湖南省涟源市人民医院 湖南娄底 417100
【摘 要】目的：探究靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼应用喉罩进行麻醉的效果。方法：选择我院从2015年12月至2016年10月间收治的手术患者128例作为研究对象，按照患者入院日期，单双号将其分为对照组和实验组，每组中均包含64例患者；对照组患者采用单纯异丙酚进行靶控喉罩麻醉；实验组患者则应用靶控输注异丙酚复合芬瑞芬太尼进行喉罩麻醉；对比两组患者的麻醉结果。结果：实验组患者的睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间均短于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组患者在麻醉后，其心率加快现象、血压升高现象发生率为7（5.47%），实验组为2（1.56%），其差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论：将异丙酚复合瑞芬太尼应用于喉罩麻醉中，具有较好的麻醉效果，能够使患者在术后快速恢复，对患者造成的麻醉副作用较小，具有较好的临床应用价值，值得推广使用。
【关键词】靶控输注；异丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉
Abstract：objective：to explore the effect of target controlled infusion of propofol compound rufentanil for anesthesia. Methods：our hospital from December 2015 to October 2016 were among the 128 patients with surgery as the research object，according to the date of admission，and odd number will be divided into control group and experimental group，are included 64 patients in each group. In the control group，the target controlled laryngeal mask was anesthetized by simple propofol. The patients in the experimental group were treated with the target controlled infusion of propofol compound finrifentanyl for the laryngeal mask. To compare the results of anesthesia in both groups. Results：the time of opening，spontaneous breathing and recovery time of the patients in the experimental group were both shorter than the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. At the same time，the control group patients after anesthesia，the phenomenon of heart rate，blood pressure rise rate of 7（5.47%），the experimental group 2（1.56%），the difference is statistically significant，comparable（P < 0.05）. Conclusion：propofol compound rui fentanyl used in laryngeal mask anesthesia，has good anaesthesia effect，can make a quick recovery after surgery patients，the side effects of anesthesia in patients with small，has good clinical application value，worthy of promotion of use.
Keywords：target control infusion；Propofol；Rufentanil；Laryngeal mask anesthesia
随着现代靶控输注技术的不断发展和喉罩的广泛应用，靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉也在临床手术中得到了较为广泛的应用[1]。采用靶控输注能够对手术中麻醉药物的剂量进行稳定的调整，避免了手动输注所产生不精确的误差。而将喉罩应用于麻醉中，对患者来说具有更好的适应性，对患者的血流动力学造成的影响也较小，避免了气管插管麻醉对患者所引起的术后不适感，具有较好临床应用前景[2]。本次研究中，选择我院从2015年12月至2016年10月间收治的手术患者128例作为研究对象，探究靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼应用喉罩进行麻醉的效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2015年12月至2016年10月间收治的手术患者128例作为研究对象，按照患者入院日期，单双号将其分为对照组和实验组，每组中均包含64例患者；患者一般资料基本无异。对照组中男性患者34例，女性患者30例，患者年龄为32—63岁，患者平均年龄为（35.2±9.3）岁；实验组中男性患者32例，女性患者32例，患者年龄为32—62岁，患者平均年龄为（33.2±7.8）岁。其中包括腹腔镜手术患者35例，开胸手术患者28例，开腹手术患者19例，其他手术患者44例；所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
所以患者在开展手术前应当禁食禁水，并在患者手术前30min给予阿托品0.01mg/kg和地西泮0.1mg/kg对患者进行肌肉注射。当患者进入手术室后，由相关护理人员对患者进行静脉通道建立，并将靶控输注装置与患者连接，根据患者的信息，制定相应的血药浓度，并按照药代动力学参数对患者进行给药参数设置，连接监测仪器后，为患者戴上面罩进行吸氧。对照组患者采用异丙酚进行面罩给药，其浓度设置为2μg/ml；而实验组患者在此用药基础上，加入瑞芬太尼进行麻醉诱导，其浓度设置为4ng/ml。逐渐增加靶浓度直至患者意识消失。随患者体征变化，对呼吸机参数进行调整，密切监视患者手术中的各项生理数值。
1.3 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组患者的睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间均短于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组患者在麻醉后，其心率加快现象、血压升高现象发生率为7（5.47%），实验组为2（1.56%），其差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。
3讨论
瑞芬太尼是一种阿片受体阻滞剂，其麻醉起效时间极快，能够在短时间内使患者体内的血药浓度达到适宜状态；给药后瑞芬太尼能够快速起效，1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10分钟。同时这种药物清除时间较快，即使长时间输注也不会在患者体内蓄积，在停止用药后几分钟内患者即可恢复正常呼吸，不会对患者产生呼吸抑制[3]。
而异丙酚是一种现代医学中应用较为广泛的新型吸入式麻醉药物，这种麻醉药物诱导以及维持功能十分平稳，不会对患者的生命体征造成突发性改变，并且这种药物在麻醉后，患者苏醒时间较短，且不会造成明显不良反应[4]，同时，这种药物还能够降低患者的脑部氧代谢率，具有能够对患者脑部和心肌功能起到良好的保护作用；并且这种药物溶解度较低，能够在机体内部迅速消除，应用常用浓度对患者进行麻醉不会提高患者的心率。除此之外，异丙酚排出时间较短，常规剂量状况下不会在患者体内蓄积，从而保证了患者较短的苏醒时间[5]。但值得注意的是，异丙酚，容易对患者的呼吸中枢和外周呼吸肌造成抑制。所以在临床应用时，采用喉罩对患者进行吸入式用药，这样可以保证患者的氧气吸入，避免对患者造成严重不良影响。本次研究结果显示，实验组患者的睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间均短于对照组。同时，对照组患者在麻醉后，其心率加快现象、血压升高现象发生率为7（5.47%），实验组为2（1.56%）。
实验结果说明，将异丙酚复合瑞芬太尼应用于喉罩麻醉中，具有较好的麻醉效果，能够使患者在术后快速恢复，对患者造成的麻醉副作用较小，具有较好的临床应用价值，值得推广使用。
参考文献：
[1]张晓玉.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].北方药学，2017，14（10）：128-129.
[2]李宁.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（11）：2044-2045.
[3]孙巧霞.喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（01）：51-52.
[4]韩灵龙.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中国实用医药，2014，9（12）：160-161.
[5]刘红梅.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床分析[J].河南外科学杂志，2013，19（01）：107-108.
论文作者:贺北平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 芬太尼论文; 实验组论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;