关键词:静脉用药集中调配中心；药品摆放;人员调控;智能系统
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-02-WYP
静脉用药集中调配中心对于各大医院的输液质量与病人药品的监控起巨大作用。但与此同时，工作量的增加使静配中心不再能满足各大病人的需求，我们应当积极投入静配中心的规模扩大中来，使我院静配中心成为一流的静配中心。起初，整个过程是通过前几年的实践完善确立的，但仍然存在着诸多问题。通过我们的不断努力与改进，得到一套新的静配中心方案。
1静脉用药集中调配中心的错误
静脉用药集中调配中心的错误集中在医护人员与配药人员身上。如果配药人员不完全遵从相关医生的医嘱，就会出现问题。同样，在进行各个药品的分装与贴签工作时，也会出现互换的情况。以上是静脉用药集中调配中心的常见错误，会导致很严重的后果。
2静脉用药集中调配中心错误分析
2.1药品摆放错误
外表相同的药品之间可能发生混乱，太相像以至于分不清楚。但是药品的作用效果是大不相同的，一但出现拿错药品的情况，会给病人带来不可估计的伤害，后果可想而知。其次，药品的剂量也是需要注意的，每毫克所起的作用是不相同的，为病人配置药品时需要多加注意。配置药物的时候要多加核实，保证配置的准确性。生产厂家有时也会把药品分装错误，最后导致药品源头就出现了问题。
2.2药品标签与调配错误
医药人员在贴上药品标签时，常常会因为药物种类的复杂与数目的庞大而出现工作失误，并且可能会忽略药物本身的规格产生微小误差。但对于药品来说，一点的失误都会造成恶劣的影响，可能引发一系列的疾病，无法药到病除。配置药品时会出现诸多失误，无论中间的哪个环节出现失误，最后的结果都会大不相同，这也是可怕但又很容易犯的错误。人在每一个阶段的用量也是不同的，青年时期与老年时期有很大区别，有的药物青年用量过大会导致后遗症或者是并发症。
2.3药品分配错误
工作人员在进行药物的分配时，会因为不小心损坏药品，掺杂细菌，无法发挥药品的功效。把药品分发到各个病房中时，工作人员也可能会出现分反的情况，病人在危机情况下，也会直接使用错误的药品，这是巨大的失误，应该加以避免。
3解决办法
3.1工作完善与评定要求
首先需要设立监管组织，把发生一些情况处理的有序得当，例如输液中发生的问题与质量的问题，想处这些问题的管理办法就是监管组织的责任。定期设立大会，内容关于事故的探讨分析与改进，并将每一次的谈话内容存档，等到下一次大会上一起分析，共同进步。在大会上，各个基层的人员都要派代表发表意见，提出自己独到的见解。还需设立审查组织，以便随时抽查静脉用药的操作是否规范，一步到位，省去很多麻烦，也起到了监控的作用。对工作优异，表现突出的员工进行奖励，工作懒散，不认真的员工进行惩罚，这也能有效带动员工的积极性，保证了整个流程的完整性。
3.2人员管理与流程优化
3.2.1流程优化
在静脉用药集中管理规范中提到静配中心的分配方法。通常来说整个流程需要有审方组、贴签摆药组、调配组、核对组和二级库这几个部分，每个部分都有它自己的功能与作用，能够有效减少出现错误的情况，保证流程的优化与人员管理的协调性。药品的流程也是十分需要注意的，因为药品的质地不同，在运输的时候要考虑药品的性能，以至于在用药的时候将药品性能发挥到最大值。有些药品需要进行避光保存，我们就应当将盛装药品的容器进行改造，由浅色转入深色，再进行密封处理。药品包装完毕需要有专业人员负责药物的运输，各个病房就可以得到所需药品了。运输过程中如果出现意外要及时拨打客服中心的电话，把损失降到最低。
3.2.2人员管理
首先，每家医院每天用药剂量都是非常大的，仅仅通过人力可能无法满足患者的需求。对比我们需要设立专门审方的小组，在患者用药安全的方面进行加强，一旦发现药品产生安全问题，就可以及时形成书面报告，呈递给上级，这可以让用药的风险值降到最低。药品的打包和冲配，也是非常重要的部分，但往往做这些工作的都是一些护士，她们没有发挥出最大的人力效果，导致了人力资源的浪费，应该让她们去护理病人。其次，对药品的分类也是十分花费时间的，最好的办法是将药品分类，统一送出，医师的工作效率能大大增强。最后，药品需要被分装送到各个病房，在这个过程中，可能会出现药品丢失或者送错的情况，负责的科室主任或者药品负责人，应当进行记录药品的去向，一但出现问题可以追究出人员的责任。当出现一些棘手的问题时，应该让各级领导人一起提出意见并进行处理，避免医疗纠纷等问题。有时也会出现医生随意下医嘱的问题，解决这个的办法是记录医嘱的全部内容，才能保证所开药品的准确性。
3.3智能系统的使用
以往医院使用的系统是HIS，随后通过改进，使用了更高级别的智能系统，它能够根据病人所需要的药品进行自动选择，需要的药品就可以直接出现在眼前。这样一来，拜托了人力劳动，极大的提高了工作的效率，让瞬间取药成为可能。智能系统同样也可以做人类的工作，自动将药品包装分类贮存，几乎可以达到零失误，并采取了两种编排方式，分别为统排与单排。同品种与规格的药品可以选择统排，不同种的选择单排。单排的效率比统排的低一些，因为单排需要单独贴标签。这种智能系统，需要两个人共同合作完成，一人负责排列药品，另一人负责再次检查。输液标签打印完毕后，采用自动贴签机批量生产出所需药品。之后用智能分拣机把不同规格的药品进行分类，实现一体化智能调配中心。通过表1与表2的比较，能看出出错率明显减少，降低幅度也比之前多。
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在两种模式下三个月内差错比较
查错内容 优化前发生错误数 优化后发生错误数 降幅度 贴签 31 3 摆药 6 4 加药 9 6 打包与外送 5 1 其他 1 1 总计数量 52 15 71.1% 4结束语
在智能贴签，摆放药品与物流传输系统的运作下，我院工作效率大幅度提高，人工数量逐渐减少，这是由于合理的流程管理与分类，才使整个运行过程变得顺畅而缜密。在保持医院技能的高度发现下，仍能降低医院的用药成本费与药物分配的出错率，这是一个巨大的飞跃。同时，各个药物人员可以有更多的空闲时间投入到疾病的研究当中，解决一个又一个的疑难杂症。静脉用药集中调配中心的每个部分的改良，能够有效降低出错率，达到理想的效果，这就是我们的目的所在。
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论文作者:陈园园
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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