1邵阳县疾病预防控制中心 湖南邵阳县 422100；2邵阳市卫生监督所 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨2014-2015年邵阳县狂犬病疫苗接种后IGg检测的作用及其必要性。方法：收集2014年1月-2015年12月全程接种五针狂犬病疫苗接种者1917人的血清标本，检测狂犬病病毒IGg抗体水平。结果：1917例接种者狂犬病毒抗体阳性1886例，阴性31例，总阳性率为98.4%。且不同年份、性别、年龄组阳性率对比，结果无显著性差异（P>0.05）；冻干人用狂犬病疫苗为该地区首选狂犬病疫苗产品。结论：狂犬病疫苗接种后均需进行IGg抗体检测，针对全程接种狂犬病疫苗后狂犬病病毒IGg抗体呈现阴性的患者，需加强免疫，提升免疫效果，从而有效控制狂犬病。
关键词：狂犬病疫苗；接种；IGg抗体；检测
现阶段，随着社会经济的快速发展以及人们生活水平的提升，越来越多的家庭开始饲养宠物，导致被犬类等宠物咬伤的人数不断增加[1]。狂犬病主要是由携带狂犬病毒动物感染引发的致命性病毒感染，会对中枢神经系统造成侵犯，且具有人畜共患的特点[2]。当前，临床上预防狂犬病病毒感染的重要措施之一便是接种狂犬病疫苗[3]。为深入了解接种者全程接种狂犬病疫苗后IGg抗体检测的必要性，进一步确定其安全性及其免疫效果，本研究以2014-2015年邵阳县1917名全程接种狂犬病疫苗接种者为研究对象，分析其免疫后血清狂犬病毒抗体水平，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月-2015年12月全程接种五针狂犬病疫苗接种者1917人，所有研究对象均自愿签署知情同意书。本组1917名研究对象中，男1148例，女769例；年龄6个月-93岁，平均年龄（40.4±4.5）岁；其中，817名为20岁以下，272名为20-40岁，441名为41-60岁，387名为60岁以上。
1.2 方法
1.2.1 仪器与试剂
本研究所用仪器为深圳雷杜生命科学股份有限公司生产的RT-6100型酶标分析仪、RT-3900全自动洗板机、水浴箱和人狂犬病毒IGg抗体检测试剂盒（酶联免疫吸附法）。所用离心机为赛特湘仪器有限公司的TD25-WS离心机，电热恒温水浴箱型号HHS21-4。
1.2.2 疫苗种类和接种
所用疫苗为辽宁成大生物股份有限公司、广州诺诚生物制品股份有限公司生产的冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞），分别在0、3、7、14、28d注射1剂疫苗。注射部位为上臂三角肌，针对3岁以内的幼儿，将疫苗注射在大腿前外侧区。所有药物均在有效期内使用，置于2℃-8℃环境中避光保存。
1.2.3 血样采集和检测
自患者初次接种疫苗30日后，采集患者静脉血3ml，送邵阳县疾病预防控制中心免疫实验室以酶联免疫吸附法检测血清中狂犬病病毒IGg抗体。所用试剂均在有效期限内且所有检测均严格按照操作说明书进行操作。
1.2.4 检测结果判断
样品OD≧阳性对照OD者，血清抗体为阳性；样品OD<阳性对照OD者，血清抗体为阴性。
1.3 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2014年共检测955人份，其中阳性935人份，阴性20人份。2015年共检测962人份，阳性951人份，阴性11人份。1917例接种者狂犬病毒抗体阳性1886例，阴性31例，总阳性率为98.4%。不同年份、性别、年龄组阳性率对比，结果无显著性差异（P>0.05）；冻干人用狂犬病疫苗为该地区首选狂犬病疫苗产品。详见表1、表2.
3 讨论
作为临床上一种常见的急性传染病，狂犬病有着较高的发病率和致死率[4]。该病主要是因感染狂犬病病毒引发的，为急性自然疫源性传染病[5]。当前，临床上公认的预防狂犬病毒从动物传播到人的有效方法为注射狂犬病疫苗，认为一旦人体具备能直接作用于狂犬病病毒包膜上糖蛋白的病毒中和抗体，便能成功中和掉狂犬病病毒[6]。狂犬疫苗是一种抗原，能在进入人体后刺激免疫系统，促使其产生相应抗体，充分发挥主动免疫作用，达到良好的杀灭狂犬病毒的效果[7]。
此外，接种狂犬病疫苗后必须及时进行狂犬病毒抗体检测，检查接种者体内是否产生抗体，以最大限度确保免疫效果[6]。因此，临床上采取积极措施，加强对抗狂犬病毒抗体水平的检测，就显得至关重要。当前，国内常用的检测狂犬病毒抗体的方法为酶联免疫吸附法，该方法有着较好的灵敏度和特异度，且实验室设备简单，可对大量血清样品进行检测，短时间内便能得到检测结果，方便快捷，应用价值高。
本研究对本地区1917例狂犬病疫苗接种者的狂犬病毒抗体进行检测，结果显示，全程接种狂犬病疫苗后狂犬病病毒IGg抗体阳性1886例，阴性31例，总阳性率为98.4%。此外，不同年份、性别、年龄组阳性率对比，结果无显著性差异（P>0.05），尽管各组阳性率均较高，达到了一定的免疫效果，但仍存在呈现阴性的患者。本地区所用狂犬病疫苗为冻干人用狂犬病疫苗，接种后获得了较为理想的免疫效果，在本次研究中IGg抗体检测中呈现阴性的31名患者，经加强注射2-7支冻干人用狂犬病疫苗后，IGg抗体检测均成功转阳。
综上所述，为确保狂犬病疫苗免疫接种效果、有效控制狂犬病，在全程接种狂犬病疫苗后必须进行IGg抗体检测，针对检测中呈现阴性的患者，需加强注射2-7支冻干人用狂犬病疫苗，提升免疫效果。
参考文献：
[1]陆菁，杨玉颖，钱晓华，等.快速荧光灶抑制试验检测暴露后人群接种狂犬病疫苗的免疫学效果[J].中国疫苗和免疫，2013，19（4）：345-348+374.
[2]罗泽燕，杨剑英，吴菊如.惠州市1186例狂犬病疫苗接种者免疫效果分析[J].预防医学情报杂志，2011，27（4）：303-305.
[3]夏雪琴，刘莉，赵稳民.狂犬病疫苗接种者的免疫效果分析[J].现代预防医学，2012，39（4）：985-987.
[4]刘霞，洪波，凌铁奎，等.广西壮族自治区浦北县2005-2012年狂犬病疫苗免疫效果监测分析[J].医学与社会，2014，27（1）：24-25+29.
[5]杨剑英，罗泽燕，吴菊如，等.狂犬病疫苗免疫接种后抗体水平分析[J].热带医学杂志，2011，11（7）：841-842.
[6]刘丹，刘艳，黄费湘，等.2009～2011年湖南邵阳地区狂犬病疫苗接种者免疫效果分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（6）：682-683.
[7]郑日真，刘启录，吴德仁，等.狂犬疫苗免疫效果影响因素的logistic回归分析[J].华南预防医学，2014，40（1）：16-19.
论文作者:邓华梅1,唐军松2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
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