山东省海阳市留格庄中心卫生院 265114
【摘要】目的：分析与研究乳酸杆菌活菌剂在治疗老年性阴道炎中的临床效果。方法：选取我院2016年10月-2017年9月所接收的老年性阴道炎患者112例，根据治疗方法的不同来对患者进行分组，即参照组与研究组，要求每组56例。其中，参照组运用甲硝唑进行治疗，而研究组患者则是在此基础上加入乳酸杆菌活菌剂，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率要明显高于参照组，其复发率要明显比参照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的起效时间要明显快于参照组，数据差异大，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的阴道健康评分要明显高于参照组，差异极其明显，由于P<0.05，有统计学意义。结论：治疗老年性阴道炎时，在传统甲硝唑治疗基础上加入乳酸杆菌活菌剂，其见效快、复发率低、临床效果更佳，便于提高患者的生活质量。
关键词：乳酸杆菌活菌剂；甲硝唑；老年性阴道炎
老年性阴道炎，即萎缩性阴道炎，其是临床上的常见老年妇科类疾病之一，主要以老年妇女群体为主，年龄在60对以上的占到八成以上。 阴道炎为妇科常见疾病，具有多发性，病程长的特点。目前临床多根据患者基本症状表现选用不同抗生素类药物治疗，虽然见效速度快，但短期内复发几率高[1]。随着近年来阴道微生态学研究的不断深入，微生态调节为临床针对阴道炎症病变提供了新的可能。有报道中指出作为典型微生态调节剂，乳酸杆菌活性制剂对恢复患者阴道微生态系统平衡有重要作用，进而达到理想的治疗效果。老年性阴道炎主要是由于绝经之后体内缺乏相应的雌性激素，使得患者的阴道黏膜发生萎缩与变薄的现象，致使阴道菌群出现失调、PH值上升的现象，会让老年妇女的阴道生理防御体系的功能逐步降低。为减轻与缓解患者的痛苦，探索与发现一种更为优质的治疗方案成为关键任务。对此，在本次研究中，选取我院2016年10月-2017年9月所接收的老年性阴道炎患者112例，对患者实施甲硝唑联合乳酸杆菌活菌剂的治疗效果予以回顾，现将回顾结果进行展示。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2016年10月-2017年9月所接收的老年性阴道炎患者112例，结合不同的治疗方法来对患者实施随机性划分，分成参照组与研究组，每组各56例。
纳入标准：1）患者病情全都符合老年性阴道炎性的基本诊断标准；2）患者均绝经一年以上，且在半年内均为使用雌孕激素[1]；3）通过超声检查，患者的子宫内膜厚度要＜5.0mm，且患者乳腺未发生异常；4）患者不存在合并细菌性阴道病、假丝酵母菌阴道炎等。
参照组56例中，年龄52～78岁，平均年龄为（62.7±6.1）岁，绝经年限为1～19年，平均绝经年限为（5.7±3.6）年，病程为0.3～8周，平均病程为（2.8±1.6）周；研究组56例中，年龄51～77岁，平均年龄为（62.5±6.0）岁，绝经年限为1～18年，平均绝经年限为（5.5±3.4）年，病程为0.3～9周，平均病程为（2.9±1.8）周。对两组患者年龄、绝经年限与病程等基本信息的分析，数据相对均衡，差异极小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 参照组患者应使用甲硝唑片来进行治疗，其用法用量分别为：0.4g/次，要求患者要在晚上睡觉前对外阴后置阴道深处进行清洗，1次/d，持续10d，此为一个疗程。而研究组则是在甲硝唑治疗条件下应用乳酸杆菌活菌剂来治疗，其规格为250.0mg/粒[2]。其用法为：患者晨起，要对外阴后置阴道深处来进行清洗，1次/d，持续10d，此为一个疗程[3]。在对患者进行治疗与随访时，应防止应用激素、抗生素或其他阴道类药物，其相关的实验与临床检查要在停药3天之后实施。
1.3 观察指标 对两组患者复发率、起效时间、治疗有效率与阴道健康评分予以对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效判断指标：若患者治疗后，点状出血、阴道黏膜充血症状全部消失，即为痊愈；有50%以上的患者点状出血、阴道黏膜充血症状消失，即为显效；有50%以下的患者点状出血、阴道黏膜充血症状消失，即为有效；各项症状均无变化，甚至症状更为严重，即为无效。治疗总有效率=[（痊愈+显效+有效）/总例数]×100%。关于复发情况，主要是对患者痊愈后在随访阶段，再次出现老年性阴道炎患者的生命体征、临床症状[4]。在阴道健康评分上，主要是运用文献法来实施，评分指标主要有阴道弹性、PH值、黏膜出血、湿润与阴道分泌物五个层面[5]，每个层面分值为1～4分，患者获得分数越高，其阴道健康度就越高。
1.4 统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
经过治疗之后，研究组痊愈15例，显效16例，有效8例，无效17例，治疗总有效率为69.64%；参照组痊愈24例，显效20例，有效例11例，无效1例，治疗总有效率为98.21%。从上述数据来看，研究组患者的护理总有效率要明显高于参照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 复发率与起效时间对比
参照组患者的起效时间为（7.5±2.6）d，复发25例，复发率为44.64%；研究组患者的起效时间为（4.1±1.2）d，复发5例，复发率为8.93%。可见，与参照组相比，研究组患者的起效时间更快，复发率也就更高，数据差异明显，由于P<0.05，有统计学意义。
2.3 阴道健康评分对比
参照组患者治疗前后的阴道健康评分为（10.50±1.31）分与（13.27±1.69）分，研究组患者治疗前后的阴道健康评分为（10.83±1.12）分与（15.94±2.30）分。治疗之后，两组患者的阴道健康评分都比治疗之前得到明显提升，且研究组的得分要明显高于参照组，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
讨论
临床上，老年性阴道炎主要发生在绝经与卵巢去势之后的女性群体身上。结合此类疾病的发病机制，主要是运用小剂量雌激素与抗生素等予以治疗。甲硝唑是临床上的常用药物，其是一种硝基咪唑衍生物，主要是对细菌脱氧核糖核酸的合成进行抑制，从而导致细菌死亡，其对需氧菌与厌氧菌会有很强的杀菌效果。为达到理想的治疗效果，在治疗老年性阴道炎时，主要是采取甲硝唑与乳酸杆菌活菌剂强强联合的方式，以达到见效快、复发率低、安全性高与治疗效果佳的目的。 对于复发性阴道炎的治疗原则为杀灭病原菌、消除病灶、对症治疗、改善预后及防止病情复发。本研究中，采取甲硝唑栓作为阴道炎的基础治疗药物；甲硝唑栓可防治厌氧菌引起的阴道炎，以栓剂及阴道给药途径进行给药，可显著提高病灶局部血药浓度。由于甲硝唑治疗阴道炎具有广谱性，缺乏特异性，需进一步配合菌群平衡调节剂，优化阴道的生态系统平衡。
已有大量报道与研究中证实：阴道炎性病变的产生与内部微生态系统失衡有直接相关性关系。在正常阴道环境中，微生态系统维持动态平衡状态，其中乳酸杆菌属于优势菌群，是维持生态平衡状态的决定性菌群之一[5]。在正常情况下，人体阴道组织内鳞状上皮细胞内糖原组分可以经过乳杆菌的作用被分解为一定量的乳酸，使阴道组织局部环境维持在弱酸性状态下，从而能够有效抑制阴道环境中各类致病菌的过度生长于发展。同时，乳杆菌还可以通过分泌过氧化氢以及细菌素成分的方式，使各类致病菌的生长受到抑制，发挥阴道“自净”的效果。若人体阴道组织内乳酸杆菌明显减少，则念珠菌、滴虫菌等各类致病菌的生长无法得到有效控制，阴道微生态系统被破坏，从而诱发阴道炎症病变。
在本次研究中，选取我院112例老年性阴道炎患者，将乳酸杆菌活菌剂应用到老年性阴道炎患者治疗之中，实现传统甲硝唑治疗方法与乳酸杆菌活菌剂的强强联合，分析其临床治疗效果。经过系列治疗之后，研究组患者治疗总有效率（98.21%）要明显高于参照组（69.64%），其复发率（8.93%）要明显比参照组（44.64）低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的起效时间要明显快于参照组，数据差异大，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的阴道健康评分要明显高于参照组，差异极其明显，由于P<0.05，有统计学意义。由此可见，将乳酸杆菌活菌剂应用到老年性阴道炎治疗中，实现甲硝唑与乳酸杆菌活菌剂的有效联合，其所产生的临床效果甚为理想，复发率低，安全高效，值得在临床时间中应用和推广。
参考文献：
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论文作者:纪淑焕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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