殷亮 徐海涛 颜景华
潍坊市坊子区人民医院 261206
【摘 要】目的：思考超急性期大面积脑梗死的CT诊断与应用效果。方法：抽取2011年10月-2018年10月本院诊治的50例超急性期大面积脑梗死患者，借助CT检查的方式，和病理学诊断相比较，评价其诊断率。结果：CT检查中，确诊率为96.00%，待确诊为2.00%，无异常为2.00%。结论：针对超急性期大面积脑梗死患者，CT诊断具有高确诊率的优势，还呈现方便、经济的特点，值得推广。
【关键词】超急性期；大面积脑梗死；CT；确诊率
脑梗死即为缺血性脑卒中，是由血管阻塞导致的脑组织缺血性坏死，具有起病急、进展快的特点，若未对患者予以及时且有效救治，则会引起机体死亡事件。随着医疗技术的现代化发展，脑梗死可通过DSA、CTA、MRI等方式予以确诊，但却存在检查时间长、过程复杂等缺陷，并不适用于超急性期大面积脑梗死患者[1]。对此，抽取2011年10月-2018年10月本院诊治的50例超急性期大面积脑梗死患者，思考超急性期大面积脑梗死的CT诊断与应用效果。表述如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
抽取2011年10月-2018年10月本院诊治的50例超急性期大面积脑梗死患者，男女比为28：22；最大年龄为65岁，最小年龄为37岁，年龄区间在（47.3±1.8）岁。入选标准：均为首次发病，发病时间低于6h，均满足脑梗死确诊标准。
1.2方法
使用64排螺旋CT（电压120kV，电流200mA，层厚5mm，层间距5mm，窗宽50-75Hu，窗位10-20Hu），执行头颅CT检查。协助患者保持仰卧位，以OM为准线执行头颅扫描。首次发病检查时间＜6h，二次扫描则为18h。同时，CT扫描由2名及以上医师协助完成，以大脑形态、脑沟池数据检查的方式，做好相应的诊断鉴别工作[2]。
1.3统计学处理
借助统计软件SPSS 21.0，对本文数据汇总处理。计量资料用x±s表示、t检验；计数资料用n/%表示，x2经验。若P＞0.05，则证明数据相似，无研究意义。
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2 结果
CT检查中，确诊率为96.00%（48/50），待确诊为2.00%（1/50），无异常为2.00%（1/50）。同时，50例超急性期大面积脑梗死患者中，30例为脑实质密度降低、12例为局部脑肿胀、7例为单侧动脉血管高密度状态，1例无异常。
3 讨论
脑梗死是由诸多因素导致的局部脑组织供血障碍，使之呈现缺血性、缺氧性坏死，且逐步进展为神经功能缺失。特别为大面积脑梗死（large area cerebral infarction），因发病部位集中在颈动脉主干，是脑卒中疾病中相对重症的一种，其还具有起病急、病情危重的特点，及时采取有效的抢救处理，仍会对患者预后效果、生活质量造成威胁。而在超急性期大面积脑梗死患者中，病死率高达5-15%，且多由脑疝、心力衰竭和肺炎等事件引起，而10-20%患者则在二次发病时死亡。
CT检查作为简便性、实用性现代医疗常见诊断方式，也是目前超急性期大面积脑梗死患者的首选方案。原因在于：发病时患者均存在不同程度的心理负担，往往会在担心疾病、治疗费用的前提下，导致治疗依从性较差，而这也会增加其诊断、治疗工作的难度系数。再者，和其他诊断方式相比，CT诊断以高普及性、高认可度的的优势，更易被患者接受与认可，使之在逐步发展的背景下，在临床治疗中起到关键性作用。除此之外，若在CT检查条件不允许的情况下，可按照以下标准予以自检，即存在脑血栓患病史，发病前数日-数周内存在肢体乏力、头昏和麻木等症；重体力劳作、激动和饮酒、排便期间，脑出血患病率极高；70%以上脑出血患者均存在高血压史，可通过血压测量的方式预防此类问题，但大面积脑梗死患者则未表现为血压增高；起病时表现为呕吐、头痛等症[3]。
目前，针对超急性期大面积脑梗死，治疗方式多为溶栓治疗和常规治疗。（1）溶栓治疗。多在发病3-6h内施行，以静脉/动脉溶栓的方式，对管腔堵塞问题予以处理，常见药物为纤溶酶原激活剂、尿激酶等。但是，因溶栓治疗往往会引起颅内出血，而这也是阻碍其临床应用的关键。（2）常规治疗。调节血压，若血压降低则会加重机体脑缺血状况；保持患者呼吸道畅通，若患者表现为呼吸困难，则可使用吸氧治疗，特殊情况下可切开气管；降颅内压、调节脑水肿，常见药物为甘露醇，但若患者表现为肾功能不全则可使用速尿、甘油果糖等药物；预防呼吸道感染、泌尿系统感染；预防下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症[4]。
而在脑梗死预防措施把控中，则可从以下几方面入手：控制体重，将BMI控制在18.5-24.9kg/m2、腰围控制在90cm以下，则是预防脑梗死的关键；戒烟酒，因香烟类含有诸多有害物质，侵入机体时可对植物神经予以刺激，引起血管痉挛、心跳加快、血压增高等问题，特别是在机体胆固醇水平增加的情况下，会引起动脉硬化；劳逸结合，特别是在老年患者中，因精力、体力的有限性，使之在日常生活多集中在静坐、看报等活动中，以此保证休息的充足性，而这还可在改善机体血液循环的前提下，预防脑梗死[5]。
本文可知，CT检查中，确诊率为96.00%（48/50），待确诊为2.00%（1/50），无异常为2.00%（1/50）。同时，50例超急性期大面积脑梗死患者中，30例为脑实质密度降低、12例为局部脑肿胀、7例为单侧动脉血管高密度状态，1例无异常。综上所述，针对超急性期大面积脑梗死患者，CT诊断具有高确诊率的优势，还呈现方便、经济的特点，值得推广。
参考文献：
[1]刘天厚.超急性期大面积脑梗死的CT诊断与应用[J].心理医生，2017，23（2）：170-171.
[2]孙全立.超急性期脑梗塞的CT诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2226-2226.
[3]陈耀棠，利唏，于晓君，等.超急性期脑梗塞的影像学诊断分析[J].现代医用影像学，2016，25（4）：691-694.
[4]张永珍.CT平扫在超急性期脑梗死诊断中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（51）：141-142.
[5]宋德明.MRA与DWI联合应用在超急性期大面积脑梗死患者中的临床应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（7）：1332-1333.
论文作者:殷亮,徐海涛,颜景华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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