尹小青 张霞
内江市第一人民医院 641000
【摘要】目的：分析神经外科护理中的危险因素，探讨预防护理不良事件的对策。方法：以医院神经外科2014年2月～2015年6月收治的患者337例为研究对象，回顾性分析其临床资料，统计护理不良事件的发生情况，分析引起护理不良事件的原因，探讨预防护理不良事件的对策。结果：经过统计分析可知，337例神经外科患者中，发生护理不良事件18例，发生率为5.3%。引起护理不良事件的因素包含护理因素和患者因素两个大的方面。结论：神经外科护理中，存在的危险因素比较多，护理人员应准确的识别存在的危险因素，制定有针对定的预防措施，减少护理不良事件发生率，保证患者安全。
【关键词】神经外科；护理；危险因素；不良事件
神经外科为医院重点科室，收治的多为危重患者，病情比较严重，临床治疗时，需要护理人员施以有效的护理，缓解患者的病情，提升治疗效果，促进患者康复。但由于神经外科患者存在一定的特殊性，护理中存在比较多的危险因素，如护理人员不能良好的预防，会增加护理不良事件发生率，本院以神经外科收治的患者为研究对象，回顾性分析患者住院期间护理不良事件的发生情况，并分析成因，制定预防措施，取得良好的效果，现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院神经外科2014年2月～2015年6月收治的患者337例为研究对象，男163例，女174例；年龄29～83岁，平均（56.8±3.4）岁；疾病类型：脑出血91例，颅脑损伤88例，脑肿瘤67例，脑动脉瘤59例，脑血管畸形32例；文化水平：本科及以上85例，大专52例，高中78例，初中78例，小学及以下40例；职业类型：教师58例，公司职员62例，编辑46例，外勤67例，工人63例，农民41例。纳入标准：所有患者临床资料齐全。
1.2方法
收集所有患者的临床资料，对其进行回顾性分析，记录护理不良事件的发生情况，针对护理不良事件类型，分析引起护理不良事件的成因，结合护理人员的护理经验、相关文献资料等，制定预防护理危险因素的措施。
2结果
2.1护理不良事件发生情况
经过统计分析可知，337例神经外科患者中，发生护理不良事件18例，发生率为5.3%。其中，意外拔管4例，占22.2%；压疮2例，占11.1%；跌倒3例，占16.7%；坠床1例，占5.6%；烫伤2例，占11.1%；误吸窒息1例，占5.6%；仪器管理/使用不当2例，占11.1%；护理记录不当3例，占16.7%。
2.2引发护理不良事件的危险因素
通过聚类分析可知，引发护理不良事件的危险因素包含以下几种：（1）护理人员因素6例，包含误吸窒息、仪器管理/使用不当、护理记录不当；（2）护理管理因素8例，包含压疮、跌倒、坠床、烫伤；（3）患者因素4例，包含意外拔管。
3讨论
3.1神经外科护理中的危险因素
3.1.1护理管理因素
由于神经外科患者的特殊性，在实施护理的过程中，需要严格的进行护理管理，提升护理安全性。神经外科在进行护理管理时，需要依据相应的规章制度来约束与规范护理人员的各项护理行为，以提升护理工作的质量，但如果护理管理中的规章制度存在一定的缺陷，比如考评制度不健全，会降低护理管理的效果，进而影响护理人员的护理操作，增加护理风险[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理物品、设备等是神经外科护理顺利开展的保证，护理人员应定期检查物品及设备，以保证物品的充足性及设备功能的正常性，有效的开展护理工作，当护理人员未能及时的检查护理物品及设备时，会出现物品缺失或设备功能异常的现象，影响护理的正常开展，尤其是神经外科患者的病情比较严重，急救时会因为物品缺失等问题的存在影响急救的成功性，增加医疗纠纷的发生率。
3.1.2护理人员因素
护理人员在为患者提供护理服务时，自身的心理素质及专业技术都比较差，尤其是新进护士，这一问题更为严重，从而在进行相应的护理操作时，效果比较差，增加护理风险，比如在进行静脉穿刺时，因为护理人员过于紧张，未能一次穿刺成功，不但增加患者的痛苦程度，同时提高护患纠纷发生率。神经外科患者发病后，会严重影响自身的免疫力，在实施护理操作的过程中，未能严格进行无菌操作，增加患者医院感染发生率[2]。部分护理人员的危机意识比较差，在进行护理操作时，未能充分的认识护理操作不当带来后果的严重性，进而未严格的按照护理操作规程规范自身的护理行为，增加护理不良事件发生率。护理人员的责任心比较弱时，护理过程中较易出现不良事件，比如液体外渗、换错输液瓶等，影响患者的治疗效果。神经外科患者数量比较多，偶尔会出现床位紧张等现象，增加护理人员的工作符合，部分护理人员在实施护理时态度会变差，比较容易导致护患矛盾，降低患者对护理的满意度。护理人员的法律意识比较差，填写护理记录时，未能认真的进行，导致护理记录存在字迹潦草、缺乏护理过程等问题。
3.1.3患者因素
神经外科患者多伴有精神障碍症状，变现为躁狂、抑郁、痴呆等，治疗过程中，患者的配合医院比较差，增加了护理危险事件的发生率，比如输液治疗时，患者会因为躁动等因素的影响，除外管道意外脱落、患者拔管、坠床等事件，影响患者的住院安全，增加医患纠纷发生率。
3.2预防神经外科护理危险因素的措施
3.2.1评估护理安全危险因素
神经外科病种类型比较多，每种疾病的发病部位各部相同，神经功能损伤程度也不相同，因此，不同的患者具备不同的护理风险因素。患者入院后，护理人员应结合患者自身的特点，评估患者护理中存在的危险因素，并制定针对性的护理方案[3]。
3.2.2做好健康教育
患者病情稳定后，护理人员应加强对患者及家属的健康教育，将可能引发护理不良事件的危险因素详细的讲解给患者及家属，促使患者和家属形成预防的意识，同时，护理人员指导患者家属正确的护理患者，保证患者安全，预防护理不良事件的发生[4]。此外，护理人员在进行健康教育时，还应该将护理不良事件对患者疾病恢复的影响详细的讲解给患者及家属，促使患者积极的配合护理。
3.2.3加强安全护理
针对患者的具体病情，制定相应的安全护理措施，比如患者伴有意识不清、躁动时，为了避免出现意外拔管、坠床等护理不良事件，应加强保护性约束，且患者病床周围禁止摆放具有伤害性的物品，保证患者安全[5]。同时，还应该加强心理护理，日常护理中，多与患者及家属进行沟通和交流，了解患者的心理状况，给予个性化的心理护理，保证患者的心情处于相对愉悦的状态中，积极的配合护理人员的护理操作，降低护理不良事件。
3.2.4强化护理人员的培训效果
医院定期为神经外科护理人员提供培训，在培训中，应注重护理人员危机意识、风险意识以及法律意识的培养，并加强对护理人员护理的技能的培训，提高护理人员的综合素质，强化护理人员的技能水平，从而在实施护理的过程中有效地约束与规范自身的护理行为，提升护理质量，降低护理不良事件发生率。
【参考文献】
[1]张方梅.神经外科患者的护理安全危险因素分析与护理对策探讨[J].中国医药指南,2013,11(22):689-690.
[2]郭春梅,赵旭,李红月.神经外科患者压疮的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志,2015,30(02):180-181.
[3]潘敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南,2012,10(30):341-342.
[4]黎银欢.神经外科护理工作中存在的危险因素及预防[J].大家健康(学术版),2015,9(22):193.
[5]金团序,倪淑芬.神经外科住院患者医院感染危险因素分析及护理干预[J].中国中医急症,2010,19(06):1074-1075.
论文作者:尹小青,张霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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