（青海省妇女儿童医院产科 青海西宁 810007）??
【摘要】目的：探讨术前心理护理干预对择期剖宫产患者负性情绪的影响。方法：将我院2016年5月-2017年2月收治的需择期剖宫产手术的患者108例，随机分为观察组和对照组各54例，对照组术前采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理护理干预，比较两组患者的预处理干预前后的焦虑情况。结果：术前心理干预后，观察组负性情绪显著轻于对照组（P＜0.05）。结论：术前心理干预有利于改善择期剖宫产患者的负面情绪，确保剖宫产手术耐受性，提高手术安全。
【关键词】心理护理干预；择期剖宫产；负性情绪
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0290-02
剖宫产是解决产科难产的重要手段，手术对患者的心理刺激是非常严重的。当决定剖宫产时，产妇既要承担手术及麻醉的风险，还要担心孩子的安危，可造成患者心理和生理上的反应，降低机体的免疫力和抵抗力及手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会[1]。因此，在围手术期进行适时、有效的心理干预对控制患者的情绪，增加手术耐受性，减少术后并发症有积极的影响。我院2016年5月-2017年2月对择期剖宫产的54例孕妇采用术前心理护理和疏导，降低了患者的心理应激反应，现介绍如下。
1.一般资料
收集患者108例，均为我院收治的需择期剖宫产手术的孕妇，全部孕妇意识清楚，无精神障碍，能正确描述心理及生理感受。其中年龄在18～34岁，平均年龄26岁。孕周37～41周，平均孕周39.5周，将患者按照完全随机的原则分为观察组和对照组各54例。2组患者在年龄、孕周、文化程度等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
2.方法
（1）对照组实施常规护理，具体如下：①术前一天陪同孕妇完成术前各项化验检查，详细交代禁饮食12小时以上，避免油腻饮食。每4小时听胎心，测血压、脉搏一次，并做记录；②术前1小时备皮、导尿、备血、听胎心、测血压、脉搏，做好记录；③入手术室前十分钟再次听胎心，测血压、脉搏，并记录。
（2）观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，具体方法如下：①术前1天访视。术前1天由产房助产士对孕妇进行访视。用通俗易懂的语言，向孕妇和家属介绍手术医生，手术的大致过程和手术后的注意事项；讲解麻醉的一般情况，手术室的环境和设备；新生儿大夫参与抢救及抢救经验等。以增加孕妇对手术的认知及理解，减少不安与猜测，以良好的心态接受手术。②心理评估。访视前通过与孕妇耐心交谈，认真倾听孕妇内心感受，了解其意愿和心理状况，收集患者的个人信息资料、身体情况、家庭经济状况、认知水平等，分析存在的问题，采取相应的护理措施。③行为干预。采用一对一方式教会患者放松技巧。为患者提供舒适安静的环境，使孕妇得到充分的休息。
3.观察指标
比较2组患者干预前后的焦虑程度。采用医院焦虑自评量表（SAS）进行评价，量表有20个条目，用于评定调查对象的焦虑感受。SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑，评估结果由资深助产士进行评定。
4.数据处理
用数据统计包软件，计算资料采用检验比较组间差异，0.05为差异，有统计学意义。
5.结果
2组患者预干预前后紧张程度的比较表
观察组患者干预前后紧张的分差异有统计学意义，P＜0.01。
6.讨论
对于择期剖宫产的孕妇而言，手术能否顺利，新生儿是否健康都是她最担心的问题。本研究结果显示，大多数孕妇在实施剖宫产手术前都出现明显的紧张、焦虑等负性情绪。各种研究结果表明，在不同的情感因素中，焦虑是唯一能够对妊娠并发症有预示性作用的因素，有证据表明孕期的并发症如习惯性流产、妊娠高血压、早产、产程延长都与孕期的情感因素有关，这说明孕妇的情感应激可以对胎儿产生影响，对分娩时的影响也产生影响[2]，所以，术前帮助患者调整好心态显得至关重要。
心理护理是整体护理的重要组成部分，它通过向患者提供改善行为、知识的技术服务，影响或改善患者的感觉、认识、情绪、行为等调节患者的心理状态与适应方式，可缓解患者相关的负性心理[3]，术前采取必要的心理护理干预可有效增加患者的正性情绪，以轻松、愉快的心情接受手术，确保手术顺利完成。通过与助产士有效的沟通，使患者愿意主动表达内心感受，使助产士为其采取相应的更有效的个性化护理措施。术前心理护理干预可以明显促进患者负性情绪的改善，值得推广。在制定心理护理方案时要根据患者因人而异，对接受能力较差的患者要耐心反复讲解。
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【参考文献】
[1]蒋菊英．实施术前访视对改善普外科围手术患者负性情绪的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28（14）：39．
[2]朱向宇，赵文霞等，放松训练及心理疏导在产前焦虑的应用探索[J].中国妇幼保健杂志，2013,25（28）：4108．
[3]贾博军，莫舒等．综合心理护理干预对造血干细胞移植患者预处理前焦虑的影响[J].国际护理学杂志，2012,31（12）：2330．
论文作者:扎西措
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 心理论文; 术前论文; 手术论文; 孕妇论文; 焦虑论文; 性情论文; 《心理医生》2017年23期论文;