摘要： 目的: 分析探讨心肌梗塞的危险因素, 以及提出防治对策。方法: 采取问卷调查，分析河南中医药大学第一附属医院心内科在2016年5 月~2016年 9月间确诊收治的100例心肌梗塞病人，从性别、年龄、是否患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，是否肥胖、吸烟、喝酒、经常运动等一些生活习惯，进行观察分析研究。结果: 高血压发病率为 76 % ,高血脂发病率为52 %, 糖尿病发病率为 38 %,肥胖者占 52 % 。吸烟率为 54 %, 饮酒率为 68% 。年龄> 45 岁者发病率为 69 % ,男女比例为 18:7。结论: 心肌梗塞发病以男性患者居多，而且呈现出年轻化，中青年患病率80%，老年患病率20%。心肌梗塞危险因素主要以高血压为首，肥胖、高血脂症和糖尿病次之，而吸烟、饮酒和不经常进行运动锻炼等一些不良的生活习惯也是患心肌梗塞的重要危险因素，依据此可为心肌梗塞患者制定一些防治措施。
关键词 :心肌梗塞;危险因素;防治
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 选取河南中医药大学第一附属医院心内科在2016年5 月~2016年 9月间确诊收治的100例心肌梗塞病人，男性72名，女性28名，年龄在22岁—92岁之间，
1.2 研究方法 问卷调查分析方法，
1.3 判定标准 分析 100名急性心肌梗塞病人存在的各种危险因素,包括年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病。其中高血压指收缩压 ≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg [ 1 ]。高血脂为胆固醇 ≥5.72 mmol/L 或甘油三酯 ≥1.7 mmol/L[ 2 ]。糖尿病指空 腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 餐后 2 h 血 糖 ≥11.1 mmol/L[ 3 ]。肥胖指体重超过标准体重的 2 0 %,标准体重( kg) = 身高( cm) - 105[ 4 ]。吸烟定义为每日吸烟 1 支以上, 持续 ≥1 年[ 2 ]。饮酒定义为每周饮酒至少 1 次[ 2 ]。
1.4 统计学方法 先在Excel中进行数据的初步统计录入，然后采用SPSS统计学软件对数据进行处理，采用独立样本t检验和卡方检验等对相应数据比较进行检验分析。
2 结果
2.1性别与年龄
结果见表1
表1 100名患者年龄分布
从表1可看出，100名患者中有72名男性患者，28名女性患者，心肌梗塞在男性中发病率要远高于女性患者。表2显示出年龄≤35岁者发病率最低为6.0%，而36岁以后的各年龄段发病率都比较高，然而年龄在36~45岁之间的发病率最高。如果以中间年龄45岁为界, 那么年龄> 45 岁者总发病69.0 % ，≤45 岁者发病率为 31.0 % 。如果以老年年龄65岁为界，那么年龄> 65岁者总发病率为20.0%，而 ≤65岁的青中年者发病率高达80.0%。由此可看出虽然心肌梗塞是老年疾病，但随着社会生活节奏变快，其日趋呈现出年轻化趋势。
2.2吸烟与饮酒
表3 100名急性心肌梗塞危险因素
从表3可看出，在对100名住院患者的吸烟与饮酒等等生活习惯的调查中发现，在这100名心肌梗塞患者中，大量吸烟和吸烟史较长的有54人，占比为54%，饮酒的有68人，占比为68%，在72名男性患者中，不吸烟与不饮酒仅仅3名，而女性患者中，有8名患者吸烟。并且表4、5显示，男女在吸烟、饮酒上sig值小于0.05，说明吸烟、饮酒在性别上存在巨大的差异，考虑男性发病率高的原因除了可能与性激素水平有关外, 主要的原因可能与男性吸烟、饮酒者多有关。数据显示男女吸烟比例为 23：4,饮酒者 62名均为男性,在一定程度上证明了这一点。
表5 性别与卡方检验
流行病学资料已证实吸烟可加重动脉硬化并使心肌细胞的不稳定性增加, 饮酒可使体重增加, 并使甘油三脂增高,这些因素均可加重动脉粥样硬化。而冠状动脉粥样硬化斑块破裂是引起急性心肌梗塞的主要病因。本资料心肌梗塞病人中吸烟、饮酒者所占比例均超过 50 %, 说明吸烟、饮酒已成为本地区急性心肌梗塞不可忽视的两大主要危险因素。
2.3血压、血脂与血糖
从表3可看出，100名心肌梗塞患者中糖尿病患病率是最低的，为38%，但糖尿病可致脂类代谢紊乱,也可导致和加重动脉粥样硬化,也不失正在成为心血管疾病的主要危险因素。在100名患者中，检查有高血压的占76%，高血脂的占52%，这说明高血压与高血脂同样是诱发心肌梗塞病的危险因素。
2.4肥胖与运动
表3显示，在100名心肌梗死患者中，肥胖者占到一半以上，而不经常运动的已经占到87%之多，在这个快节奏社会中，人们生活水平也不断提高，垃圾食品也是更收到人们的喜爱，再加上各种灯红酒绿的夜生活诱惑，人们熬夜，更是缺乏运动锻炼，从而肥胖者就越来越多，也加大了心肌梗塞的患病风险。这也说明肥胖和缺乏锻炼也是诱发心肌梗塞的危险因素。
3 结论
本次调查研究显示，男性心肌梗塞患者多于女性，这主要是不良生活习惯， 对于心肌梗塞的危险因素广泛, 而预防也应从多方面着手: 积极治疗控制高血压、糖尿病等危险因素; 加强饮食指导; 防止便秘; 减少强冷热刺激; 减少抑郁、孤寂、无助、烦躁、紧张等不良情绪; 避免劳累;安排适当体育锻炼，有规律的锻炼，有利于心脏侧支循环的建立，增加心脏供血的储备，一旦大血管阻塞，这些储备的血管可起到一定的代偿作用。然而对于一些中青年人患者的危险因素相对集中, 因此预防措施要有一定的针对性: 要大力提倡科学的健康生活方式, 提高对疾病的正确认识; 禁止暴饮暴食, 肥胖者减肥; 戒烟, 控制饮酒; 坚持适当运动, 按时作息, 保证充足的睡眠; 娱乐有度, 不过度紧张和长期劳累; 加强心理素质培养, 提高心理承受能力。
参考文献：
[ 1 ] 叶任高 内科学[ M] 北京: 人民卫生出版社, 2 0 0 2 : 2 5 8 ~ 2 7 0
[ 2 ] 国家“九五”科技攻关课题协作组 我国中年人群心血管病主要危险因素流行现状及从8 0 年代初至 9 0 年代末的变化趋势[ J]
中华心血管病杂志, 2 0 0 1 ,2 9 ( 2 ) : 7 5
[ 3 ] 刘新民主编 实用内分泌学[ M] 第 2 版, 北京: 人民军医出版社, 1 9 9 7 : 2 6 9 ~ 3 5 9
[ 4 ] 刘新民主编 实用内分泌学[ M ] 第 2 版, 北京: 人民军医出版社, 1 9 9 7 : 3 8 4 ~ 4 0 3
论文作者:尚芳如
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：心肌梗塞论文; 患者论文; 因素论文; 危险论文; 高血压论文; 年龄论文; 率为论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;