（长兴县人民医院 浙江 湖州 313100）
摘要：目的：探究超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的临床效果。方法：选取42例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者作为研究对象，并给予其超声乳化吸除联合房角分离术治疗，比较治疗前后患者的视力、眼压以及中央前房深度。结果：经过治疗，术后患者的视力和中央前房深度均比术前高，眼压低于术前，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼可有效提高患者的视力和中央前方深度，降低眼压，值得临床推广应用。
关键词： 超声乳化吸除； 房角分离； 白内障合并急性原发闭角型青光眼
前言
白内障就是指由于各种因素的影响而使眼球的晶状体发生代谢紊乱，令晶状体蛋白质变质而出现混浊现象的一种疾病，好发于老年群体[1]。闭角型青光眼的发生也与年龄忧患，年龄越大，该疾病的发病率越高。处于膨胀期的白内障患者会受到虹膜、晶状体和睫状体的影响而关闭房角，从而诱发青光眼的急性发作，近年来，白内障合并急性原发闭角型青光眼的发生几率呈逐年上升的趋势。晶状体变厚，眼轴变短和位置靠前是该疾病患者的解剖特点，临床上常采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗对其进行治疗[2]。本文通过采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼取得了较为满意的效果，作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月～2014年8月在我院接收治疗的42例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者作为研究对象，所有患者均存在不同程度的晶状体混浊。其中，有25例男性，17例女性；年龄为60～83岁，平均年龄71.62±1.08岁；病程为2～23天，平均病程12.41±1.33天。
1.2治疗方法
先给予所有患者醋氮酰胺、甘露醇等药物以降低眼压，对于眼部有炎症反应者应采用皮质类、固醇类药物进行治疗，并将患者的眼压控制在21mmHg以下，如果未达到21mmHg以下，未降低患者眼压，可对其进行前房穿刺。为使患者瞳孔散大，可于术前给予其复方复方托吡卡胺滴眼液，然后采用盐酸酸丙美卡因进行表面麻醉。然后于眼部的三点钟方向做一切口于角膜缘，从侧切口内将透明质酸钠注入前房，于角膜缘的上方做一板层切口，进行连续性的连环撕囊。在分离房水后运用超声将晶状体核乳化，并将周边残留的皮质吸尽，在注入黏弹剂以使囊袋撑开，将折叠型人工晶状体植入，调整合适的位置。沿着房前360°将透明黏弹剂慢慢注入，并对前房角进行分离，吸除黏弹剂后于侧切口将氯化钠注入前房内，注意对眼压的控制。最后将复方妥布霉素地塞米松眼膏涂于结膜囊，包扎术眼即可。
1.3观察指标
认真观察并记录治疗前后所有患者的视力、眼压以及中央前房深度。
1.4统计学方法
对所得研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，以（）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
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2.结果
经过治疗，患者的视力、眼压、中央前房深度均有所改善，视力高于治疗前，眼压低于治疗前，中央前方深度也所有增加，且P<0.05.差异具有统计学意义。见表1：
表1 治疗前后患者的视力、眼压和中央前房深度比较（）
时间 例数视力眼压（mmHg）中央前房深度（mm）
治疗前420.25±0.1325.68±1.391.42±0.30
治疗后420.77±0.2114.66±0.713.47±0.29
t值 7.25 15.54 13.08
P值 P<0.05 P<0.05 P<0.05
3.讨论
白内障合并急性原发闭角型青光眼是临床上较为严重的一种眼科复合病，白内障患者由于眼轴较短，且眼球前段较小，加上年龄的增长，其晶状体厚度会增加，浑浊现象的发生令其眼球前房变浅，房角变窄，加重瞳孔阻滞，通道关闭无法流出房水，就会升高眼压，最终发生急性青光眼。
以往对白内障合并急性原发性闭角型青光眼常采用青光眼白内障联合术进行治疗，但是该方法破坏了正常的血-房水屏障，术后极易发生瘢痕粘连或者降低滤过道功能，且并发症发生率较高[4]。随着医学领域的不断进步与发展，超声乳化吸除联合房角分离术已广泛应用于该疾病的治疗中。该手术方法可使患者由晶状体所引起的瞳孔阻滞因素得到有效解除，令晶状体虹膜隔后退，加深前房深度，开放前角，从而使房水的循环保持通畅，眼压也能得到有效控制[5]。运用该方法治疗，一次手术就可解决患者的两个问题，避免二次手术所造成的损伤，还能降低由二次手术所引发的并发症发生率，从而降低患者由手术所带来的痛苦以及医疗负担，已成为临床上治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的首选方法。
本研究的结果显示，治疗后患者的视力明显提高，眼压明显下降，中央前方深度也明显增加，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对白内障合并急性原发闭角型青光眼患者采取超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗可改善其视力、眼压和中央前房深度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]韦涛.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J].重庆医学，2013，42（30）：3680-3681.
[2]关改新.白内障超声乳化联合房角分离治疗原发闭角型青光眼的效果观察[J].河南医学研究，2014，23（07）：32-34.
[3]禤中宁.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效观察[J].广西医学，2014，36（10）：1452-1453.
[4]秦华.白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障40例临床分析[J].中国医学创新，2014，11（20）：28-29.
[5]何春华.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼25例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，2（09）：39-41.
论文作者:董继跃
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：青光眼论文; 眼压论文; 白内障论文; 患者论文; 超声论文; 晶状体论文; 视力论文; 《健康文摘》2015年9期论文;