新疆维吾尔自治区维吾尔医院皮肤科 830049
摘要：目的 探析手足癣并发感染的流行病学特点、及手、足癣之间关系，为临床有效诊疗提供理论依据。方法 选取我院2013年2月～2015年11月我院收治的手足癣并发感染患者103例，对其临床特点、流行病学以及致病菌进行回顾性分析。结果 本文研究发现，手足癣并发感染患者主要因素是习惯搔抓、洗手次数少、手足癣病史等引发；主要致病菌依次为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌；通过对症治疗，仅1例无效，总有效率达99.03%，取得显著临床诊疗效果。结论 手足癣并发感染患者多因搔抓习惯导致不同部位的致病菌传播，且手、足癣均是致病菌在手部与足部之间的相互传染引起的。针对不同致病菌引起的手足癣给予适当的药物治疗，且改变患者搔抓习惯，才能降低并发症发生率与复发率，提高整体临床治疗效果，值得研究。
关键词：手足癣；并发感染；特点；诊疗；效果
手足癣是手足部出现真菌感染性皮肤病，是临床皮肤科常见疾病之一。[1]足癣居多，其次手足癣并发感染，单纯患有手癣的患者较少。手足癣容易引起瘙痒、皮肤皲裂、脱屑等临床症状，且具有病程长、迁延不愈、反复发作、易传染等特点，给广大患者带不同程度的身心损害。[2]因此，手足癣患者应及时就医进行有效治疗，不断提高患者生活质量。本文笔者分析我院2013年2月～2015年11月我院收治的103例手足癣并发感染患者的临床诊疗资料，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月～2015年11月收治的手足癣并发感染患者103例，其中男56例，女47例，年龄在24～80岁，平均年龄为（35.6±2.3）岁。足癣患者病程8个月～10年，平均病程为（5.2±1.8）年；手癣患者病程为4个月～5年，平均病程为（2.5±0.7）年。103例手足癣并发感染患者中，水疱型28例，浸渍糜烂型49例，鳞屑角化型26例；两足一手型62例，两足两手型41例。
1.2 方法
1.2.1临床资料收集
首先，医生对所有患者用手习惯、搔抓习惯、搔抓手与发病手的温和情况、洗手次数、皮肤病史等进行询问，并做好相关记录；然后，对这些资料进行归类分析。
1.2.2实验室检查
首先，对患者可疑感染部位提取皮屑样本检查。采用10%KOH直接镜检，针对阳性者，需要再次提取样材进行真菌培养。在培养基的选择过程中，应选择含氯霉素0.125mg/ml、0.5mg/ml放线菌酮的SDA培养基，并在26℃恒温中培养。每周2次观察培养的标本，阳性标本检定其菌种特点、结构等情况；阴性标本需要保存到4周后进行无真菌生长丢弃；混合感染的标本需要对其皮肤癣菌进行读取。
1.2.3治疗方法
首先，根据患者手足癣并发感染类型分别进行对症支持治疗，疗程为4周。①水疱型患者，可以使用药液湿敷与药膏交替治疗，可以使用稀释10倍后的聚维酮碘溶液、12000醋酸铅溶液、藿香浸液等湿敷患者，持续15～30秒后，在患者的患处涂上硝酸咪康唑霜乳膏、兰美抒、孚琪、荷洛松、环利药物，1～2次/日；待水疱干涸后，使用癣药水与抗真菌软膏交替治疗。②浸渍糜烂型患者，主要以湿敷为主，即使用0.1%利凡诺溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、12000醋酸铅溶液、3%硼酸溶液等在患处浸泡半小时，2次/日，待浸渍糜烂干燥后使用抗真菌外用软膏涂抹在患者患处，1～2次/日；针对并发感染，可以使用0.1%庆大霉毒、0.1%多粘菌素液湿敷。③鳞屑角化型患者，采用怀氏软膏、10%水杨酸软膏厚涂患处，可以加用塑料薄膜封包，每晚1次；待角质软化脱离后，可使用新一代非咪唑类光谱抗真菌药物进行治疗。
1.3 统计学处理
应用SPSS21.0统计学软件处理本研究中所有数据，采用（平均数±标准差）表示计量数据，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
本组患者通过有效治疗，治愈68例，显效22例，有效12例，无效1例，治愈率为66.02%，总有效率达99.03%；主要致病菌为红色毛癣菌61例，占59.22%；须癣毛癣菌23例，占22.33%；絮状表皮癣菌13例，占12.62%；紫色毛癣菌6例，占5.83%。手足癣并发感染患者主要因素是习惯搔抓、洗手次数、手足癣病史等，如表1所示；
3讨论
手足癣疾病是一种会导致患者手、足出现瘙痒、起水泡等症状的皮肤疾病，成年人较多，而儿童相对少见，青春期以后发病率增加，男女比例无明显差异。[3]主要发生在夏季，发病除与真菌的种类（须癣毛癣更易引起此型）有关外，还与机体的变态反应有关。[4，6]手足癣疾病就是人的体质变弱而导致感染，且很难治疗，会让患者感觉到瘙痒，影响美观，令患者非常的痛苦，甚至夜间会影响到患者的睡眠质量，很严重的影响到了患者的身体，而且还会造成很多的并发症。[5]因此，加强对手足癣病研究，为利于提高此病的临床诊疗效果，对提高患者的生活质量具有重要意义。
本文研究中，我们通过我院收治的103例手足癣并发感染患者临床诊疗进行分析，手足癣并发感染患者主要致病菌依次为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌；主要引发因素搔抓习惯、洗手次数、手足癣病史等，导致患者产生手足癣并发感染；通过对103例手足癣并发感染患者的临床特点、流行病学以及致病菌分析进行分类型，如水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型，并给予针对性治疗，治愈率为66.02%，总有效率达99.03%，取得显著的临床诊疗效果。
总之，科学分析手足癣并发感染诱因，改变患者搔抓习惯，并针对不同致病菌引起的手足癣采取适当的药物治疗，才能有效治疗手足癣并发感染病症，减少并发症率和复发率，提高临床诊疗水平。
参考文献：
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论文作者:再吐古力·吾甫尔
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 手足癣论文; 致病菌论文; 溶液论文; 病程论文; 真菌论文; 习惯论文; 《健康世界》2016年第16期论文;