【摘要】目的：分析急性胆囊炎患者围手术期实施综合护理的效果。方法：选取2015年12月至2017年3月期间在我院时间实施胆囊切除术的患者112例，将其分为基本组以及干预组，分别执行基础护理以及综合护理。结果：干预组患者的住院时间、手术时间以及术中出血量明显低于基本组，且干预组的并发症发生率明显较低，P<0.05。结论：对行胆囊切除术的患者实施综合护理可提高护理有效率，促进患者的快速恢复，安全系数较高，值得推广。
【关键词】综合护理；胆囊切除术；围术期
对于结石胆囊炎患者而言，常用的治疗是对患者实施胆囊切除术，该种方法属于一种有创的治疗方式，因此在手术实施的过程中，及其容易发生不良的并发症，对患者的快速康复造成一定影响[1]。因此在实施有效的手术治疗之后需要及时给予恰当的综合护理措施，使患者的治疗有效率获得提升，促进患者的身体康复。常规的护理措施虽有一定的效果，但总体效果不比综合护理；因此，本文将针对我院在近期收治的多例需行胆囊切除术运用综合护理的效果展开研究，现将结果报道进如下。
1.患者病例与护理方案
1.1患者病例
本组研究所涉及对的全部样本对象均选自2015年12月至2017年3月期间在我院时间实施胆囊切除术的患者112例，将其分为基本组以及干预组；其中基本组男女比例为28:27，年龄为31-79岁，平均年龄为（46.9±3.4）岁；干预组男女比例为25:27，年龄为32-81岁，平均年龄为（47.1±3.3）岁；两组患者在性别以及年龄等一般资料的对比上无明显差异，P>0.05，全部患者均可以用作后续的研究对比。
1.2护理方案
全部患者均实施胆囊切除术；基本组患者手术结束后实施基础护理措施，而干预组患者在基本组的基础上实施综合护理，具体的措施为（1）护理人员应做好术前的一切准备，其中包括药物的皮试、血型的检查、血常规检查以及尿检等，并嘱咐患者在术前12小时内不要进食，6小时前不要饮水，保证手术可顺利实施，另外，需对患者实施心理支持，患者在手术前可能出现不同的不良情绪，护理人员应该尽量安抚，排解其恐惧心理，为其讲述手术的预期效果，为患者树立信心。（2）术中调节好室内温度以及灯光等，给患者提供舒适的手术环境[2]，做好心电图监测体征等，在实施麻醉后观察并询问患者的舒适感；严格执行无菌操作防止感染；（3）加强伤口或切口的消炎工作并防止患者伤口破裂；检查引流管的畅通度，伤口若有渗液现象，需及时执行敷料更换，保持皮肤的干燥。嘱咐患者使用营养高、易进食且少刺激的食物。（4）术后护理人员需要时时观察患者的生命体征，同时做好记录，并且指导患者去枕、平躺。当患者是术后的八至二十四小时之内未出现任何异常情况，此时护理人员可以指导患者饮用一些流质的食物，这可以有效为患者补充营养，从而促进患者尽快恢复健康。除此之外，护理人员需要指导患者注意个人卫生，防止患者出现感染的情况。
1.3疗效评定标准
观察两组患者的临床指标，其中包括手术时间、住院用时以及出血总量等。统计两组患者的并发症发生情况。
1.4统计学方法
本组研究的全部数据均采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，均数±标准差（ ±s）表示计量资料，百分比（%）用来表示组内的计数数据，以P<0.05作为检验具有统计意义的评判标准。
2.结果
2.1对比两组患者临床指标
经护理，干预组患者的手术用时、住院时长以及术中出血总量明显少于基本组，P<0.05，两组的组间比较差异巨大，详见表1。
表1：两组患者临床指标
2.2 对比两组患者的不良并发症
干预组患者共发生2例伤口感染，占3.64%（2/55），而基本组患者共发生9例并发症，占15.79%（9/57），分别包括4例腹绞痛，3例伤口感染以及2例恶心呕吐，两组患者的组间对比具有显著差异，P<0.05。
讨论
急性胆囊炎主要是由于高龄老年患者的胆囊管受到阻塞、或者是受到细菌侵袭的情况，进而引起患者出现胆囊炎症。此疾病在临床中的典型特征有：患者的右上腹会发生阵发性的绞痛，有的患者还会伴有十分明显触痛以及腹肌强直的情况[3]。
通过研究可知，该疾病的主要病因有以下三种：第一种是机械性炎症，这主要是由于患者的胆囊腔内出现压力升高的情况，进而导致胆囊壁和黏膜受到挤压，导致患者出现缺血的情况，此时就会引发此疾病的发生；第二种是化学性炎症，这主要是由于磷脂酶的作用所引起的，因为磷脂酶胆汁中的卵磷脂会产生一些溶血卵磷脂，进而导致患者出现化学炎症的情况；第三种是细菌性炎症，这是由葡萄球菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌以及链球菌等而长期积存在胆囊中，从而发生细菌性的炎症。在所有的病因中，细菌性炎症所导致的急性胆囊炎发生的概率大约为50%至80%，如果遇到胆囊穿孔的情况，则会发生全腹炎症的情况，此时患者的全身就会发生巩膜黄染的情况，有的患者还出现体温升高的情况、脉搏加快以及呼吸加快等，最严重的情况则表现为感染性休克。
该疾病的发生会给患者带来严重发的困扰，影响其生活质量。在当前的临床救治中，广大医生常使用胆囊切除术治疗结石胆囊炎患者，但该种手术方式属于有创治疗，对患者的机体损伤较大，且较容易导致并发症的出现，因此，在行胆囊切除术后，需要给患者提供恰当有效的护理方式，以确保患者的治疗有效率。
在本文的研究中，主要是通过对患者实施术前心理护理，术中舒适环境以及术后体征的严格控制等措施以提高患者的治疗有效率，本组研究结果显示：干预组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均优于基本护理患者；实施理干预后，患者的不良并发症明显降低，P<0.05，表明综合护理可促进患者快速康复，减少并发症。综上，对行胆囊切除术的患者实施综合护理可提高护理有效率，促进患者的快速恢复，安全系数较高，值得推广。
【参考文献】
[1]李芳宁. 综合性综合护理应用于胆囊切除术围手术期的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(13):193-194.
[2]马丽,周燕萍. 综合护理在胆囊切除术围手术期的护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):75+82.
[3]秦灵敏. 老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果分析[J]. 河南医学研究,2016,25(01):192.
论文作者:吴牡丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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