任启烨
（镇江市第一人民医院新区分院；江苏镇江212132 ）
【摘要】目的：探讨牵引配合经筋推拿治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：将150例颈椎间盘突出症患者随机分为两组，每组75例。实验组采用中医推拿术经筋推拿治疗牵引治疗，对照组采用牵引加特定电磁波治疗。治疗2个疗程后，比较2组疗效。结果：实验组治愈人数55例，好转16例，只有4例无效较对照组治愈人数28例，好转36例，11例无效，实验组明显优于对照组疗效，差异有统计学意义。结论：牵引结合经筋推拿治疗颈椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】牵引配合；经筋；椎间盘突出症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0049-01
第二届全国颈椎病学术研讨会开始将颈椎间盘突出症作为独立的疾病进行治疗，对该病的临床研究不断深入。近年来，牵引结合经筋推拿作为治疗椎间盘突出症的一种新方法，具有显著的效果。因此，本文就牵引结合经筋推拿治疗颈椎间盘突出症的疗效进行研究，总结如下。
1.临床资料
1.1一般资料
我院门诊收治的椎间盘突出症150例，其中男58例，女92例。年龄 18～55 岁 ，平均 41.2岁。病程 3～30 个月。1 个椎问盘突出者42例 ，2 个椎 问盘突出者 73例 ，3 个椎问盘突出者 35 例。研究中的患者随机分为两组，实验组和对照组各75例。两组之间无显着差异的年龄、病程、椎间盘突出等一般资料，有差异无统计学意义，具有可比性(表1)。
1.2入选及排除标准
入选标准：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄<60岁；(3)中央型突出，突出椎间盘组织直径<30%椎管前、后径，无明显脊髓变性；(4)自愿参加本临床研究，并签署资料。
排除标准：(1)虽然有临床及影像学表现的椎间盘突出症，但有明显的骨质增生或滑脱，或伴有明显的椎管狭窄；(2)椎间盘突出症，游离于椎管内腔；(3)内科疾病；(4)依从性差。
2.方法
2.1治疗方法
实验组采用牵引配合transtendon推拿治疗，对照组采用牵引加特定电磁波治疗。两组患者每日1次，1次/d，共1个疗程。治疗期间不允许其他治疗。
2.2牵引方法
患者坐位 ，头前屈 10～25，牵引重量 10 ～13 kg，持续15h。
2.3 经筋推拿
根据以下步骤：弹拨手法：中医推拿大师可以通过探测手指来探查病变的位置。首先，通过揉捏放松局部区域，然后通过弹和拨的方法，将主管静脉、脊椎脊线、风池线和横突线逐个弹拨，然后调节肌腱行理筋手法。变形的按压、揉搓、揉搓、拍打肩背和上肢经络肌腱，最后沿膀胱，向承山穴位弹跳。手法拔伸 ：病人仰卧躺在枕头上，术者站在病人的头侧，首先，他用右手穿过脖子。四指并拢，拔出患者颈椎的左肌群和颈韧带。然后他用左手拔出右肌肉群，直到颈部肌肉放松。告诉你的病人伸直你的腿，但不能用手扶床边。用一只手抬起颈椎来再现颈椎的生理曲度，在此基础上，颈椎向前和向上拉，拔伸时着力点放在突出椎盘的上节棘突上 。结合头部重力，牵引复合力的角度可为15-20。拉伸力被限制在不移动的情况下刚性地移动患者的整个身体，持续10-15s，静止3-5s，然后拉伸10-15s，总共3-5min。手握住病人的枕骨，另一只手夹持下颌。把头转向左边或右边。当达到最大振幅时，枕骨手向上抬起，使支点向下移动到颈下段，并快速扭转。每一次，中间部分的突起被水平地拉。实施这项技术。弯曲枕骨疗法：将弯曲的枕头放在肩膀上部和枕骨粗隆上，尽量使枕头与后背的颈部完全接触，使颈椎向上，确保颈椎屈曲。
2.4特定电磁波治疗
用ZH-42C专用电磁波治疗仪，每天1次，每分钟30r。
2.5疗效判定
治疗2个疗程后，根据国家行政部门颁布的《椎间盘突出症F级诊断疗效标准》疗效评价标准，对两组疗效进行评价和比较。
2.6统计学方法
计量资料以（）表示，计数资料以P<0.05表示，均由SPSS 19.0 统计软件进行统计分析。
3.结果
经统计学分析，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=5.150，P=0.05）。（表2）表2：两组患者疗效比较（）
4.讨论
目前，对于颈椎间盘突出症的诊断和治疗尚无共识。在其发病机制中，前者主要强调机械压缩因子的作用。然而，随着研究的不断深入，人们逐渐认识到，在颈椎间盘突出症的发病机制中，机械性压迫突出物对神经、脊髓物理性压迫所致的一系列症状和体征的同时，化学反应所致的突起也可引起或加重相应症状。
本研究结合其他研究表明，颈椎牵引经筋推拿可以减轻颈肌痉挛，降低椎间盘压力，扩大狭窄的椎间隙和椎间孔，减轻神经根的刺激和压迫，解除神经根之间的粘连。通过调节和恢复颈椎的生物力学平衡来缓冲椎间盘组织周围的压力。
综上分析，牵引配合经筋推拿治疗颈椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
［1］汪道明. 牵引配合经筋推拿治疗颈椎间盘突出症的临床研究[J]. 检验医学, 2016，45(b11):158-159.
［2］赵松强, 范海燕. 牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 医药卫生：文摘版, 2016, 3(12):00248-00248.
［3］金梅, 斯钦图. 牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 饮食保健, 2016, 3(12):00248-00248.
［4］陈述芳, 王开强, 黄强民, et al. 针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 河北中医, 2017(9):1378-1383.
论文作者:任启烨
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：经筋论文; 颈椎论文; 疗效论文; 实验组论文; 枕骨论文; 椎间盘突出论文; 间盘论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;