哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150046
摘要：目的：探讨实施整体护理对糖尿病患者的临床护理效果，分析整体护理的有效性。方法：收集在我院接受治疗50例糖尿病患者作为研究对象，将其随机均分成两组，对照组患者给予普通护理措施，实验组患者给予整体护理措施，对比两组患者血糖控制有效率与血脂控制有效率以及患者对整体护理的满意度。结果：实验组患者的治疗效果明显好于对照组，护理满意度则显著高于对照组，对比发现明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对糖尿病患者实施综合整体护理措施，能够有效提高血糖与血脂控制有效率，减少并发症的出现，提高患者满意度，值得在临床上得到普遍推广。
关键词：糖尿病；整体护理；有效率
[Abstract] Objective：To explore the effectiveness of the overall care for the treatment of patients with diabetes，as well as the overall effect of diabetes in patients with holistic care，analysis of the effectiveness of the overall care. Methods：50 patients with diabetes mellitus were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with general nursing measures. The patients in the experimental group were treated with the overall nursing measures. The blood glucose control efficiency and blood lipid Control efficiency and patient satisfaction with overall care. Results：The therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group. The difference was significant（P <0.05），which was statistically significant. Conclusion：The comprehensive nursing measures for diabetic patients can effectively improve the blood sugar and lipid control efficiency，reduce the incidence of complications and improve patient satisfaction，it is worthy to be widely popularized clinically.
[Key words] diabetes mellitus；holistic nursing；efficient
引言：糖尿病是一种常见病，并且随着人们生活水平的提高，其发病率也逐年增加。由于病人体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的内分泌疾病，多是由于遗传因素与环境因素相互作用、相互影响而引起的。由于体内胰岛素不足，导致病人无法充分的利用体内重要的能量物质——葡萄糖，而动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生均与体内血糖浓度异常升高有着密切联系。当前，仍未发现治疗糖尿病的有效方法，但是，研究发现控制好血糖的浓度能够有效预防糖尿病并发症的出现，所以，做好糖尿病病人的护理工作有重要作用。该研究回顾性分析了我院对糖尿病患者实施的整体护理思路与措施，以下为详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
收集在我院接受治疗的50例糖尿病患者资料，包括28例男性，22例女性，年龄在48-75岁之间，平均为60.8岁，病程在5个月到4年之间，平均为26.3个月，所有病例均符合WHO在1999年制定的临床诊断标准：病人空腹血糖均在7.0mmol/L 以上，或随机血糖或餐后2h血糖在11.1mmol/L以上。将这50例患者随机均分成对照组与实验组，对照组按控制饮食、血糖监测、药物治疗、适当体育锻炼进行护理；实验组进行整体护理，除了常规的普通护理外，通过对护士进行专业的糖尿病护理知识培训后，给予患者心理护理、健康教育等。通过对比两组患者的基本资料，发现无明显差异（P>0.05），临床有可比性。
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1.2护理方法
1.2.1心理护理
糖尿病为终身性疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构功能障碍易使患者产生焦虑、抑郁等心理反应，对治疗缺乏信心，不能有效地应对，治疗的依从性较差。因此在治疗期间不仅要对患者疾病进行有效的治疗，还要做好病人的心理护理。护理人员要理解、关心患者，通过与患者交谈，使患者感到被关心、被重视，增加患者对医护人员的亲切感，消除恐惧、抑郁的心理。护理人员要耐心认真地向病人讲解糖尿病的疾病特点、治疗方法与病情发展等内容，让患者了解糖尿病，纠正以往的错误认知，在了解糖尿病的情况下，可以有效延缓糖尿病的进展，帮助病人树立战胜疾病信心，从而积极配合治疗与护理。
1.2.2药物治疗护理
糖尿病的治疗用药需要医护人员与患者及患者家属的密切配合，在治疗过程中，需要患者及患者家属学会正确的监控患者的血糖、血脂，并依据所测得血糖、血脂的数据，以及医嘱进行合理的服药、注射胰岛素等。需注射胰岛素治疗的患者，要按时按量准确注射，注射后半小时马上进餐，避免出现低血糖。同时还要避免同一部位多次进行注射，随时更换注射位置，一定要在同一位置注射时，两注射点间的距离最少要相差1厘米，从而有效预防局部皮下脂肪发生萎缩硬化，对药物吸收造成影响。
1.2.3饮食及日常护理
糖尿病的治疗是漫长且痛苦的，而病人的日常生活习惯、饮食习惯等都对病人病情的控制有着重要的影响。因此在护理过程中，医护人员应主动与病人家属进行沟通，为病人进行合理的日常生活指导，为病人量身定做适合他的作息时间表、饮食与运动计划，帮助病人改掉诸如吸烟饮酒等不利于病情恢复的习惯。糖尿病患者合理控制饮食，有利于血糖水平的控制，因此饮食治疗是预防和控制糖尿病必不可少的措施。糖尿病病人要合理搭配饮食，食物中碳水化合物、脂肪、蛋白质按照一定比例分配；忌吃油煎油炸类食物，少食动物内脏等高胆固醇的食物，严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物及含糖成分低的水果；低盐饮食，每天摄食量不超过 6 克，需戒烟酒。此外每星期需测一次体重，假如体重改变大于2.5kg，要马上上报医生并查找原因。
对糖尿病患者进行日常护理时应严格遵守无菌观念，做好患者皮肤清洁工作，避免发生感染。按时为病人更换床单被罩，嘱咐患者定时洗澡、更换衣物。长时间卧床的病人建立床头翻身卡，按时翻身，并进行局部按摩。帮助病人养成餐前、餐后、睡前漱口的习惯，避免出现外伤、烫伤等意外。
1.2.4运动护理
相关研究显示，适当运动能够有助于血液中葡萄糖的利用，改善血液循环，能够降低降糖药或者胰岛素的用量。因此要让患者在药物与饮食疗法基础上再坚持运动，运动量要循序渐进，以有氧运动为主，如慢跑、步行，不宜剧烈运动，每次运动30min左右。另外，在运动前要备好点心与糖果，供运动中出现低血糖时应急用。
1.2.5血糖监测
近几年管理糖尿病患者的一个新方法是对血糖进行监测。监测血糖能够使病人掌握自身血糖控制情况与治疗效果，可以及时发现低血糖情况，此外科学有效的监测血糖能够为患者饮食、药物与运动情况提供有效依据。了解血糖的控制水平，鼓励患者主动饮水，避免发生酮症酸中毒；定期进行血糖、糖化血红蛋白等实验室检查。
1.2.6出院指导
限于目前医疗水平的发展，糖尿病没有很好的办法根治，病人在医院治疗待血糖稳定之后，并不能放松对血糖血脂的监测，换句话说糖尿病的治疗是一个长期的过程。在病人血糖稳定之后，出院时嘱咐病人要养成良好的生活作息习惯，保持愉悦心情。让病人熟悉掌握药物的服用方法与自行注射胰岛素的部位、剂量、时间、监测血糖方法、低血糖处理方法等基本知识。嘱患者假如病情发生变化，及时就诊。此外护士要告知患者如何控制饮食与怎样锻炼，医护人员应根据病人的情况为病人制定一个长期合理的治疗恢复计划，指导病人的治疗。
1.3统计方法
应用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）来表示，应用t检验，计数资料通过 χ2检验来表示，显著性检验水准 a=0.05。
2结果
通过对两组患者实施不同护理措施治疗护理60天后，结果实验组患者的治疗效果明显好于对照组，实验组25例患者中23例患者空腹血糖值达到正常水平，占92%；对照组25例患者中16例患者空腹血糖值达到正常水平，占64%；经检验，对比发现明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。糖尿病的病程长且发病率高，当前仍未发现彻底根治的方法，病人需终身进行药物治疗，护理工作质量的好坏与糖尿病病人的治疗效果密切相关。伴随医学模式的改变，糖尿病护理已不再是传统单纯的护理，目前的护理是以病人为中心的护理措施，整体护理不仅重视对患者疾病方面的护理，而且更强调护士对患者的精神、心理的护理及对社会周围环境的改善，同时注重加强疾病的保健与预防工作。当前严重影响病人预后的关键因素是糖尿病的并发症，此外其也是导致糖尿病致死率与致残率升高的重要原因。所以，护士要从用药、心理、饮食、运动、血糖监测等方面对病人进行指导与护理，从而能够有效控制病情，使病人早日康复。一方面，护理人员要做好患者的入院心理护理，增强治疗疾病的信心。提高患者对糖尿病的认知水平，使患者积极配合治疗。另一方面，护理人员要及时更新护理观念，掌握护理新知识，不断提高护理水平，指导患者科学地治疗，合理控制血糖，预防恶性并发症的发生，提高患者的生活质量。整体护理不仅能够提高治疗的有效性，同时克服了以往护患交流时间局限的缺点，在很大程度上拉近了护患之间的距离，让患者切实感受到自己是被服务、被关怀的对象，对护理人员的认可度和信任感有很大提升，因此，满意度调查结果较令人满意。该研究结果显示，实验组患者的血糖控制总有效率与血脂控制总有效率均显著好于对照组，对比发现明显差异（P<0.05），表明整体护理能够在糖尿病护理中取得良好治疗效果，在糖尿病的临床护理中具有十分可靠的有效性，不仅能够增进护患关系，还提高了患者的生活质量，值得广泛推广应用于临床工作中。
参考文献：
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论文作者:韩靖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
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