青海省妇幼保健医院检验科（810007）
【摘要】 目的：对AVE765C全自动尿沉渣分析仪分析检测红细胞阳性标本结果进行人工显微镜镜检，探讨AVE765C全自动尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因。方法：收集2014年1-6月份本院住院患者送检的晨尿标本，用AVE765C尿沉渣分析仪测定，红细胞阳性标本进行人工显微镜镜检。结果：470例阳性标本中152例为假阳性，假阳性率为32.3％ ；其中108例可直接在AVE765C尿沉渣分析仪编辑屏幕上重新正确分类，假阳性率下降至12.2％ 结论：造成红细胞假阳性的原因有：霉菌、结晶、卵磷脂小体、精子头和脂肪滴等；在平时工作中，应不断积累经验，增强识别假阳性图像的能力，并同时结合人工显微镜复检，以进一步提高AVE765C尿沉渣分析仪检测结果的准确性。
【关键词】 AVE765C全自动尿沉渣分析仪 红细胞 假阳性 原因分析
[中图分类号] R331
Analysisof reason about the false positive of red blood cells from AVE765C urinary sediment analyzer
（ClinicalLaboratoryofQinghaiMaternalandChildCareHospital 810000）
Wang Gui-Ying
[Abstract] Objective: the samples of positive red blood cells from AVE765c automatic urinarysediment analyzerwere check again using microscopic examination in order to analysis the reason offalse positivefrom the analyzer.Methods: the samples of morning urine from hospitalizedpatients from January to June in our hospital were analyzedusing AVE765c automatic urine analyzer in 2014, and the positive samplesof red blood cells from the analyzerwere checked again using microscopic examination.Results: there are 152 samples of false positive from 470 positive samples, which the rate of false positive was32.3%. There are 108 false positive samples can be directly corrected usingeditscreen, sothe false positiverate can be decreased to 12.2%. Conclusions: there are many reason resulting infalse positive of red cellsuch as yeastspores,crystal(especiallycalcium oxalate crystal),lecithin body, fatdropletsetc. we shouldenhance the ability to discriminate false positiveimage through accumulating experience,and improve the detection accuracy ofAVE765curinary sediment analyzer combining withmicroscope recheckin practice.
Key words: AVE765C automatic urinarysediment analyzer; red blood cells; false positive；analysis of causes
尿液沉渣检查可以弥补尿液理化检查不足所造成的漏诊，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有着重要意义[1]。为满足临床需要，提高尿沉渣分析的标准化水平，我院2013年6月引进了一套湖南长沙爱威科技股份有限公司生产的AVE765C全自动尿沉渣分析仪。经过半年的使用，发现在审核检测结果的图像过程中，个别检测项目存在着假阳性图像，特别是尿液中红细胞图像。为了减少假阳性，提高仪器检测准确性，我们对2980例住院患者尿液标本中出现红细胞假阳性图像的原因进行了观察统计，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料 收集我院住院病人晨尿共2980例。其中女2682例，男298例，年龄在15一83岁之间。平均年龄57.8岁。
1.2仪器、试剂与材料： AVE765C全自动尿沉渣分析仪(湖南长沙爱威科技股份有限公司)以及原装配套试剂（批号：20140105）。质控液（上海伊华医学科技有限公司提供，批号：20135909）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一次性清洁尿液采样管、一次性塑料试管、吸管（江苏康捷医疗器戒有限公司）；TD4A低速离心机（湖南长沙英泰医疗科技有限公司）；尿沉渣显微镜检采用OLYMPUS普光显微镜（日本）。
1.3方法 用AVE765C全自动尿沉渣分析仪仪器法和手人工发现未经镜检。严格按照AVE765C尿沉渣分析仪操作SOP进行日常工作。检测前前检查仪器电源、网络及试剂用量.按常规进行尿液室内质控以满足日常工作，全部合格后进行标本的检测。对红细胞阳性的标本以1500 r／min离心5 min后，由经严格技术培训高年资的检验人员用显微镜复查确认 ，所有送检尿液标本均在2h内完成。
1.4统计学处理 资料由实验室LLS数据库整理后，采用SPSS16．0软件进行统计分析。
2结果
检测的2980例尿液标本中红细胞阳性标本有470例，阳性率为15.8％(470／2980)，经显微镜复检后结果见表1。
由表1得，470例阳性标本中152例为假阳性，假阳性率为32.3％(152／470)，318例为真阳性，真阳性率为67.7％(318／470)。经过审核152例假阳性标本AVE765C的结果图像，其中108例可直接在编辑屏幕上重新正确分类 ，但仍有44例假阳性图像不能辨别其形态，需经显微镜镜检确认。经重新确认图像后红细胞阳性标本为362例，阳性率为12.1％(362／2980)，假阳性率下降至12.2％(44／362)。
由表1得，470例阳性标本中152例为假阳性，假阳性率为32.3％(152／470)，318例为真阳性，真阳性率为67.7％(318／470)。经过反复观察判断152例假阳性标本AVE765C尿沉渣分析仪的结果图像，其中108例可直接在仪器相应编辑屏幕功能上重新正确分类，但仍有44例假阳性图像不能确切辨别其形态，需经显微镜人工镜检进行确认。经重新确认图像后红细胞阳性标本为362例，阳性率为12.1％(362／2980)，假阳性率下降至12.2％(44／362)。
3讨论
AVE765C全自动尿沉渣分析仪的仪器软件系统，通过对电荷耦合器(CCD)采集大量尿液标本中各种有形成分图像进行处理、分析、理解后，对各种类型成分(如细胞、管型、结晶等)的几百种专用特征参数(如大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等)，提取大量数据进行运算统计，训练更新，建立模型[2]。应用时，CCD采集显微镜下目标图像后传人计算机，对其各种特征数据进行统计、聚类、拟和，参照建立的模型，自动识别出该图像所代表的实物[3]。即自动显微镜镜检，计算机自动识别分类计数，干式化学比色检测化学指标。适用于检测尿液标本颜色、浊度等理学项目及所有尿液有形成分，包括红细胞、白细胞、结晶、管型、上皮细胞、霉菌、滴虫等[4]。同时AVE765C全自动尿沉渣分析仪具有修改复审功能，对异常结果或可疑结果的图像信息，人工可重新审核或修改，这样就提高了仪器的准确性,较好地解决了尿沉渣检查难以标准化的问题[5] 。同时由于AVE765C尿沉渣分析仪尿液标本无需离心，每份尿标本检测仅需1 min，可以实现尿液分析的全自动化和标准化，解放了劳动力，大大地减少了人为误差。我们在检测中发现，AVE765C全自动尿沉渣分析仪在一些检测项目上具有较高的假阳性率，如红细胞。根据显微镜镜检结果显示，造成红细胞假阳性的原因有：霉菌、结晶(尤其是草酸钙结晶)、卵磷脂小体和脂肪滴等，这可能是由于这些微粒在形态、大小、折光性等方面与红细胞形态极其相似而造成仪器误认，产生假阳性[6]。其中大部分假阳性可根据图像重新编辑分类，从而明显降低了假阳性结果；另外小部分图像即使是有经验的高年资检验人员也不能判定其形态，对此一定要以显微镜人工复检后方能确认[7]。除了红细胞外，管型、结晶、霉菌、精子头等也存在着一定的假阳性。
综上所述, 任何检验仪器都离不开工作人员的把关，人工的重新审核与修改结果在一定程度上提高了仪器检测结果的准确性，在必要时更需要人工显微镜镜检来确定有形成分[8]。目前为止，任何全自动尿沉渣分析仪不能完全替代人工显微镜镜检，因此，临床使用该仪器进行尿沉渣检验时，其检测结果只能作为过筛检测[9]。我们要在实际工作中，不断加强理论知识和操作技能，积累经验，增强识别假阳性图像的能力，并同时和人工显微镜镜检有机结合起来，给临床提供准确、可靠的检验结果。
参考文献
[1]丛玉隆，尹一兵，陈瑜.检验医学高级教程[M]．1版．北京：人民军医出版社，2013,171-179.
[2]董青兰，张国伟，张伟.UF一5O尿沉渣分析仪测定尿液红细胞的干扰因素.临床合理用药， 2013，6（20）：99.
[4] 吴艳凌，吕炜.IQ200全自动尿沉渣分析仪RBC假阳性原因分析. 海南医学院学报,2012,
[5]黄家勤，谭同均，何玉琼，刘影，龙琴.Sysme UF一1000i尿沉渣分析仪检测尿红细胞形态参数结果的评价.吉林医学，2013，34（20）：4033-4034.
[6]杨爱龙.尿沉渣分析仪与显微镜测定尿液有形成分对比分析.中国误诊学杂志，2011，11（13）：3083.
[7]王延群，公衍文.UF-100i尿液有形成分分析仪、干化学法、和显微镜法对尿液分析的比较. 检验医学，2010，25（5）：379.
[8] 闾爱斌，刘俊慧 ，陈小春.IQ 200尿沉渣分析仪RBC假阳性结果分析.齐齐哈尔医学院学报,2013，34（15）：2026-2027.
[9]蒋叙. UF-100尿沉渣分析仪检测尿中红细胞假阳性分析. 西部医学, 2011,23(2):368.
基金项目：国家“十一五”科技重大专项-传染病检测技术平台建立，项目编号：（2009ZX1004-208）。
论文作者:王桂英
论文发表刊物:《健康世界》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：阳性论文; 红细胞论文; 分析仪论文; 尿液论文; 标本论文; 显微镜论文; 尿沉渣论文; 《健康世界》2015年第17期供稿论文;