诸药配伍，养血润燥，滋阴通便。
1.2.4行气活血法
老年人随着身体机能下降年龄的增长，人进老年后五脏六腑的功能渐渐减退，气血两亏，老年人常年劳作积劳成疾，多年积劳耗损，气血不足，气机失调会导致气滞，气滞导致津停，津停致大肠干燥，肠胃传导功能下降大便失常导致便秘。方选血府逐瘀汤加减：川芎、生地黄、当归、丹参、桃仁、白芍、焦槟榔、决明子、川牛膝、枳壳、厚朴。方中白芍、当归、丹参养血；桃仁、决明子活血、润肠通便；生地黄养阴清热；通过调整身体气机使得血液畅通，全身气血相通，舒缓滞气，行气活血促进肠胃功能。
1.2.5温阳通便法
老年人阳气不足，肾虚、脾胃功能下降导致大肠传送功能下降，肠道干涩导致大便干燥，肠道功能减弱大便排出困难，经常伴有腹部胀痛，肌体无力、腰酸背痛、舌苔泛白等症状。宜治以温阳通便，方选理中丸合济川煎加减白术、炮姜、：党参、肉桂、制首乌、牛膝、当归、肉苁蓉、枳实厚朴。方中白术、党参、炮姜补气健脾，肉苁蓉补精气、暖腰润肠道；牛膝助肉苁蓉补肾壮腰、善于下行；当归补血润肠道；厚朴、枳壳消胀除满、宽肠通气有助于排便。便秘症状严重，加、郁李仁、麻子仁以滋润大肠排便顺畅；身体寒气较重，加肉桂以温阳散寒。诸药配伍，重在治本，佐以通便治标，补中有通，寓通于补，通不伤正，共凑温阳通便之功。
3结果
通过中医辩证疗法治疗老年性便秘，183例恢复效果良好，患者有效恢复了为97.86%，老年性便秘患者康复效果良好。
4讨论
中医辨证治疗的方法有助于老年性便秘患者康复，中医治疗方法不同于西医治疗方法，中医治疗从整体出发，根据整体治疗局部，对疾病进行分类，采用中医辩证治疗的方法进行治疗，老年性便秘治疗效果比较理想[4-5]。本文中，对中老年便秘性患者应用中医辨证方法治疗，老年人便秘不同于一般性便秘，老年人大多数气血亏损比较严重，气虚运行不通畅，造成老年性便秘的原因多而复杂，单纯的滋润肠道不能从根本上解决老年性便秘的症状，老年性便秘如果不及时治疗可能会使病情加重，导致气血亏损，所以治疗老年性便秘要从根本治疗，运用辩证的方法找到病因，通过“补”到达“通”的目的，内外兼顾的治疗方法更为重要。另外老年人要养成良好的生活习惯和健康的饮食习惯，多吃清淡的食物，适时增加粗粮，有助于促进肠胃蠕动改善肠胃功能，促进排便功能顺畅。
参考文献
[1]李洁，刘琳，何芳.麻仁滋脾丸联合莫沙必利治疗中老年功能性便秘79例临床观察.中医药导报，2014，20（8）：129-130.
[2]田曼，祁正亮.中医序贯治疗老年便秘82例.内蒙古中医药，2013（10）：14.
[3]潘春梅.中医食疗对老年功能性便秘的效果观察.中国实用医药，2011，6（36）：220-221.
[4]陈凤鸣，屈玉华.中医食疗缓解功能性便秘作用探究.辽宁中医药大学学报，2011，13（6）：138-140.
[5]洪晗鋆，魏鲁华，黄进，等.疗养院食疗与推拿治疗老年性便秘比较.中华中医药学，2012，30（9）：2107-2109.
论文作者:苗海军，马周玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：功能论文; 中医论文; 生地黄论文; 枳壳论文; 肠道论文; 气血论文; 麦门冬论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;